臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)的設(shè)計思路

胡春光

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 黃岡 438002）

黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院是一所?？茖哟蔚穆殬I(yè)院校，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于三年全日制?？茖哟?，招收的學(xué)生包括通過高考的高中畢業(yè)生以及通過中升高錄取的醫(yī)學(xué)類中職學(xué)生，學(xué)生在校學(xué)習(xí)兩年，第三年在醫(yī)院實習(xí)。

1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標

本專業(yè)主要是培養(yǎng)學(xué)生熱愛祖國、熱愛人民、熱愛中國共產(chǎn)黨，政治立場堅定，具有良好醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和創(chuàng)新意識，具有求真務(wù)實的學(xué)習(xí)態(tài)度以及精益求精的大醫(yī)精神，具有本專業(yè)基本理論、基本知識和基本技能，具備對常見病、多發(fā)病進行診斷、治療、預(yù)防、保健以及對危、急、重癥疾病進行初步判斷和處理能力。學(xué)生通過本專業(yè)的學(xué)習(xí)，能夠勝任基層全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生等基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)課程性質(zhì)

藥理學(xué)開設(shè)于第三學(xué)期，是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程、核心課程。藥理學(xué)的前期課程包括人體解剖學(xué)、病原生物學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)等，后續(xù)課程包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等。藥理學(xué)是研究藥物與機體之間相互作用規(guī)律的一門學(xué)科，其任務(wù)是闡明藥物的作用及其作用機制，為臨床合理用藥、防治不良反應(yīng)提供理論依據(jù)。學(xué)生通過本課程的學(xué)習(xí)，掌握藥理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，為后續(xù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和崗位職業(yè)能力打下堅實的基礎(chǔ)。

3 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)整體設(shè)計

3.1 設(shè)計在線開放課程的總體框架

本藥理學(xué)在線開放課程不是專為考試而設(shè)計，也不是將課堂教學(xué)內(nèi)容直接搬到在線平臺上。本在線開放課程立足教學(xué)實際，同時服務(wù)于不同地域不同職業(yè)院校的三年全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)課的學(xué)習(xí)。藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)以國家職業(yè)教育相關(guān)法律法規(guī)為根本性指導(dǎo)，如國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》[1]、教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》[2]、國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實施方案的通知》[3]、教育部《關(guān)于印發(fā)〈全國職業(yè)院校教師教學(xué)創(chuàng)新團隊建設(shè)方案〉的通知》[4]等，依據(jù)高校人才培養(yǎng)方案、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)在線開放課程標準、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱以及教學(xué)和臨床崗位的特點而進行整體設(shè)計，將藥理學(xué)在線課程分成9個項目，36個任務(wù)模塊，總學(xué)時為80學(xué)時。項目包括：藥理學(xué)總論、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥、麻醉藥、作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥、作用于心血管系統(tǒng)藥、作用于其他系統(tǒng)藥、激素類藥、抗微生物藥、寄生蟲藥和其他類藥物。每次教學(xué)任務(wù)設(shè)計三大學(xué)習(xí)目標，包括知識目標、能力目標和思政目標。整個在線課程的設(shè)計既要體現(xiàn)學(xué)生知識和能力提升由易到難、循序漸進，又要體現(xiàn)藥物教學(xué)過程中的任務(wù)引領(lǐng)，藥物學(xué)習(xí)與臨床實踐的統(tǒng)一。

3.2 構(gòu)建專業(yè)的課程建設(shè)團隊

藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)必須依靠團隊的智慧和力量。在申報本門在線開放課程之前，課程負責(zé)人要對本門課程進行初步調(diào)研和規(guī)劃，要對國家職業(yè)教育和衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)政策法規(guī)、高校人才培養(yǎng)方案、在線開放課程標準、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱、課程的性質(zhì)特點、課程團隊人員教學(xué)經(jīng)驗以及道德素養(yǎng)要求有非常明確的認知，然后根據(jù)調(diào)研情況確定本課程建設(shè)團隊人數(shù)、工作性質(zhì)、工作量，團隊成員全部要求有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗，并且在學(xué)歷、資歷、職稱上保持一定的梯度。為保證在線課程建設(shè)的連續(xù)性以及質(zhì)量，教師團隊需要有學(xué)校層面的政策支持，要定期研討在線開放課程建設(shè)情況，及時調(diào)整工作安排以及解決建設(shè)過程中出現(xiàn)的各種問題。筆者為本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)課程主任，在在線開放課程申報之前，已經(jīng)成功組建了課程建設(shè)團隊，有5名團隊成員，他們都一直或者曾經(jīng)擔(dān)任過藥理學(xué)教學(xué)工作，為研究生和本科學(xué)歷，職稱從教授到助教都有，以講師為主，其中4名教師有“雙師”資格。筆者結(jié)合每位團隊成員的教學(xué)經(jīng)驗、精力以及特長，對每位成員都有明確的任務(wù)分工，并初步確定了各項任務(wù)完成的時間。后期每個月集中商討課程建設(shè)情況，針對具體工作及時進行總結(jié)和調(diào)整，以保證建設(shè)工作高質(zhì)量完成。

