對社區(qū)糖尿病高危人群實施健康教育的效果觀察

張國宗

摘 要：目的：對社區(qū)糖尿病高危人群實施健康教育的方法及效果進行分析。方法：將預防性健康教育運用于64例社區(qū)糖尿病高危人群中，對該人群實施健康教育前后對糖尿病知識的自我管理情況及認知程度進行分析。結(jié)果：社區(qū)糖尿病高危人群在實施健康教育后，顯著提升了自我管理能力和對糖尿病知識的知曉率，（P<0.05）。結(jié)論：將預防性健康教育運用與社區(qū)糖尿病高危人群中，能有效預防糖尿病的發(fā)生，使高危人群糖尿病人群對糖尿病的知曉率顯著提高。

關(guān)鍵詞：高危人群;糖尿病;健康教育;效果

作為一種慢性終身性疾病，糖尿病在社區(qū)中比較常見，并成為對人類健康帶來危害的三大疾病之一?，F(xiàn)階段，國際上開始將以下兩個方面，作為研究糖尿病的重點：一是如何使糖尿病的發(fā)病率有效降低;二是減少糖尿病的并發(fā)癥。社區(qū)糖尿病高危人群的自我管理和健康教育非常關(guān)鍵[1]。本研究對象選取2019年1月-2019年12月，在本社區(qū)實施預防性健康教育的64例糖尿病高危人群，比較分析該人群實施健康教育前后對糖尿病知識的自我管理情況及認知程度，對社區(qū)糖尿病高危人群實施健康教育的方法及效果進行分析，現(xiàn)做如下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組64例均為存在糖尿病潛在表現(xiàn)的高危人群及糖尿病易感人群。其中女30例，男34例，平均年齡為20-76歲。20例為小學及以下文憑，19例為中學文憑，14例為大專文憑，11例為本科文憑。

1.2入選標準[2]

（1）分娩巨大兒，或者妊娠時出現(xiàn)“妊高癥”;（2）有糖尿病家族史;（3）體重指數(shù)（BMI）超過25 kg/mz;（4）空腹血糖濃度超過6. 1 mmol/L;（5）血壓超過140 /90 mmHg ;（6）早發(fā)性的冠心病，其中女性低于55歲，男性低于45歲。

1.2方法

1.2.1健康教育實施方法

與本組人群的實際情況相結(jié)合，制定以下健康教育的實施方法：

（1）成立社區(qū)糖尿病健康教育小組[3]。由6人組成，其中一名內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)生，1名全科醫(yī)師，1名護士長，1名護士，作為直接參與者，參與社區(qū)糖尿病高危人群的健康教育，執(zhí)行者是3名護士。對本組高危人群的宣傳教育，由全科醫(yī)生負責，并將相關(guān)知識和預防措施向糖尿病人傳授。

（2）社區(qū)加大糖尿病防治知識的宣傳力度[4]： 一是將糖尿病知識手冊向糖尿病人發(fā)放，提高理論認知水平，使糖尿病人的認知能力進一步提高;二是為了強化社區(qū)健康教育，可聘請?zhí)悄虿？漆t(yī)護人員進行社區(qū)糖尿病知識講座;三是為了發(fā)揮有效預防作用。

（3）深入家庭進行行為指導[5]。實施家庭隨訪的方式，由護士深入調(diào)查和了解高危糖尿病人的生活習慣和生活方式，并給予科學的行為指導和健康評估。首先，為保持理想的體重，鼓勵高危人群進行適當?shù)捏w力活動，并參加體育鍛煉，建議肥胖者進行科學的減肥;增加糖尿病高危人群膳食纖維的攝入，減少高脂飲食，避免飲食過剩，使其飲食更加合理和科學;其次，對血壓和血糖標識定期監(jiān)測，對冠心病和高血壓等基礎(chǔ)疾病積極治療;最后，由糖尿病專科醫(yī)生坐診。

1.2.2觀察指標

糖尿病相關(guān)知識調(diào)查的主要內(nèi)容涵蓋：糖尿病與心理壓力的關(guān)系、如何進行合理運動和飲食、如何判斷血糖正常值、對糖尿病危害性和癥狀的認識等[6]。

