定期無(wú)償獻(xiàn)血對(duì)心腦血管疾病高危因素的影響

王亞男, 王孟坤

心腦血管疾病的發(fā)生原因涉及諸多方面，包括過(guò)度肥胖、高血糖、高血壓、高血脂、大量飲酒、長(zhǎng)期吸煙等等，其中最主要的高危因素為高血糖、高血壓、高血脂[1]。而血液具有重要的生理意義，臨床用血在治療、戰(zhàn)備中都起著重要作用[2]。現(xiàn)階段血液不能人工生產(chǎn)，也沒(méi)有替代品，醫(yī)療臨床用血只能通過(guò)公民無(wú)償獻(xiàn)血來(lái)解決[3]。無(wú)償獻(xiàn)血是一種具有公益性質(zhì)的社會(huì)活動(dòng)，不僅能夠?yàn)樾枰幕颊邷p輕病痛的折磨，還能挽救急重癥患者的生命[4]。雖然定期無(wú)償獻(xiàn)血具有救死扶傷、無(wú)私奉獻(xiàn)的意義，但是依然有部分民眾擔(dān)心定期無(wú)償獻(xiàn)血對(duì)人體健康的影響，這也是現(xiàn)階段臨床中一項(xiàng)研究重點(diǎn)[5]。目前諸多研究報(bào)道證實(shí)定期無(wú)償獻(xiàn)血不但不會(huì)傷害人的身體健康，而且還有助于人體調(diào)節(jié)血糖水平、血壓水平、血脂水平[6]，這對(duì)于預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生、規(guī)避疾病高危因素具有重大的意義[7]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 從2010年-2020年獻(xiàn)血檔案中,選取45～55周歲的公民定期無(wú)償獻(xiàn)血者,進(jìn)行健康調(diào)查。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)定期無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行健康追蹤調(diào)查,發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1000份，收回985份，回收率98.5%。調(diào)查問(wèn)卷按以下內(nèi)容進(jìn)行:性別、年齡、體重、參加獻(xiàn)血年限、獻(xiàn)血次數(shù)、獻(xiàn)血總量、有無(wú)腦血管病家族史、是否有腦血管病發(fā)作史、是否有高血壓、糖尿病、高血脂、發(fā)病年齡、治療及恢復(fù)情況。定期獻(xiàn)血者作為觀察組，將觀察組分別按獻(xiàn)血總量進(jìn)行分組，共分為4個(gè)組。第1組獻(xiàn)血總量≤1000 ml的獻(xiàn)血者;第2組為獻(xiàn)血總量≤3000 ml的獻(xiàn)血者;第3組為獻(xiàn)血總量≤5000 ml的獻(xiàn)血者;第4組為獻(xiàn)血總量≤8000 ml的獻(xiàn)血者，計(jì)算糖尿病、高血壓、高脂血癥的發(fā)病率。

1.2.2 從生活習(xí)慣、條件相同、同一地區(qū)非獻(xiàn)血者中選取300人份樣本作為對(duì)照組。進(jìn)行健康調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷按以下內(nèi)容進(jìn)行:性別、年齡、體重、有無(wú)腦血管病家族史、是否有腦血管病發(fā)作史、是否有高血壓、糖尿病、高血脂、發(fā)病年齡、治療及恢復(fù)情況。

1.2.3 將觀察組按照獻(xiàn)血總量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、計(jì)算各個(gè)組別的發(fā)病率并與對(duì)照組進(jìn)行比較。

1.3 觀察組和對(duì)照組基本信息 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P值均>0.05,表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：所有觀察對(duì)象的基本資料齊全完整；具備一定的交流溝通能力，無(wú)認(rèn)知障礙或意識(shí)障礙；在當(dāng)事人知曉研究目的意義的基礎(chǔ)之上簽署知情同意書(shū)；自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：家族遺傳史；合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或功能性障礙；精神病史；文盲、智力低下或聾啞而無(wú)法正常配合；血液系統(tǒng)疾病。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件以SPSS 17.0版本為主，進(jìn)一步檢驗(yàn)分析本研究課題獲得的計(jì)量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異判定結(jié)果以P值描述，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組糖尿病、高脂血癥和高血壓的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。

