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    風(fēng)險(xiǎn)溝通原則在我國新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情防控中的實(shí)踐

    2021-03-06 17:57:06毛阿燕孟月莉楊玉潔趙敏捷邱五七
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2021年7期
    關(guān)鍵詞:公眾新冠防控

    都 率,毛阿燕,王 坤,孟月莉,楊玉潔,趙敏捷,邱五七

    (中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所公共衛(wèi)生戰(zhàn)略情報(bào)研究室,北京 100020)

    風(fēng)險(xiǎn)溝通(Risk Communication)起源于風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)管理,是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備和處置工作的重要組成部分,也是國際上應(yīng)對(duì)傳染病大流行威脅時(shí)所應(yīng)具備的基本核心能力之一[1]。它強(qiáng)調(diào)所有利益相關(guān)者之間的動(dòng)態(tài)溝通和雙向互動(dòng),彼此達(dá)成共識(shí)、取得互信,以便采取統(tǒng)一的保護(hù)和預(yù)防措施,從而有效管理風(fēng)險(xiǎn)[2,3]。我國在MERS、H1N1、H7N9等傳染病疫情防控中,遵照建立信任、準(zhǔn)確及時(shí)公布信息、保持信息透明、提前制定預(yù)案、注重公眾參與和人文關(guān)懷等世界衛(wèi)生組織(WHO)風(fēng)險(xiǎn)溝通原則,并付諸于實(shí)踐運(yùn)用,極大地減輕了疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)造成的負(fù)面影響[4-6]。本文對(duì)我國新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情防控中的風(fēng)險(xiǎn)溝通原則實(shí)踐進(jìn)行探討,以期為今后更好地應(yīng)對(duì)新發(fā)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理工作提供參考。

    1 建立并維護(hù)民眾對(duì)政府及衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的信任

    信任是溝通的基礎(chǔ),由于決策者、專家、大眾所具備的文化知識(shí)各不相同,風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平上的差異很容易導(dǎo)致在溝通過程中產(chǎn)生對(duì)信息、對(duì)政府的不信任[7]。因此為了克服溝通障礙,需要建立政府、媒體及公眾間的多方互信,提升風(fēng)險(xiǎn)信息來源的權(quán)威性、科學(xué)性以及傳達(dá)的準(zhǔn)確性、通俗性。建立并加強(qiáng)公眾的信任有利于快速實(shí)現(xiàn)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控,提高公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)工作的有效性[8,9]。

    2019年12月武漢出現(xiàn)新冠病毒發(fā)病病例[10];12月31日,武漢市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布相關(guān)病例情況通報(bào),并從當(dāng)日起,武漢市衛(wèi)健委依法發(fā)布疫情信息。在疫情最初,武漢當(dāng)?shù)卣]有第一時(shí)間正確、主動(dòng)公開事件的相關(guān)信息,加之武漢“封城”,各種虛假信息涌現(xiàn),使得民眾陷入恐慌。后續(xù)為有效穩(wěn)定公眾情緒,幫助公眾用理性思維對(duì)待風(fēng)險(xiǎn),國家以政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)、專家等為消息來源,借助電視、互聯(lián)網(wǎng)、新聞發(fā)布會(huì)、專家訪談、電話連線采訪等作為主要的信息傳播渠道,全面、客觀公開疫情情況,普及該病的防范應(yīng)對(duì)措施[11]。國務(wù)院新聞辦公室、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等相關(guān)部門及各地政府多次、不間斷召開新聞發(fā)布會(huì),及時(shí)通報(bào)疫情和防控工作并及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)注;鐘南山、李蘭娟、王辰、張伯禮等權(quán)威專家多次接受央視新聞采訪,向社會(huì)傳達(dá)準(zhǔn)確信息,使公眾、媒體能夠及時(shí)掌握最新動(dòng)態(tài)信息;根據(jù)疫情形勢(shì)的變化和進(jìn)展,政府組織專家撰寫診療及防控方案并動(dòng)態(tài)更新,截至2020年12月31日,已發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第七版)》《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)》[12,13];同時(shí)發(fā)布不同公共場(chǎng)所、不同人群及工作人員防護(hù)要求、指引或指南等規(guī)范性文件,科普新冠知識(shí)。借助政府部門的公信力和專家的學(xué)術(shù)權(quán)威,使得科學(xué)、通俗的信息得以及時(shí)傳遞,極大地平復(fù)了社會(huì)恐慌,贏得公眾的信任,使政府提出的建議、措施得以快速、有效實(shí)施。

