“醫(yī)教協(xié)同”視域下高職醫(yī)學生醫(yī)德培養(yǎng)的實踐探索

王建新

（贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學院，江西 贛州 341000）

醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展，加強醫(yī)學人才培養(yǎng)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)工程，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，是推進“健康中國”建設(shè)的重要保障。結(jié)合當前高職醫(yī)學院校醫(yī)德培養(yǎng)存在的不足，提出通過“醫(yī)教協(xié)同”模式破解醫(yī)德培養(yǎng)面臨的困境，提高醫(yī)德培養(yǎng)的實效性。

1 醫(yī)德培養(yǎng)困境與路徑選擇

1.1 當前醫(yī)德培養(yǎng)的困境

當前醫(yī)德培養(yǎng)實效性不高主要表現(xiàn)在：醫(yī)德教育的內(nèi)容單一、方法手段落后、師資薄弱、意識淡漠[1]；學生角色被動化（忽視學生主體地位）、醫(yī)德實踐形式化[2]；思政教育與醫(yī)學專業(yè)教育未有效融合、醫(yī)學專業(yè)課思政功能弱化[3]；“醫(yī)教協(xié)同”貫通教育未有效銜接；醫(yī)德培養(yǎng)效果評價體系不完善，忽視了對學生醫(yī)德實踐能力的考核，且未形成連續(xù)性過程評價。

1.2 提升醫(yī)德培養(yǎng)實效性的路徑選擇

當前醫(yī)德培養(yǎng)的困境揭示了“三全育人”問題：師資薄弱、意識淡薄、忽視學生主體地位等是“全員”育人問題；忽視實踐教學、沒有連續(xù)性評價等是“全程”育人問題；內(nèi)容單一、方法手段落后、醫(yī)學專業(yè)課思政功能弱化等是“全方位”育人問題。因此，只有有的放矢地解決“三全育人”問題，才能真正讓醫(yī)學生在受教育過程中將“醫(yī)德”規(guī)范內(nèi)化于心、外化于行，并漸漸成為一種自律，否則，任何局部性、片段性的教學改革措施都只能起到微觀改善的作用。探索“醫(yī)教協(xié)同”培養(yǎng)模式以提升醫(yī)德教育實效性，可能會是較好的路徑選擇。

2 “醫(yī)教協(xié)同”模式的建構(gòu)

“全員、全方位、全過程育人”是一個系統(tǒng)工程，醫(yī)德培養(yǎng)必須在“醫(yī)教協(xié)同”視域下，同時做好校內(nèi)+校外貫通教育、理論+實踐結(jié)合培養(yǎng)、入校至臨床實習全過程考核評價?！搬t(yī)教協(xié)同”醫(yī)德培養(yǎng)模式的建構(gòu)，首先必須改變醫(yī)德培養(yǎng)教學理念，明確教師在教育教學中的主導(dǎo)地位，充分發(fā)揮其在各門課程思想政治教育功能中的作用；其次，應(yīng)在教師主導(dǎo)下讓學生主動參與教學活動，體現(xiàn)學生在醫(yī)德教育中的主體地位。具體通過更新醫(yī)德培養(yǎng)理念、優(yōu)化課程設(shè)置、創(chuàng)新教學模式、完善教學評價體系、開展校園醫(yī)德實踐、臨床醫(yī)德實踐和社會醫(yī)德實踐等多種方式來提高醫(yī)德培養(yǎng)實效性，以此提高學生的實踐能力、人文素養(yǎng)和醫(yī)德修養(yǎng)，為社會主義培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞慕】敌l(wèi)士。

3 “醫(yī)教協(xié)同”模式的實踐探索

為提高醫(yī)德培養(yǎng)實效性，江西省內(nèi)某高職學院通過做好“醫(yī)與教協(xié)同、教為醫(yī)護航”，對“醫(yī)教協(xié)同”醫(yī)德培養(yǎng)模式進行了實踐探索。

