隊屬醫(yī)院衛(wèi)勤分隊防疫防護組建設的主要做法

鄭孝東，趙 航，曾凡鵬，常 超

遂行衛(wèi)勤保障任務是隊屬醫(yī)院的主要任務[1]，隊屬醫(yī)院衛(wèi)勤分隊按要求設置多個模塊，具備快速反應能力、機動能力及獨立工作能力[2]。防疫防護組是衛(wèi)勤分隊的重要組成部分，主要擔負環(huán)境及救護所消殺、防蟲防蚊、飲食和水源衛(wèi)生監(jiān)測、傳染病救治、涉核、生化武器傷的救治及心理應急干預等任務[2]。我院衛(wèi)勤分隊防疫防護組調整以來，通過摸索與改進，實戰(zhàn)化能力有明顯提高。建設過程中，主要有以下做法。

1 完善預案，不斷優(yōu)化

健全的預案和完善的準備工作是衛(wèi)生防疫應急保障有效實施的指引和規(guī)范[3]。如預案不完整、系統(tǒng)性和規(guī)范性不足、預案之間不協(xié)調，關聯(lián)性缺失，一定程度上影響衛(wèi)勤分隊的快速反應能力[4]。衛(wèi)勤分隊在面臨自然災害、事故災難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他的各項遂行保障任務時所面臨的救治環(huán)境完全不同，基于以上特點，我們建立起“一個總案、多個附件、多套分案”的預案體系?！翱偘浮卑喂ぷ?、指揮關系、業(yè)務保障、通訊方案等內容，適用于所有預案?！案郊笔遣蛔兞?，包含各保障物質技術參數(shù)、保障物質分類數(shù)量、各類應急防疫文書等內容?！胺职浮笔强勺兞?，是針對不同任務背景的特殊需求而制訂的保障計劃，力求涵蓋部隊的主要任務樣式。預案體系的內容包含防疫防護組出動的人員類別與數(shù)量、攜行物資的種類與數(shù)量、救護所展開的地點選擇、水源食品的衛(wèi)生監(jiān)督、疾病監(jiān)測、消殺與隔離、后送、健康宣傳教育、心理疏導、有害生物防治及信息統(tǒng)計等。在衛(wèi)生防疫組訓練或實際保障過程中，我們還對預案進行檢驗與評估，并予以不斷調整優(yōu)化。

2 因才選人，科學編組

為提高防疫防護組的執(zhí)行任務能力，在選取組員時充分考慮防疫防護組可能面臨的救治任務及組員的專業(yè)特長。在實際工作過程中，我們采用“定編X人大組，抽編Y人小組”的編組形式?！岸ň嶺人大組”是X名組員共周承擔防疫防護組任務，“抽編Y人小組”是根據(jù)不同業(yè)務需求抽編Y名組員執(zhí)行任務。在X名組員中，按所從事專業(yè)或培訓經歷分預防醫(yī)學、院感控制、心理衛(wèi)生、急診兼核生化防護、營區(qū)醫(yī)學、外科及內科專業(yè)。均有本科及以上學歷，按年齡層次以40～45歲和35～39歲為主，按技術職務以中高級職稱為主。其中，多名組員參與過重大災害救援任務。抽組人員專業(yè)構成覆蓋面廣，又有豐富的突發(fā)災害應急防疫救援工作經驗且年齡層次搭配合理，這樣的組隊方式能適應各種不同的救治環(huán)境，滿足各種任務需求。

3 軍地聯(lián)動，資源共享

衛(wèi)勤分隊在完成自然災害、事故災難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等非戰(zhàn)爭軍事行動的醫(yī)療救治過程中，和地方醫(yī)療隊具有目標一致性。軍隊衛(wèi)生防疫救援力量具有作風過硬、反應速度快、機動能力強、核化生防疫防護能力突出等優(yōu)勢，而地方應急防疫隊具有隊伍覆蓋面廣、掌握屬地疫情全、衛(wèi)生防疫資源多、后續(xù)動員能力大等特點。因此，堅持軍地聯(lián)動、構建非戰(zhàn)爭軍事行動軍地衛(wèi)生防疫保障體系，對于強化遂行非戰(zhàn)爭軍事行動任務部隊的防疫保障具有十分重要的意義[5]。當然整合軍地資源，與地方應急防疫隊的對接與聯(lián)動需要頂層設計起主導作用。在衛(wèi)勤分隊防疫防護組建設層面，我們在疫情信息上建立起信息資源溝通制度，并且深化了疫苗采購、疫苗注射、不良事件處置等方面的合作。在設備器材上，通過參觀學習地方防疫隊的器材及設備優(yōu)勢，有選擇性地將部分設備器材引入到衛(wèi)勤分隊防疫防護組中。在日常訓練上，通過參觀地方防疫隊的救治訓練，擴充了防疫防護組的救治內容救治深度。在人才合作方面，我們利用軍地各自的優(yōu)勢能力，互相授課或輔助訓練，極大豐富了各自的訓練內容，從而提高了各自的救治能力。