2.2 觀察組糖尿病的發(fā)病率隨著獻(xiàn)血總量的增加逐漸降低，并低于對(duì)照組(見(jiàn)表3)。

2.3 觀察組的高脂血癥的發(fā)病率隨著獻(xiàn)血總量的增加逐漸降低，并低于對(duì)照組(見(jiàn)表4)。

2.4 觀察組的高血壓的發(fā)病率隨著獻(xiàn)血總量的增加逐漸降低，并低于對(duì)照組(見(jiàn)表5)。

表1 觀察組和對(duì)照組基本信息對(duì)比

表2 觀察組和對(duì)照組3種疾病的發(fā)病情況對(duì)比

表3 獻(xiàn)血總量對(duì)糖尿病發(fā)病率的影響

表4 獻(xiàn)血總量對(duì)高脂血癥發(fā)病率的影響

表5 獻(xiàn)血總量對(duì)高血壓發(fā)病率的影響

3 討 論

快節(jié)奏的生活方式、不規(guī)律飲食、長(zhǎng)期的熬夜加班、作息時(shí)間的紊亂，導(dǎo)致人群中心腦血管疾病發(fā)生率逐年攀升，一旦引起心腦血管疾病，就會(huì)極大的增加人們的傷殘率和病死率，嚴(yán)重的可以危害到人類(lèi)的身心健康[8]。而高血脂、高血壓、高血糖則是誘發(fā)心腦血管疾病的3個(gè)最主要的危險(xiǎn)因素，低密度脂蛋白以及總膽固醇水平的高表達(dá)、低密度脂蛋白的低表達(dá)，很容易促使冠脈動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，最終導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生[9]?，F(xiàn)如今，大部分研究者發(fā)現(xiàn)定期無(wú)償獻(xiàn)血能夠有效避免糖尿病、高脂血癥以及高血壓病的發(fā)生[10]，這對(duì)于心腦血管疾病高危因素的預(yù)防，具有積極作用。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的獻(xiàn)血者隨著獻(xiàn)血總量的增加，糖尿病、高血壓和高脂血癥的發(fā)生率有明顯降低的趨勢(shì)，并且均低于對(duì)照組(P<0.05)。這提示定期無(wú)償獻(xiàn)血能夠降低心腦血管病的發(fā)生率，有益于身心健康。無(wú)償定期獻(xiàn)血類(lèi)似于放血療法，獻(xiàn)血后減少了體內(nèi)一部分粘稠的血液，然后再通過(guò)補(bǔ)充水分、增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，補(bǔ)充了血容量，達(dá)到了自然稀釋血液的目的[11]。這樣也對(duì)血脂、血糖、血壓進(jìn)行了調(diào)節(jié)。隨著年齡不斷增長(zhǎng)，機(jī)體代謝越來(lái)越慢，攝入的大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗也越來(lái)越慢，久而久之，膽固醇、脂蛋白便會(huì)大量堆積于血管中，導(dǎo)致血脂、血壓、血糖增高[12]。倡導(dǎo)18～55周歲的健康公民無(wú)償獻(xiàn)血，不僅能夠挽救患者生命，獻(xiàn)血量<400 ml/次，還可以減低血黏度，稀釋血液，增加人體血液循環(huán)，減少血管壁上的脂質(zhì)沉積，從而增強(qiáng)血管彈性，預(yù)防血管內(nèi)皮下層粥樣斑塊形成而堵塞管腔[13]。并且間隔6個(gè)月獻(xiàn)血能夠?qū)υ煅鞴龠M(jìn)行良好的刺激，促使人體造血功能始終處于旺盛的狀態(tài)。

定期無(wú)償獻(xiàn)血者強(qiáng)烈的獻(xiàn)血意愿也促使其本人維持良好的身心狀態(tài)、崇高的社會(huì)行為、積極的心理情緒，這些均能夠有效調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，促使人體平衡代謝，將各項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)控在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。本研究表明，定期無(wú)償獻(xiàn)血者的糖尿病[14]、高血壓[15]和高脂血癥[16]的發(fā)生率低于一般人群。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保障機(jī)制得到了逐步的完善，醫(yī)保覆蓋的范圍也越來(lái)越廣[17]；加之人們生活質(zhì)量水平在不斷提高，在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，使得臨床對(duì)血液制品的使用量、需求量也不斷增加[18]。由于獻(xiàn)血量滿(mǎn)足不了用血量的快速增長(zhǎng)，故而出現(xiàn)了“血荒”的現(xiàn)象，導(dǎo)致臨床用血的緊張，逐漸顯現(xiàn)出了血液的供需矛盾，備受社會(huì)各界關(guān)注[19]。擴(kuò)大宣傳途徑，加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度并普及獻(xiàn)血知識(shí)政策，提高獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量及獻(xiàn)血者獻(xiàn)血意愿[20]。糾正人們對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)知，消除誤解，讓人們明白獻(xiàn)血益處，提高人們獻(xiàn)血熱情，從而滿(mǎn)足臨床用血需求[21]。

總之，不論男性或者是女性，只要符合國(guó)家獻(xiàn)血法的規(guī)定，定期到血站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血，有助于有效調(diào)節(jié)血糖、血壓、血脂指標(biāo)，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生；維持定期獻(xiàn)血，對(duì)督促獻(xiàn)血者規(guī)律作息、正常飲食、合理運(yùn)動(dòng)，減少心腦血管疾病的高危因素，提高社會(huì)民眾身心健康水平具有重大意義。因此，為了我國(guó)獻(xiàn)血事業(yè)，我們應(yīng)當(dāng)積極參與無(wú)償獻(xiàn)血的活動(dòng)，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)和人類(lèi)健康做出自己的一份貢獻(xiàn)。