3.1 “醫(yī)教協(xié)同”醫(yī)德培養(yǎng)模式中的學校教育

3.1.1 校園醫(yī)德培養(yǎng) 高校是立德樹人、培養(yǎng)社會主義建設(shè)者和接班人的地方，日常課堂教學活動是教書育人的主戰(zhàn)場、主陣地，必須旗幟鮮明地開展馬克思主義理論教學、堅定不移地對學生進行思想政治教育。校園醫(yī)德理論教學應(yīng)注重正面理論灌輸和專業(yè)課滲透[4]。

要想取得較好的醫(yī)德理論教學效果，前提是明確教師在教育教學中的主導(dǎo)地位，關(guān)鍵是要擁有一支高水平的師資隊伍。思想政治理論課教師及醫(yī)學專業(yè)課教師只有不斷提升自身政治理論素養(yǎng)與教學科研水平，才能提高醫(yī)德培養(yǎng)的實效性。江西省內(nèi)某高職學院通過開展“課程思政”系列培訓會增強醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課教師的“課程思政”理念；通過常規(guī)開展“課程思政”示范課堂、教學設(shè)計競賽、集體研討、教學質(zhì)量評價等多種方式提高醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課教師的“課程思政”能力；改革醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課課程整體設(shè)計，結(jié)合專業(yè)目標和課程目標修改課程標準，確立課程思政主題，根據(jù)章節(jié)內(nèi)容挖掘思政元素、制定思政話題，建立課程思政教學資源庫，編寫課程思政案例，制作課程思政課件、微視頻，把職業(yè)技能培養(yǎng)和職業(yè)精神培養(yǎng)融為一體，借助網(wǎng)絡(luò)課程資源，實現(xiàn)線上與線下育人相結(jié)合，解決專業(yè)知識傳授與道德品行培育結(jié)合不緊密的問題。

尊重學生的主體地位?！傲⒌聵淙?、以人為本”的教育宗旨要求將學生作為醫(yī)德培養(yǎng)主體，發(fā)揮其在醫(yī)德教育中的積極主動性，將以往思想政治教育“以教師為中心”轉(zhuǎn)變成“以學生為主體”。采用分組討論、案例分析、辯論、演講、情景模擬等教學模式，加強師生之間的互動。

因地制宜利用現(xiàn)有條件和資源建設(shè)具有自身特色的醫(yī)德教育實踐教學基地，積極開展各類校園醫(yī)德實踐活動。江西省內(nèi)某高職學院通過開展“紅色經(jīng)典誦讀”、參觀校史館、醫(yī)學名人園與生命科學館、“緬懷大體、感恩生命”獻花儀式、中醫(yī)藥文化藝術(shù)節(jié)、醫(yī)學生宣誓儀式、實驗動物默哀儀式、護士授帽儀式等醫(yī)德實踐活動，提高了學生的實踐活動能力，強化了學生的職業(yè)認同感，取得了較好效果。

充分利用身邊道德楷模、先進人物的先進事跡教育、激勵學生。通過“明德講堂”讓優(yōu)秀教師、醫(yī)務(wù)人員、杰出校友走進講堂，講述愛崗敬業(yè)奉獻故事；通過開展優(yōu)秀教師表彰大會、“師德標兵”等評選活動樹立和宣傳優(yōu)秀教師典型；通過讓學生與身邊道德模范近距離接觸，耳濡目染他們的感人事跡，激發(fā)學生向模范學習的積極性、主動性。

3.1.2 社會醫(yī)德實踐教學 積極組織社會醫(yī)德實踐教學，讓學生作為服務(wù)主體參加各類志愿者活動，如家庭醫(yī)療保健、義診、健康咨詢、醫(yī)療科普以及衛(wèi)生政策宣傳、新冠肺炎疫情防控等，從而加快培養(yǎng)學生個人品德、職業(yè)道德和社會公德。以2020年春季新冠肺炎疫情防控為例，江西省內(nèi)某高職學院在學院官微發(fā)起志愿活動倡議書當天，就有超過2 000名師生自發(fā)在線遞交申請書，并陸續(xù)參加當?shù)厣鐓^(qū)志愿者活動，部分師生因表現(xiàn)出色受到表彰，有的在志愿者活動中深受黨員先鋒模范作用影響而遞交了入黨申請書。

