壯陽宣肺方聯(lián)合自血療法對慢性肺心病患者生存質(zhì)量的影響

曹志東， 鄧桂紅， 魏濤， 柯朗紅， 楊美艷

（茂名市中醫(yī)院 呼吸內(nèi)科， 廣東 茂名525000）

慢性肺源性心臟病簡稱為慢性肺心病， 是由肺血管、 胸廓或肺組織慢性病變所致的肺部功能及肺組織結(jié)構(gòu)異常， 導(dǎo)致肺血管阻力增加， 隨著疾病發(fā)展， 可出現(xiàn)右心功能衰竭［1］。 慢性肺心病是我國常見的一種慢性疾病， 西醫(yī)治療多采取抗感染、利尿、 強心等傳統(tǒng)對癥治療措施， 以改善患者的臨床癥狀， 但因患者病情易反復(fù)發(fā)作， 隨著呼吸衰竭、 電解質(zhì)紊亂及洋地黃類藥物中毒等副作用加重， 患者無法耐受， 療效欠佳。 因此，尋求一種有效的中醫(yī)中藥治療十分必要。 本研究探討壯陽宣肺方聯(lián)合自血療法治療慢性肺心病的臨床效果， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院肺病科2019 年1 月至2020 年6 月收治的慢性肺心病患者100 例， 以隨機對照分組法分為對照組與研究組各50 例。 對照組男29 例， 女21 例； 年齡43 ~ 75 歲，平均年齡 （57.85 ± 2.95） 歲。 研究組男24 例， 女26 例； 年齡45 ~ 76 歲， 平均年齡 （57.74 ± 2.75） 歲。 兩組的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異 （P＞0.05）。 本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理會批準。

1.2 入選標準納入標準： ①西醫(yī)診斷標準： 參考 《內(nèi)科學(xué)》2013 年版中慢性肺心病的診斷標準［2］， 臨床癥狀為右心功能不全、 呼吸功能不全； ②中醫(yī)診斷標準： 參考 《慢性肺心病中醫(yī)證候診斷標準 （2012 版）》 中慢性肺心病診斷標準［3］， 臨床癥狀為氣短、 喘促、 咳嗽、 胸悶、 乏力、 紫紺、 肢體浮腫、 舌苔白； ③年齡50 ~ 80 歲； ④心功能分級Ⅱ~ Ⅳ級； ⑤自愿簽署知情同意書。 排除標準： ①心功能Ⅰ級； ②存在嚴重肝腎功能障礙及其他系統(tǒng)疾??； ③非慢阻肺、 慢性支氣管炎導(dǎo)致的慢性肺心??； ④出現(xiàn)藥物過敏； ⑤發(fā)生與藥物有關(guān)的嚴重不良事件； ⑥依從性差。

1.3 治療方法對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療， 給予抗感染、 補液、營養(yǎng)支持、 氧氣吸入等對癥治療。 研究組在對照組基礎(chǔ)上采用壯陽宣肺方及自血療法， 具體措施如下： ①壯陽宣肺方： 澤瀉10 g、 制白附子20 g、 茯苓20 g、 豬苓10 g、 葶藶子10 g、 生姜10 g、 炙甘草10 g、 桂枝10 g、 魚腥草15 g、 炒白術(shù)12 g、大棗12 g。 每日一劑， 取汁200 mL， 分早晚兩次服用。 ②自血療法： 選擇患者的陰陵泉、 腎俞、 三陰交， 抽取2 ～4 mL 血液， 迅速注入上述穴位中， 每個穴位注射0.5 ～1 mL， 每次選取3 ～6 個穴位， 每周一次。 兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標①生活質(zhì)量評分： 采用SF－36 生活質(zhì)量量表［4］評估患者的生活質(zhì)量， 分數(shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越好。②臨床療效［5］： 觀察兩組患者心悸、 咳痰、 肢冷、 畏寒等臨床癥狀的變化， 0 分為無癥狀， 2 分為輕度， 4 分為中度， 6 分為重度。 顯效： 臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 證候積分下降＞70%； 有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)， 證候積分下降30% ～70%； 無效： 臨床癥狀無好轉(zhuǎn)， 證候積分下降＜30%。 總有效率＝（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。 ③治療后2 周， 記錄兩組患者的實驗室指標 （BNP、 CRP、 PaO2、 PaCO2） 水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料行t 檢驗， 計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分治療前， 兩組的生活質(zhì)量評分比較無明顯差異 （P＞0.05）； 治療后1 周、 2 周， 研究組的生活質(zhì)量評分均高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較 （±s， 分）