3.3 體現(xiàn)藥理學(xué)課程的橋梁作用

本課程為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，因此，在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計上，充分串聯(lián)前期和同期醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的相關(guān)知識，同時，由于藥物的應(yīng)用涉及很多種臨床疾病，而學(xué)生暫時還沒有學(xué)習(xí)相關(guān)臨床課程，缺乏臨床疾病基本知識儲備，因此充分利用信息化平臺，通過視頻、自錄微課、動畫等手段將臨床疾病相關(guān)知識引入課程，開闊學(xué)生視野，幫助學(xué)生更好地理解藥物的應(yīng)用。這樣設(shè)計的藥理學(xué)在線開放課程將不再是一門孤立的課程，其理論、知識、技能與其他醫(yī)學(xué)課程以及臨床崗位的銜接十分緊密。

3.4 體現(xiàn)課程教學(xué)內(nèi)容“必需、夠用”原則

筆者調(diào)研過本地學(xué)生實習(xí)醫(yī)院不同科室的一些醫(yī)務(wù)人員，他們普遍反映三年制?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)中的藥物知識不需要講得太深太難，知道藥物什么情況下用以及如何使用就夠了。筆者認為，藥理學(xué)中很多藥物的機理十分復(fù)雜，但臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)生并不需要掌握過多機理性知識，學(xué)生學(xué)習(xí)的重點應(yīng)體現(xiàn)在藥物的應(yīng)用方面。本在線開放課程的建設(shè)依據(jù)“必需、夠用”原則，選擇執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱要求的、后期專業(yè)課程中疾病涉及的以及臨床崗位要求的最基礎(chǔ)的藥物理論、知識和技能作為課程內(nèi)容，教學(xué)設(shè)計中充分采用臨床案例，教學(xué)過程重點突出藥物最常用的適應(yīng)證、最主要的不良反應(yīng)以及禁忌證。教學(xué)資源如習(xí)題、視頻、動畫、微課等，不強調(diào)多，在“必需、夠用”原則下，盡量選優(yōu)做精。

3.5 融入大量思政元素

醫(yī)學(xué)職業(yè)教育不僅要教授給學(xué)生專業(yè)的知識和技能，還要培養(yǎng)學(xué)生良好的思想品德。本在線開放課程無論是資源建設(shè)還是在教學(xué)中，都體現(xiàn)立德樹人理念，培養(yǎng)學(xué)生形成社會主義核心價值觀、敬佑生命、大醫(yī)精誠、救死扶傷、無私奉獻、愛崗敬業(yè)、依法行醫(yī)、求真務(wù)實等精神品質(zhì)。每次的教學(xué)任務(wù)都設(shè)置思政教育目標，每次教學(xué)中都有多個環(huán)節(jié)融入思政元素，學(xué)生作業(yè)中還將設(shè)計一些思政類的任務(wù)，比如收集思政類素材、做思政演講、寫思政心得、辦思政海報等。通過將思政元素融入專業(yè)知識技能教學(xué)，幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。

3.6 統(tǒng)一在線開放課程資源建設(shè)要求

為使藥理學(xué)在線開放課程資源建設(shè)具有高度的一致性和整體性，就要統(tǒng)一課程教案、PPT、題庫、視頻、動畫以及微課的建設(shè)要求。筆者在組建團隊后，立即開展討論，確定了統(tǒng)一的資源建設(shè)風(fēng)格，將不同項目和任務(wù)分配到具體個人，后期還定期檢查工作進展，并集中團隊成員商討并篩檢優(yōu)質(zhì)資源。

（1）教案設(shè)計。使用統(tǒng)一的教案模板。模板內(nèi)容包括教學(xué)內(nèi)容分析、學(xué)情分析、教學(xué)目標、教學(xué)重點和難點、教學(xué)策略、教學(xué)環(huán)境和資源準備、教學(xué)實施（課前、課中、課后）、教學(xué)評價、教學(xué)反思。教學(xué)設(shè)計中，要充分體現(xiàn)學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，體現(xiàn)多種信息化手段的綜合運用，通過討論、競賽、提問、搶答、習(xí)題等，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，從而完成知識和技能的自我建構(gòu)。

