基于角色扮演法的《住院藥品調(diào)劑》說課設(shè)計

郭凱琳，楊清余，袁洪英，姚堯，晏羚羚，袁浩峰，易為

（萍鄉(xiāng)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西萍鄉(xiāng) 337000）

醫(yī)院藥學(xué)是藥劑專業(yè)開設(shè)的一門重要的專業(yè)課程，是以藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，以患者為中心，以安全、有效、合理用藥為目的，通過醫(yī)院藥學(xué)工作實踐與研究，向患者提供優(yōu)質(zhì)藥品服務(wù)的綜合性、應(yīng)用性分支學(xué)科，屬于對動手能力要求較高的一門學(xué)科，是藥劑專業(yè)課程和醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)崗位工作的紐帶[1]。醫(yī)院藥學(xué)部門一般會分設(shè)調(diào)劑部門、制劑部門、藥品采購及保管部門、臨床藥學(xué)部門等科室，中職藥劑專業(yè)學(xué)生未來在醫(yī)院就業(yè)的科室基本上是調(diào)劑部門[2]。因此，在中職藥劑專業(yè)的醫(yī)院藥學(xué)概要課程教學(xué)中，教師主要針對學(xué)生以后就業(yè)的方向，傳授醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識與技能。由于技能知識的特殊性，采用傳統(tǒng)的講授方式或僅結(jié)合多媒體演示難以讓學(xué)生們普遍將知識內(nèi)容內(nèi)化，因此在課程中引入角色扮演活動進行教學(xué)，進而激發(fā)學(xué)生自主運用所學(xué)知識的興趣，促進學(xué)生將課程知識內(nèi)化。

有效教學(xué)是建立在良好的教學(xué)設(shè)計之上的，說課內(nèi)容綜合了教師關(guān)于教學(xué)理念、教材內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)情分析等諸多方面的深刻理解。在說課過程中，教師系統(tǒng)地講述自己的課堂教學(xué)設(shè)想及理論依據(jù)，使同行能夠有針對性地提出提升教師的課堂教學(xué)設(shè)計能力的解決對策[3]。該文以《醫(yī)院藥學(xué)概要》課程中住院藥品調(diào)劑內(nèi)容的說課為例，通過對說課的探討，達到優(yōu)化本課程教學(xué)過程、提高教學(xué)效果的目的。

1 教材分析

1.1 教材的地位和作用

選用的教材是由人民衛(wèi)生出版社出版的全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育教材藥劑專業(yè)教材 《醫(yī)院藥學(xué)概要》。該教材在大綱制定和教學(xué)內(nèi)容上，以醫(yī)院藥學(xué)工作實際為編寫標準，突出崗位技能訓(xùn)練；同時，將大量的實際案例、技能要點等貫穿其中，體現(xiàn)理論知識與工作任務(wù)之間的清晰關(guān)系，使學(xué)生獲取的知識可與具體的職業(yè)實踐相對應(yīng)。

1.2 說課內(nèi)容分析

教材全書共分九章，包括緒論、醫(yī)院藥事管理、醫(yī)院藥品的采購與貯存、醫(yī)院藥品調(diào)配、醫(yī)院制劑、靜脈用藥集中調(diào)配、臨床藥學(xué)、藥品不良反應(yīng)、醫(yī)院藥學(xué)信息等；該節(jié)教學(xué)內(nèi)容選自本教材第四章醫(yī)院藥品調(diào)配第四節(jié)。職業(yè)教育的藥劑專業(yè)學(xué)生多面向醫(yī)院調(diào)劑崗位就業(yè)，而住院藥房調(diào)劑是醫(yī)院藥品調(diào)劑工作的重要內(nèi)容。住院藥房調(diào)劑崗位的工作與門急診藥房以及靜脈用藥集中配置中心等部門的調(diào)劑崗位相比，具有調(diào)劑方式多樣、藥品管理任務(wù)重、業(yè)務(wù)技術(shù)知識面寬、工作負荷差異較大等特點，學(xué)生需要重點掌握。