    2 信息及時(shí)公開透明的發(fā)布和溝通

    突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生突然且缺乏規(guī)律,極易產(chǎn)生謠言。在疫情傳播途徑、預(yù)防措施和診療方案尚不明確的前提下,廣大群眾會(huì)傾向于相信權(quán)威機(jī)構(gòu)所公布的信息,但也很可能存在盲目從眾,這就要求信息的傳遞不僅要及時(shí)、準(zhǔn)確,還要公開、透明[14]。當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)時(shí)代信息傳播迅速,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)信息很快就會(huì)引起媒體和公眾的廣泛關(guān)注,與此同時(shí)謠言也會(huì)迅速擴(kuò)散,嚴(yán)重干擾社會(huì)正常秩序[15]。突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)處置措施的有序執(zhí)行與風(fēng)險(xiǎn)信息的公開透明程度相關(guān),公開透明程度越高,就越有利于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急工作的開展和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的恢復(fù)[16]。

    新冠疫情發(fā)生后,國家衛(wèi)健委專家組第一時(shí)間進(jìn)駐武漢;中央政府從2020年1月20日起實(shí)行病例日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度;自2020年1月21日起,國家衛(wèi)健委每日在其官方網(wǎng)站、政務(wù)新媒體平臺(tái)發(fā)布全國各省份疫情情況;自2020年2月3日起,英文網(wǎng)站同步發(fā)布。2020年1月22日,國務(wù)院新聞辦公室舉辦第一場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì),此后國家及地方相關(guān)部門根據(jù)疫情進(jìn)展,開始日?;?、規(guī)律性召開新聞發(fā)布會(huì)[17];2020年1月24日,國務(wù)院辦公廳明確提出瞞報(bào)漏報(bào)疫情將嚴(yán)肅處理[18]。除全國疫情一日一報(bào)制度外,其他省市及地區(qū)及時(shí)公布確診病例居住、工作地址及活動(dòng)軌跡,各大官方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)針對(duì)當(dāng)日流傳于網(wǎng)絡(luò)的疫情零次信息進(jìn)行辟謠并每日匯總,減少了民眾因信息不對(duì)稱引起的恐慌,遏制了非正式渠道信息的傳播。在國際信息發(fā)布與溝通機(jī)制方面,我國第一時(shí)間與世界衛(wèi)生組織(World Health Organization, WHO)分享武漢新型冠狀病毒基因序列信息,并在全球流感共享數(shù)據(jù)庫(Global Initiative on Sharing All Influenza Data ,GISAID)發(fā)布;及時(shí)向世界衛(wèi)生組織有關(guān)國家和地區(qū)通報(bào)疫情信息,并積極釋放關(guān)于疫情防控舉措的權(quán)威消息[19]。此外,在接到有關(guān)國家相關(guān)病例的通報(bào)后,我國高度重視通過多邊渠道與各方保持密切溝通,共同做好在華外籍病患救治和外籍人員疫情防控工作,并為確診的外籍患者進(jìn)行全額補(bǔ)貼,中國疫情應(yīng)對(duì)處置工作獲得了WHO的充分肯定。通過電視新聞、政府官方網(wǎng)站、權(quán)威科研機(jī)構(gòu)官方公眾號(hào)以及其他網(wǎng)絡(luò)媒介使風(fēng)險(xiǎn)事件的實(shí)際情況得以及時(shí)公布,將真實(shí)的消息公開透明的傳遞給公眾,幫助公眾識(shí)別謠言和錯(cuò)誤信息,維持了社會(huì)的穩(wěn)定。

    3 提前制定溝通預(yù)案

    在危機(jī)發(fā)生前,針對(duì)不同類型事件以及事件發(fā)生的不同階段,應(yīng)制定周密的風(fēng)險(xiǎn)溝通預(yù)案,明確各部門職責(zé)和聯(lián)動(dòng)機(jī)制,以便在危機(jī)發(fā)生時(shí)有序開展風(fēng)險(xiǎn)溝通工作[20]。有效的風(fēng)險(xiǎn)溝通預(yù)案需要理順各相關(guān)部門協(xié)作溝通機(jī)制,明確溝通對(duì)象和溝通內(nèi)容,有針對(duì)性、有重點(diǎn)地選擇目標(biāo)人群易于接受的方式或渠道來雙向傳遞信息[4]。