自我管理情況調(diào)查主要涵蓋[7]：對于血糖和血壓、體重等定期測量、戒煙限制酒，是否采取健康的飲食運動。總分為100分，將不同分值賦予不同項目。如果“具備糖尿病自我管理能力”和“知曉糖尿病相關(guān)知識”的，得分在90分以上。分別于2018年1月至2018年5月，對社區(qū)內(nèi)的糖尿病高危人群發(fā)放糖尿病自我管理情況問卷和相關(guān)知識調(diào)查，采用一對一的調(diào)查方式，現(xiàn)場全部回收問卷，具有真實可靠的結(jié)果。

1.2.3統(tǒng)計學方法

本次調(diào)查的數(shù)據(jù)采用采用SPSS13. 0軟件進行統(tǒng)計、分析本次調(diào)查的數(shù)據(jù)，采用X2進行健康教育前后差異顯著性比較。

2.結(jié)果

通過對比和分析64例社區(qū)糖尿病高危人群實施健康教育前后的變化，可以看出，社區(qū)糖尿病高危人群在實施健康教育后，顯著提升了自我管理能力和對糖尿病知識的知曉率，（P<0.05）。

3.討論

作為一種常見的慢性終身性疾病，糖尿病會對人們的日常生活產(chǎn)生嚴重影響。如心情煩躁、情緒低落，降低了生活質(zhì)量等。對社區(qū)糖尿病人實施自我管理和預防性健康教育，能降低糖尿病的發(fā)病率，使社區(qū)高危人群對糖尿病知識的知曉率及自我管理能力有效提升。

相關(guān)臨床實踐證實，經(jīng)濟有效的、多形式的健康教育，能使糖尿病的發(fā)病率有效降低，使居民的生活質(zhì)量進一步提高。在本文研究，通過對比和分析64例社區(qū)糖尿病高危人群實施健康教育前后的變化，可以看出，社區(qū)糖尿病高危人群在實施健康教育后，顯著提升了自我管理能力和對糖尿病知識的知曉率，（P<0.01，P<0.05）。

對社區(qū)糖尿病高危人群實施健康教育，具體可采取以下措施[8]：（1）實施認知行為的綜合干預。讓患者及其家屬了解按時服用降糖藥物的重要性;（2）對患者實施全面正確的評估。最大限度的降低或者避免藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，提升降糖效果;（3）提升社區(qū)糖尿病的分級管理。護理人員在隨訪過程中與患者及其家屬建立良好的關(guān)系，提升信息交流程度，及時掌握患者的情況，以便給予指導和幫助。

綜上所述，隨著醫(yī)學的不斷進步，如今，人們已經(jīng)開始高度重視糖尿病的危害?，F(xiàn)階段一種有效的預防措施，就是健康教育。為此，應(yīng)提高社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的整體素質(zhì)，增強服務(wù)意識。社區(qū)醫(yī)生應(yīng)將知識面不斷拓寬，對服務(wù)理念不斷更新，對各種藥物的藥效動力學的相關(guān)知識更多的掌握，針對不依從用藥因素，實施針對性的干預措施，為患者提供最佳的服務(wù)。

參考文獻：

[1]糖尿病高危人群糖尿病足的社區(qū)監(jiān)控和健康教育[J]. 陶金海，黃立坤，蔡慶紅.山西醫(yī)藥雜志（下半月刊）. 2009（12）：112-114

[2]糖尿病誘因干預健康教育[J]. 郭惠枝，閆瑞蘭.世界最新醫(yī)學信息文摘. 2015（70）：66-68

[3]社區(qū)2型糖尿病高危人群健康管理策略研究[J]. 唐修芳，李勤.上海醫(yī)藥. 2013（08）：79-81

[4]男性糖尿病高危人群幾項重要預防措施探究[J]. 李東亞.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育. 2010（20）：38-40

[5]糖尿病足高危人群的護理干預分析[J]. 楊秀芝，楊忠坤，于紅梅，汪學波.中外女性健康研究. 2016（08）：66-68

[6]肺結(jié)核合并糖尿病的護理干預[J]. 李月珍.中國臨床研究. 2012（12）：38-40

（北京市房山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心）