2 學(xué)情分析

2.1 授課對象

中職藥劑專業(yè)第二學(xué)年第四學(xué)期學(xué)生。

2.2 學(xué)生的社會心理特點

中職學(xué)生大多數(shù)是學(xué)習(xí)成績不理想的初中畢業(yè)生，受之前學(xué)習(xí)成績的影響，他們中大多數(shù)在以前的學(xué)習(xí)環(huán)境中長期處在不被重視的地位，產(chǎn)生自卑心理，缺乏學(xué)習(xí)的自信，存在厭學(xué)情緒。該課程所面向的學(xué)生年齡大多在15～17 歲，屬于典型的青春沖動期，情緒波動較大，對他人評價較敏感并且自尊心較強，容易產(chǎn)生逆反心理[4]。這些心理特征都要求需要教師在教學(xué)過程中采用生動活潑的教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生求知欲，同時適當予以激勵性評價。

2.3 學(xué)生的知識能力水平

中職學(xué)生學(xué)習(xí)能力參差不齊，但大多數(shù)是學(xué)習(xí)成績不理想的初中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)能力有所欠缺。因此，要求教師要簡化教學(xué)內(nèi)容，同時教授學(xué)習(xí)方法。就本課程的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)而言，該課程面向的學(xué)生對象，處于中職藥劑專業(yè)第二學(xué)年第四學(xué)期，已經(jīng)學(xué)了藥物化學(xué)、藥物分析等課程，以及部分藥劑學(xué)、藥理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課，對藥物的基本知識已經(jīng)有了一定的積累和了解。就該章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)而言，在該節(jié)內(nèi)容教授之前，已經(jīng)完成了醫(yī)院藥學(xué)概述、醫(yī)院藥師管理、醫(yī)院藥品的采購與貯存、處方管理、處方調(diào)劑的基該知識以及門急診藥房調(diào)劑知識的內(nèi)容，為進一步學(xué)習(xí)該節(jié)內(nèi)容打下了一定的基礎(chǔ)。

另外，在正式教授該節(jié)課程前，教師還應(yīng)安排學(xué)生預(yù)習(xí)，并分好小組。

3 教學(xué)目標分析

3.1 教材中對于該節(jié)的教學(xué)目標要求

熟悉住院藥房調(diào)劑的配方形式；熟練掌握住院藥房調(diào)劑的特點。熟練掌握藥學(xué)服務(wù)意識，加強職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，使學(xué)生具有合理用藥的責任感、嚴謹細致的工作態(tài)度、良好的人際溝通、與醫(yī)護人員密切合作能力。

3.2 教學(xué)目標分析

3.2.1 知識與技能目標

熟悉住院藥房調(diào)劑的配方形式（中心擺藥、病區(qū)小藥柜、憑處方領(lǐng)藥），能概述出住院藥房調(diào)劑的工作流程，知道住院藥房調(diào)劑的供藥方式；熟練掌握住院藥房調(diào)劑的特點，能說出院藥房調(diào)劑的特點，理解導(dǎo)致調(diào)劑特點的原因。說出住院藥房調(diào)劑的工作流程、概述住院藥房調(diào)劑的特點、知道住院藥房調(diào)劑的供藥方式可以幫助學(xué)生了解實際工作活動，使學(xué)生能夠迅速適應(yīng)崗位工作。

3.2.2 過程與方法目標

較流暢地對住院藥房調(diào)劑的配方形式（中心擺藥、憑處方領(lǐng)藥）進行模擬演繹。旨在幫助學(xué)生了解、熟悉職業(yè)性質(zhì)及工作要求，從而能更快地適應(yīng)未來的職業(yè)環(huán)境。