（2）課件要求。使用統(tǒng)一的PPT模板。每一次課件的開頭均明確知識目標、能力目標和思政目標。之后導(dǎo)入新課，導(dǎo)入方式可以為案例導(dǎo)入、思政內(nèi)容導(dǎo)入、問題導(dǎo)入等。課件頁面制作要求美觀、大方，除常見的文字之外，要求有圖、視頻、表格，以輔助教師講解和學(xué)生理解，還要有互動環(huán)節(jié)、課堂習(xí)題，課件最后為本次課的重點、難點總結(jié)。

（3）題庫要求。使用統(tǒng)一的題庫模板。題型設(shè)置多樣，包括單選題、填空題、名詞解釋、簡答題等，試題涉及的考點與人才培養(yǎng)方案、課程標準、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱以及該次課教學(xué)目標相吻合。

（4）教學(xué)視頻、動畫、微課的建設(shè)要求。視頻、動畫、微課具有傳統(tǒng)教學(xué)模式無可比擬的優(yōu)勢，在線開放課程合理運用這些信息化資源，可顯著提高課程建設(shè)質(zhì)量。目前，團隊教師全部會使用多種視頻編輯軟件，經(jīng)驗豐富。團隊成員主要從以下幾個方面進行準備：①視頻的收集和編輯：每位教師負責(zé)自己項目和任務(wù)相關(guān)視頻的收集和編輯工作，內(nèi)容包括專業(yè)知識和技能、相關(guān)思政元素。每次課要求準備優(yōu)質(zhì)短視頻（10分鐘以內(nèi)）5個及以上（必須包含1個思政類視頻）。收集的視頻主要包括網(wǎng)絡(luò)視頻以及團隊教師平時儲存的，后期集中商討，從每次課的視頻中篩檢出2～4個視頻作為教學(xué)使用。②視頻和微課的錄制：每個大的項目模塊錄制常規(guī)視頻（25～35分鐘）2～3個，每項任務(wù)錄制2個小微課視頻（3～5分鐘）。微課主要圍繞與生活相關(guān)聯(lián)、與臨床相結(jié)合、前沿、有趣味性或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及的知識點或者技能點進行錄制。后期將會從每次課的視頻中篩檢出1個優(yōu)質(zhì)常規(guī)視頻和1～2個微課視頻作為教學(xué)使用。由于授課教師自身的魅力直接關(guān)系到在線學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，為使在線開放課程效果達到最佳，選取團隊中形象好、吐字清晰、平時教學(xué)效果好的教師負責(zé)教學(xué)視頻和微課的出鏡錄制。教師每次錄制前先進行多次試講，滿意后再錄制。

3.7 開通在線直播教學(xué)

直播教學(xué)非常有利于線上互動，教師可以及時了解學(xué)生學(xué)習(xí)的動態(tài)并調(diào)整教學(xué)。選取團隊優(yōu)秀教師擔(dān)任課程直播主講教師，利用周末或晚間授課。為照顧到更多的學(xué)生，直播授課設(shè)置回放功能，以便學(xué)生可以回看和反復(fù)學(xué)習(xí)。

3.8 建立完善的教學(xué)質(zhì)量評價體系和診改體系[5]

利用信息化平臺建立質(zhì)量評價體系，包括教師對學(xué)生的評價、學(xué)生對教師的評價、教師對自己教學(xué)的評價、教學(xué)督導(dǎo)人員以及同行對教師的評價。其中教師對學(xué)生的評價采用形成性評價方式，將平臺自動統(tǒng)計學(xué)生作業(yè)、測驗以及考試得分情況及時反饋給學(xué)生。學(xué)生對教師的評價包括一堂課的評價、一個階段課的評價以及一個學(xué)期課的評價。教師對自己教學(xué)的評價、教學(xué)督導(dǎo)人員以及同行對教師的評價包括教學(xué)資源準備、教案設(shè)計、教學(xué)組織、教學(xué)手段、教學(xué)效果等。通過以上4個層面的教學(xué)質(zhì)量評價，使學(xué)生和任課教師對自身在教學(xué)中的表現(xiàn)有更清晰的認知，從而促進學(xué)生和教師不斷改進，整體提高在線開放課程教學(xué)質(zhì)量。