    近年來SARS、輸入性中東呼吸綜合征(MERS)、H7N9禽流感和COVID-19等危害公眾生命健康事件的發(fā)生使我國衛(wèi)生應(yīng)急體系經(jīng)歷了重重考驗(yàn),也促使我國逐漸開始重視風(fēng)險(xiǎn)溝通在應(yīng)急管理中的應(yīng)用[21]。2007年,原衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室聯(lián)合中美專家開發(fā)制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)溝通指南》,意在加強(qiáng)部門間的信息交流與共享,健全信息溝通渠道以及提高系統(tǒng)內(nèi)突發(fā)事件相關(guān)信息報(bào)告的及時(shí)性[22]。在此次疫情期間,《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第二版)》中的防控措施也明確提及了宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通的重要性[23]。新冠疫情初期,國家及時(shí)建立傳染病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng),落實(shí)屬地責(zé)任,完善從中央到地方、各部門間以及與WHO、有關(guān)國家和港澳臺(tái)地區(qū)的信息發(fā)布機(jī)制,確保相關(guān)信息能夠及時(shí)準(zhǔn)確、客觀地發(fā)布與傳播。國內(nèi)疫情趨于平穩(wěn)時(shí),國家根據(jù)疫情應(yīng)對(duì)中出現(xiàn)的問題,要求各地根據(jù)可能發(fā)生的疫情事件,制定相應(yīng)的內(nèi)部、外部溝通措施,即明確各方職責(zé),做好疫情和輿情監(jiān)測(cè),執(zhí)行日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度,同時(shí)向本地區(qū)有關(guān)部門通報(bào)相關(guān)情況并公布疫情進(jìn)展和應(yīng)對(duì)措施解讀,向公眾普及防護(hù)知識(shí)等。以上體現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)溝通預(yù)案在控制國內(nèi)疫情的進(jìn)一步傳播、蔓延的重要性,有助于防止突發(fā)事件發(fā)生或降低負(fù)面影響。

    4 社區(qū)和公眾廣泛參與

    風(fēng)險(xiǎn)溝通是多方參與,信息互動(dòng)的過程,有效的風(fēng)險(xiǎn)溝通需要?jiǎng)訂T社區(qū)和公眾參與其中[24]。社區(qū)往往處于衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)措施的中心位置,而公眾作為突發(fā)事件的直接當(dāng)事者,是風(fēng)險(xiǎn)溝通的重要對(duì)象,這不僅可以提高政府相關(guān)部門應(yīng)對(duì)危機(jī)的效率,決定風(fēng)險(xiǎn)溝通的有效性,還可以充分發(fā)揮公眾自身靈活性、廣泛性的優(yōu)勢(shì),有序推進(jìn)聯(lián)防聯(lián)控、群防群控,促進(jìn)突發(fā)事件的快速解決[25,26]。公眾擁有較高的風(fēng)險(xiǎn)感知也為相關(guān)防控策略的實(shí)施奠定了良好基礎(chǔ),可以更好地指導(dǎo)改進(jìn)后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。