3.2.3 情感與價值目標

培養(yǎng)學(xué)生良好調(diào)劑習(xí)慣以及細心、嚴謹、務(wù)實的工作作風(fēng)；培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)意識，使學(xué)生具有合理用藥的責任感以及與醫(yī)護人員密切合作的能力。良好的調(diào)劑習(xí)慣、細心、嚴謹、務(wù)實的工作作風(fēng)都是藥師職業(yè)道德要求中的重要內(nèi)容，與職業(yè)實踐活動緊密相連。

4 教學(xué)重、難點分析

4.1 教學(xué)重點、難點的依據(jù)

根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)和認知水平、中職藥劑專業(yè)的培養(yǎng)目標和醫(yī)院實際工作制定。

4.2 教學(xué)重點

住院藥房調(diào)劑的配方形式，良好的調(diào)劑習(xí)慣等情感與價值目標。

4.3 教學(xué)難點

住院藥房調(diào)劑中的中心擺藥屬于操作技能學(xué)習(xí)，課堂講授難以進行，因此予以視頻微課輔助教學(xué)，同時設(shè)計角色扮演加深學(xué)生理解。良好的調(diào)劑習(xí)慣等情感與價值目標的培養(yǎng)屬于德育工作，這關(guān)系著學(xué)生良好習(xí)慣的養(yǎng)成和高尚道德情操的培養(yǎng),對學(xué)生身心的健康發(fā)展有著極為重要的作用。但德育工作并非一朝一夕可成，需要長期的潛移默化，才能較好的得到實現(xiàn)，在該節(jié)課程中，我們擬通過采用小組合作學(xué)習(xí)來培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作、溝通能力，采用角色扮演法引導(dǎo)學(xué)生代入個人情感對工作崗位情景進行體驗和思考。

5 教學(xué)方法

（1）講授法：是指通過教師的系統(tǒng)講解而使學(xué)生獲得知識的教學(xué)模式，學(xué)生是一種比較被動地接受方式，但能使學(xué)生在短時間內(nèi)掌握大量知識。

（2） 多媒體演示法：該小節(jié)內(nèi)容中住院藥房擺藥是技能知識，對學(xué)生的動手操作能力要求比較高，利用多媒體視頻展示住院藥房實際擺藥工作，可以使學(xué)生獲得連續(xù)、動態(tài)、真實的感性材料，使學(xué)生更好地、更直觀地去認知該部分知識。

（3）小組合作學(xué)習(xí)法：小組合作學(xué)習(xí)就是以合作學(xué)習(xí)小組為基本形式，以團體的成績?yōu)樵u價標準，促進學(xué)生的學(xué)習(xí)，達成教學(xué)目標的教學(xué)活動?？梢耘囵B(yǎng)學(xué)生的協(xié)作能力、溝通交流能力和社會適應(yīng)性。

（4）角色扮演法：角色扮演教學(xué)法是學(xué)習(xí)者在假設(shè)環(huán)境中，按某一角色身份進行活動，以達到學(xué)習(xí)目標的一種教學(xué)方法。研究發(fā)現(xiàn),有課時約束時,角色扮演法在理論性課程中應(yīng)用能顯著提升教學(xué)效果[5]。根據(jù)教學(xué)要求設(shè)計為住院部藥房這一工作情境，學(xué)生扮演情境中相應(yīng)的角色，按設(shè)定崗位的職能及人際關(guān)系，嘗試進行該崗位的工作職能。

6 教學(xué)過程設(shè)計

（1） 課前分組，布置預(yù)習(xí)：根據(jù)班級人數(shù)分為4～5 組，要求學(xué)生對該節(jié)內(nèi)容預(yù)習(xí)，課堂上將按組進行3 min 的角色扮演，教師根據(jù)住院藥房調(diào)劑的工作內(nèi)容準備相應(yīng)的簡單道具。

（2） 時間安排：按大綱要求，該節(jié)內(nèi)容共1 學(xué)時，導(dǎo)入新課3 min，新課講解15 min，角色扮演22 min，回顧小結(jié)5 min。

