探討比較不同治療方案在難治性宮頸炎中的綜合效果

【摘要】目的　探討比較不同治療方案在難治性宮頸炎中的綜合效果。方法 選取我院接受治療的難治性宮頸炎患者238例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組119例。對照組患者采用多功能微波治療儀對患者進(jìn)行治療，觀察組患者采用BBT對其進(jìn)行治療。結(jié)果　觀察組總有效率為93.28%；對照組總有效率為86.55%，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 難治性宮頸炎患者采用BBT治療的治療效果好于微波治療。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.130

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

The Comparison of Comprehensive Effect of Different Treatments in Treatment of Refractory Cervicitis

CHEN Hongyu ZHANG Yan BAI Yaling WANG Lili JIANG Xiuyu Heilongjiang Hospital, Harbin 150030, China

【Abstract】Objective To investigate the comparison of comprehensive effect of different treatments on refractory cervicitis. Methods 238 cases of refractory cervicitis patients were selected in our hospital and randomly divided them into observation group and control group, 119 cases in each group. Patients in the control group were treated by the multi-functional microwave therapeutic instrument while the patients in observation group were treated by BBT. Results The total effective rate of observation group was 93.28% which was significantly better than that was 86.55% of control group. There wzs significant difference between two groups （P<0.05）. Conclusion The effect of BBT treatment in treatment of refractory cervicitis is obviously better than the microwave treatment.

【Key words】 Refractory cervicitis, Treatment, Comprehensive effect

對宮頸炎進(jìn)行多次治療后，治療效果無明顯改善，并且患者其宮頸肥大、宮頸糜爛、白帶增多等癥狀無明顯改善甚至出現(xiàn)加重，將其稱之為難治性宮頸炎 ［1］。在目前的臨床治療中，對于難治性宮頸炎有著較多的治療方法，最為常見的治療方法為藥物治療、射頻消融術(shù)（BBT）治療、微波治療、冷凍治療。此次研究選取2012年2月～2014年2月在我院接受治療的難治性宮頸炎患者238例，我們采用不同治療方案對其進(jìn)行治療，以此來進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年2月～2014年2月在我院接受治療的難治性宮頸炎患者238例，將238例以隨機(jī)分組的方法分為兩組，觀察組和對照組各有患者119例。觀察組患者年齡為24～35歲，平均年齡（27.15±3.41）歲。對照組患者年齡為23～34歲，平均年齡（26.64±3.01）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）非妊娠期；（2）經(jīng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸癌，經(jīng)陰道分泌物涂片檢查排除急性陰道炎或盆腔炎；（3）3個月內(nèi)未接受其他系統(tǒng)治療。兩組患者在年齡、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　對照組 對照組患者在月經(jīng)凈后一周內(nèi)進(jìn)行，患者均取膀胱截石位，對其宮頸、陰道、外陰進(jìn)行常規(guī)消毒。采用多功能微波治療儀對患者進(jìn)行治療，探頭選擇根據(jù)患者實(shí)際病情，對于宮頸糜爛患者應(yīng)采用接觸式探頭。對患者宮頸炎變部位由內(nèi)向外進(jìn)行彌漫性電烙，由病變區(qū)向正常區(qū)進(jìn)行燙烙，對糜爛部位進(jìn)行電熨時(shí)電熨范圍應(yīng)至糜爛面外1～3 mm，電熨深度選擇為破壞腺體上皮、深5 mm以下。若患者合并有宮頸息肉及宮頸納氏囊腫，則應(yīng)將針狀探頭插入息肉或囊腫內(nèi)的基底部，若息肉或囊壁組織基底部呈現(xiàn)白色凝固變性，則應(yīng)停止操作。

1.2.2　觀察組 觀察組患者在月經(jīng)凈后一周內(nèi)進(jìn)行，患者均取膀胱截石位，對其宮頸、陰道、外陰進(jìn)行常規(guī)消毒。采用BBT對其進(jìn)行治療，宮頸炎患者癥狀較輕采用20 W，宮頸炎癥狀較重則采用25 W。將BBT-MGI型自凝刀頭進(jìn)行消毒，在患者糜爛面依次滑動，治療面范圍為外至正常宮頸面2 mm，內(nèi)脂宮頸外口內(nèi)2 mm。將表面壞死組織進(jìn)行清除，在治療過程中患者宮頸若出現(xiàn)出血，應(yīng)對其進(jìn)行止血。

1.3　判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者宮頸糜爛面消失，息肉及肥大消失，臨床癥狀及體征消失；顯效：患者宮頸糜爛面縮小≥70%，息肉及肥大明顯縮小，臨床癥狀及體征有明顯改善；有效：患者宮頸糜爛面縮小≥50%，息肉及肥大縮小，臨床癥狀及體征有改善；無效：患者宮頸糜爛面未消失，息肉及肥大無變化，臨床癥狀及體征無改善。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ 2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組119例患者中，痊愈48例，顯效38例，有效25例，無效8例，總有效率為93.28%；對照組119例患者中，痊愈37例，顯效30例，有效36例，無效16例，總有效率為86.55%，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

治療過程中，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不適，對照組患者略有燒灼感，觀察組患者治療時(shí)間為3 min左右，對照組患者治療時(shí)間為20～30 min。對于生育方面的影響，對照組患者大于觀察組。

3　討論

宮頸炎大多是由于患者過于頻繁且不潔性生活，或流產(chǎn)、診斷性刮宮以及其他因素造成的子宮頸損傷，從而導(dǎo)致宮頸出現(xiàn)炎癥 ［2］。目前對于難治性宮頸炎治療方法較多，如藥物治療、微波治療、BBT治療、冷凍治療、超高頻電波刀（leep刀）治療等，此次研究我們采用微波治療和BBT治療對患者進(jìn)行治療。微波治療可對患者接受治療部位病變組織離子、分子進(jìn)行高速運(yùn)動，使其瞬間產(chǎn)生內(nèi)熱并達(dá)到高溫，自身脫落、壞死、變性、凝固 ［3］。BBT治療在不對正常組織造成損失的情況下，病變局部組織產(chǎn)生生物高熱效應(yīng)，使病變組織可以壞死、變性、凝固，或者使宮頸病變組織消融，其病變組織自動排出或被正常組織吸收 ［4］。本次研究觀察組與對照組，兩組治療總有效率有顯著性差異。兩組患者在治療后均有燒灼感，但不強(qiáng)烈，但是采用BBT治療的患者，會術(shù)后留疤。觀察組治療時(shí)間短于對照組，對生育的影響對照組大于觀察組。