4 加大投入，豐富器材

衛(wèi)勤分隊防疫防護組的裝備器材建設尚沒有統(tǒng)一標準，我們參照原國家衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生應急隊伍裝備參考目錄(試行)》，參考國內學者對傳染病現(xiàn)場應急防控裝備的相關研究結果[6]，確定以輕量化、功能模塊化、運輸集成化為裝備配置原則加大設備器材采購力度。在采購過程中，我們借鑒地方應急防疫隊的裝備成果，完成了食品及水質理化快速檢測箱、食品及水質細菌快速檢測箱、環(huán)境樣品采樣箱、現(xiàn)場流行病調查作業(yè)箱、便攜式微生物培養(yǎng)箱、媒介生物采樣箱、便攜式農藥殘毒速測儀、疫苗冷藏轉運箱、生物安全轉運箱、常量機動噴霧器、超低容量噴霧器等器材的采購工作。為滿足部隊常見傳染病的檢測需要，依托醫(yī)院檢驗科采購了PCR檢測儀，腺病毒、諾如病毒快速檢測試劑等。為加強防化防核能力，依托上級部門增配FNM009A型防毒面具。結合傳染病現(xiàn)場救治需要，我們增補了護目鏡、醫(yī)用防護口罩、防護服等物資。通過以上裝備器材的補充，使防疫防護組初步具備了開展給水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病監(jiān)測及防控，具備霍亂、痢疾、沙門氏菌、大腸桿菌O157、諾如病毒等常見腸道傳染病檢測和甲型流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒3種呼吸道病毒的快速檢測能力，具備金黃色葡萄球菌等9種食源性致病微生物的檢測能力，具備鉛、砷、鐵、氨氮等21種理化指標的水質檢測能力，具備亞硝酸鹽等26種食品理化項目的檢測能力。

5 科學施訓，提高技能

不同任務背景下的衛(wèi)生應急救援任務要求衛(wèi)生應急分隊防疫防護組必須具備快速反應、信息感知、應急投送、專業(yè)處置、持續(xù)作戰(zhàn)、野外生存等能力。各能力的訓練需要依靠衛(wèi)勤分隊的統(tǒng)一組織，專業(yè)處置能力的訓練采用組長負責制的分組訓練。因為防疫防護組任務內容多，單個隊員掌握全部處置能力非常困難；所以，在訓練時我們將所屬隊員分成四個模塊進行訓練，分別為傳染病監(jiān)測與控制模塊，飲用水、食品及環(huán)境安全監(jiān)測模塊，媒介生物監(jiān)測、消毒與殺蟲模塊，防化與防核模塊。分模塊訓練確保了每個模塊均有兩名隊員熟練掌握業(yè)務技能，即使有單人缺位仍能有效確保戰(zhàn)斗力。因每個模塊工作內容完全不同，在小組訓練中，我們采取分別訓練、集中展示的方式。集中展示讓同組隊員基本了解了本組其他模塊的工作內容，有利于執(zhí)行任務時協(xié)同作戰(zhàn)。在訓練時，我們采用器材供應商上門培訓、多媒體教學、依照說明書施訓、檢驗科指導下施訓，參觀地方應急防疫隊訓練等多種方式進行業(yè)務能力訓練。在訓練中，我們還針對不同預案采用應急桌推演練的方式強化訓練，并且查找不足，改進方法。通過以上訓練，明顯提高了防疫防護組的各項業(yè)務技能。

6 模擬環(huán)境，提高戰(zhàn)力

在衛(wèi)勤演練中運用衛(wèi)勤對抗分隊(“衛(wèi)勤藍軍”)，增加衛(wèi)勤演練的對抗性和不可預知性，對于切實提高衛(wèi)勤訓練和演練的實戰(zhàn)化水平，具有促進作用[7]。我們在訓練時通過構建虛擬環(huán)境，提供實戰(zhàn)化模擬傷員檢驗訓練成果。在訓練時分兩個功能單元進行分組對抗，分別通過模擬大規(guī)模自然災害來檢驗飲用水、食品及環(huán)境安全監(jiān)測模塊，媒介生物監(jiān)測、消毒與殺蟲模塊的戰(zhàn)斗力，通過模擬大規(guī)?；S爆炸來檢驗防化與防核模塊的戰(zhàn)斗力，通過模擬突發(fā)新冠肺炎疫情來檢驗傳染病監(jiān)測與控制模塊的戰(zhàn)斗力，同時檢驗組員之間的協(xié)同作戰(zhàn)能力。在訓練中，通過設置各類救治障礙如道路橋梁破壞，水電中斷，醫(yī)療物資來源匱乏、突發(fā)心理障礙等情況模擬衛(wèi)勤藍軍增加救治難度，進一步提高實戰(zhàn)能力。我們防疫防護組還在衛(wèi)勤分隊統(tǒng)一指揮下進行野外36小時駐訓，駐訓期間立足自我保障，充分暴露了實戰(zhàn)條件下救治存在的諸多不足與問題。通過后期的復盤討論及再度訓練，練就了防疫防護組 “難中能救援，絕處能求生”的戰(zhàn)斗力。