    在抗擊疫情的過程中,相關(guān)部門及時(shí)且透明地公開信息,并定期接受公眾反饋和監(jiān)督,了解公眾對(duì)疫情風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知的程度和所持的態(tài)度,動(dòng)員公眾參與。城鄉(xiāng)社區(qū)作為防控一線,堅(jiān)持屬地管理、條塊結(jié)合、分類管控、信息共享、快速反應(yīng)的原則,利用線上或線下的方式,宣傳并執(zhí)行政府防治舉措,提高公眾的政策感知,及時(shí)安撫公眾焦慮、抵觸情緒。如天津利用“濱海平臺(tái)”實(shí)現(xiàn)社區(qū)線上疫情科普、疫情咨詢和家庭醫(yī)生服務(wù);義烏各社區(qū)為外籍人員提供“聯(lián)合國”健康服務(wù);杭州長慶潮鳴社區(qū)的“走親連心三服務(wù)”等。依托社區(qū),促使群眾自覺配合相關(guān)部門在特殊時(shí)期采取的強(qiáng)制措施,做到外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散,防控管理程序?qū)訉蛹?xì)化,大大提高了基層的安全管控能力[27]。同時(shí)民眾或醫(yī)務(wù)工作者組成志愿者隊(duì)伍,自愿開展相關(guān)的志愿活動(dòng),如承擔(dān)疫情防控宣傳、公共場(chǎng)所消殺、代購代送物資、核酸采樣等服務(wù)工作,盡己所能為防控疫情做出貢獻(xiàn)。這一系列舉措使得公眾對(duì)疾病和疫情的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知有了大幅提高,公眾得以自覺采取正確的保護(hù)和預(yù)防措施,控制流動(dòng)、主動(dòng)排查并做好自我防護(hù),如河北石家莊12個(gè)村超2萬人整體前往異地隔離點(diǎn)集中隔離、各地民眾自覺就地過年等,確保了新冠疫情防控工作的整體性、組織性和計(jì)劃性。

    5 人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)

    公眾的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和危機(jī)時(shí)的心理問題是影響風(fēng)險(xiǎn)溝通效果的重要因素。在危機(jī)事件發(fā)生時(shí),不同人群承受著自身難以化解的思想和精神壓力。移情和人文關(guān)懷不僅體現(xiàn)在幫助病患治療疾病、緩解其病痛,還體現(xiàn)在給予公眾更多的同情和關(guān)心,包括心理上的幫助和疏導(dǎo)[28]。

    2020年1月27日,國家衛(wèi)健委疾控局發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》,要求將心理危機(jī)干預(yù)納入疫情防控整體部署,干預(yù)重點(diǎn)從新冠肺炎確診患者、醫(yī)護(hù)人員、疾控人員和管理人員開始,逐步擴(kuò)展[29]。疫情初期,注重對(duì)確診病例、疑似病例及其家屬的心理壓力調(diào)整;針對(duì)重點(diǎn)人群,如一線防疫人員、因疫情去世人員親屬、居家隔離人員、返崗工作人員、特殊人群等常見的心理現(xiàn)象及問題,給予科學(xué)的防護(hù)方法和路徑,編制心理調(diào)適指南和心理健康實(shí)例手冊(cè)[30]。當(dāng)國內(nèi)疫情趨于平穩(wěn),新增病例以境外輸入為主時(shí),則重點(diǎn)關(guān)注入境人員自我心理保健和社會(huì)工作服務(wù),引導(dǎo)其獲悉健康知識(shí),積極配合防范措施;制定新冠治愈患者心理疏導(dǎo)工作方案,促進(jìn)治愈患者心理全面康復(fù)[31,32]。通過疏導(dǎo)社會(huì)情緒,調(diào)整社會(huì)心態(tài)改善公眾情緒,減少其焦慮、害怕和擔(dān)憂,對(duì)增強(qiáng)政府權(quán)威和社會(huì)穩(wěn)定起到了關(guān)鍵作用。

    6 總結(jié)

    在新冠肺炎全球性大流行的背景下,我國在較短時(shí)間內(nèi)遏制了疫情蔓延勢(shì)頭,并取得了湖北、武漢保衛(wèi)戰(zhàn)和北京新發(fā)地等多起局部聚集性疫情殲滅戰(zhàn)的勝利。在抗疫過程中,有效的風(fēng)險(xiǎn)溝通對(duì)于控制傳染病疫情以及增強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的能力是必不可少的。政府部門及時(shí)發(fā)布相關(guān)信息,樹立民眾對(duì)政府和有關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任是消除公眾恐慌和謠言的必要條件。同時(shí),各級(jí)政府制定應(yīng)對(duì)未知風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案,動(dòng)員公眾參與,并為公眾提供心理咨詢、注重人文關(guān)懷等也在維護(hù)人民生命安全和身體健康方面發(fā)揮了巨大作用。而此次疫情中出現(xiàn)的問題、總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)也為今后重視風(fēng)險(xiǎn)溝通建設(shè)、提高國家風(fēng)險(xiǎn)治理能力提供了有益的啟示。

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