表1 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較 （±s， 分）

組別 n 治療前 治療后1 周 治療后2 周研究組 50 67.89±4.57 82.75±4.75 94.68±1.45對照組 50 67.49±4.91 76.83±4.81 83.71±3.35 t 0.422 6.192 21.250 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 實驗室指標治療后2 周， 研究組的BNP、 CRP、 PaCO2水平低于對照組， PaO2水平高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的實驗室指標比較 （±s）

表2 兩組患者的實驗室指標比較 （±s）

組別 n BNP （ng／L） CRP （mg／L） PaO2 （mmHg） PaCO2 （mmHg）研究組 50 76.48±8.39 21.56±8.83 64.58±10.33 38.48±8.23對照組 50 116.48±4.85 45.68±10.33 44.58±4.81 50.48±4.85 t 29.186 12.550 12.411 8.883 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 臨床療效研究組顯效35 例、 有效13 例、 無效2 例， 對照組顯效23 例、 有效19 例、 無效8 例。 研究組的總有效率為96.00%， 顯著高于對照組的84.00% （χ2＝4.000，P＜0.05）。

3 討論

WHO 數(shù)據(jù)表明， 全球因慢阻肺疾病發(fā)生率提升， 伴隨環(huán)境污染、 人口老齡化等多種因素影響， 慢性肺心病發(fā)生率不斷上升［6］。 慢性肺心病是我國最為常見的一種器質(zhì)性心臟病， 引發(fā)該病的主要因素是慢阻肺。 臨床上治療慢性肺心病多選擇常規(guī)對癥治療， 由于其治療難度較大， 患者病情較為嚴重， 導(dǎo)致預(yù)后效果不佳， 死亡風險較高。 隨著臨床上抗生素、 激素等藥物的濫用， 患者營養(yǎng)不良、 水電解質(zhì)紊亂、 各種并發(fā)癥發(fā)生率提升， 病情持續(xù)緊張， 引起多器官功能衰竭， 導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴重下降。 研究［7］表明， 慢性肺心病多采用強心藥、 利尿藥、 抗感染等進行治療， 可改善患者的臨床癥狀， 但長期應(yīng)用上述藥物易出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)， 影響療效。

慢性肺心病病情復(fù)雜、 疾病變化迅速， 屬于難治性疾病。古代醫(yī)家認為該疾病與咳嗽、 內(nèi)傷久咳、 支飲、 肺脹等遷延不愈有關(guān)， 肺虛而兼及他臟， 故臟腑虧損， 此外， 外感六淫、 溫熱之邪屬外因［8］。 辨證施治是中醫(yī)治療疾病的基本原則， 也是對個體差異化治療的一種特殊方法。 辨證施治主要根據(jù)患者的病癥類型進行分析， 結(jié)合臨床癥狀制定相應(yīng)的治療原則與治療方法。 隨著國家對中醫(yī)的大力支持， 臨床上用于疾病治療的中醫(yī)方法越來越多， 常見的治療方法有中藥針劑、 中藥湯劑、 穴位注射、 推拿按摩等， 均取得了一定的治療效果。 自血療法是一種輔助治療方法， 屬于非特異性的刺激療法， 抽取患者自身的靜脈血注射至特定穴位， 可產(chǎn)生非特異性的脫敏作用， 促進白細胞的吞噬作用， 從而增強機體免疫力。 對于慢性肺心病患者而言， 壯陽宣肺方可有效祛除外邪、 宣肺止咳、 清熱散表、理氣疏肝、 潤肺化痰， 從而達到治療效果。 本研究結(jié)果顯示，研究組治療后1 周、 2 周的生活質(zhì)量評分高于對照組 （P＜0.05）； 研究組的BNP、 CRP、 PaCO2水平低于對照組， PaO2水平高于對照組 （P＜0.05）； 研究組的治療總有效率為96.00%，高于對照組的84.00% （P＜0.05）。

綜上所述， 壯陽宣肺方聯(lián)合自血療法治療慢性肺心病能夠有效提升患者的生活質(zhì)量， 改善各項實驗室指標， 提高治療效果， 值得臨床推廣。