（3）問題導(dǎo)入：同學(xué)們，我們上節(jié)課門急診藥房調(diào)劑有五大特點，其中第一個就是隨機性。上節(jié)課程中說到過門急診調(diào)劑室直接服務(wù)于院外患者，患者數(shù)量和疾病種類的變化是導(dǎo)致隨機性的主要原因，如果情況轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)于住院患者，藥師工作會有哪些不同？通過回顧舊課，對比住院藥房調(diào)劑和門急診藥房調(diào)劑不同這一特點，導(dǎo)入該節(jié)內(nèi)容。

（4）講授新課：點出該節(jié)內(nèi)容標題后，告知學(xué)生將給他們播一段3 分42 秒的小視頻，請學(xué)生們看完視頻后回答視頻中的藥師都在做什么。該視頻為中國大學(xué)MOOC 中《醫(yī)院藥學(xué)》課程項目三《住院藥房擺藥》內(nèi)容的節(jié)選，主要展示了住院藥房配方形式中的住院藥房擺藥（即中心擺藥）內(nèi)容。對學(xué)生回答予以激勵性評價，同時以學(xué)生描述為切入點，依次講授住院藥房調(diào)劑的配方形式（中心擺藥、病區(qū)小藥柜、憑處方發(fā)藥）以及住院藥房調(diào)劑工作的特點。

（5） 鞏固提升：課前已安排學(xué)生進行分組預(yù)習(xí)，并準備了模擬處方、模擬擺藥杯、模擬藥片等簡單道具，給予學(xué)生2 min 準備時間，結(jié)合該節(jié)課程內(nèi)容分組做最后討論，并由學(xué)生進行3 min 角色扮演，預(yù)設(shè)情景分別為：住院部患者的口服藥擺藥、護士憑處方領(lǐng)取出院帶藥，并由各組學(xué)生分組進行交叉點評討論，

（6）歸納總結(jié)并布置作業(yè)：以流程圖形式板書梳理出該節(jié)教學(xué)內(nèi)容。布置小組作業(yè)：結(jié)合演示視頻中的自動化擺藥機，按小組搜集相關(guān)資料，談一談自動化設(shè)備在醫(yī)院藥學(xué)工作中還有哪些應(yīng)用，對于醫(yī)院藥房工作會有什么影響。

歸納小結(jié)旨在將重點、難點內(nèi)容進一步歸納和強調(diào)，加深學(xué)生的記憶?？紤]到在經(jīng)濟社會的飛速發(fā)展下，自動化設(shè)備和技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用越來越普遍，也會成為發(fā)展趨勢[6]。所以考慮安排開放式的課后作業(yè)，以進一步加深學(xué)習(xí)。

（7）教學(xué)評價。針對三維目標要求，設(shè)計小組評價表，根據(jù)學(xué)生小組組員的參與課堂活動狀況、組長能否合理分工做好協(xié)調(diào)工作、小組活動中的交互的質(zhì)量、小組成員的活動秩序、小組成員的情景模擬表現(xiàn)力、小組作業(yè)提交情況等評價學(xué)生知識掌握及協(xié)作能力等情況。

7 教學(xué)反思

技能類知識往往需要在做中學(xué)，因此適當應(yīng)用角色扮演的教學(xué)方法，充分發(fā)揮實習(xí)生的主體作用，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。教師在課前布置教學(xué)任務(wù)，為角色扮演法的實施奠定基礎(chǔ)。通過角色扮演方法，能夠降低教材知識的難度，促使學(xué)生快速技能類的知識。情感與價值目標的培養(yǎng)需要長期的潛移默化，較難以通過一次課程或者一次角色扮演實現(xiàn)，但在整個課程的教授中可以進行2～3 次，同時結(jié)合實訓(xùn)課程以及講授過程中的反復(fù)宣教，以期實現(xiàn)或者部分實現(xiàn)情感與價值目標的培養(yǎng)。