3.2 “醫(yī)教協(xié)同”醫(yī)德培養(yǎng)模式中的醫(yī)院教育

3.2.1 臨床醫(yī)德實踐教學（1）崗前醫(yī)德教育。在學生進入臨床實習之前，學校和醫(yī)院都會對其進行崗前醫(yī)德教育，宣傳醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、實習生守則及職責、院規(guī)院紀等，讓學生認識到醫(yī)德的重要性，教育學生應(yīng)遵守職業(yè)道德，做德才兼?zhèn)涞慕】敌l(wèi)士。（2）案例分析。臨床帶教教師結(jié)合醫(yī)療糾紛、突發(fā)事件和典型案例進行案例分析，特別是通過典型案例的分析，實現(xiàn)醫(yī)德價值觀引導(dǎo)。對學生醫(yī)德價值觀進行教育和引導(dǎo)的時候，重點讓他們樹立“以人為本”的醫(yī)德觀，尊重病患、敬畏生命。

3.2.2 日常醫(yī)德規(guī)范培養(yǎng)（1）醫(yī)德醫(yī)風專題學習。醫(yī)德醫(yī)風專題學習的重點是正反面典型素材。正面典型素材起啟示、激勵作用，如醫(yī)德高尚、勤勉盡責的醫(yī)務(wù)人員，或是愛崗敬業(yè)、救死扶傷等模范事跡；反面典型素材主要是醫(yī)務(wù)人員在行醫(yī)過程中違法亂紀、工作敷衍塞責、態(tài)度惡劣等，或?qū)嵙暽蛔袷匾?guī)章制度、不服從管理，受學校處分或?qū)嵙曖t(yī)院勸退的。醫(yī)德醫(yī)風專題學習通過深刻剖析，對學生起到“防患于未然”的警示與防范作用，有助于其盡早形成良好的醫(yī)德規(guī)范行為習慣。（2）日常醫(yī)德實踐活動。通過實習，學生對臨床專業(yè)知識和操作技能的掌握有明顯提升，對社會的了解、對患者和家屬的理解比之前要增加很多。醫(yī)院在此階段組織學生積極參加各類志愿活動，如健康咨詢、醫(yī)療科普等，有助于學生了解社會，強化其社會責任感。（3）日常醫(yī)德行為管理。學生進入臨床實習階段，是其深入接觸社會，了解病患、了解醫(yī)院、了解崗位的初期，是其醫(yī)德養(yǎng)成的關(guān)鍵時期，學校、實習醫(yī)院應(yīng)高度重視并全力以赴強化這一時期的醫(yī)德教育，切實抓好學生日常醫(yī)德行為的管理。學校輔導(dǎo)員或班主任、教學實訓處管理干部應(yīng)保持與實習醫(yī)院的密切聯(lián)系，經(jīng)常深入實習醫(yī)院檢查實習工作、了解實習生思想動態(tài)和醫(yī)德規(guī)范行為習慣的養(yǎng)成情況并及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

3.3 “醫(yī)教協(xié)同”醫(yī)德培養(yǎng)模式的考核評價

以往對思政教育的考核評價詬病較多的是重理論知識傳授輕實踐能力培養(yǎng)、重書面終結(jié)性考核輕過程形成性評價，忽略了對學生醫(yī)德培養(yǎng)的連續(xù)性評價，不利于學生良好醫(yī)德品行的養(yǎng)成?！搬t(yī)教協(xié)同”醫(yī)德培養(yǎng)模式的考核評價做出了改革與探索，現(xiàn)介紹如下。

3.3.1 突出考核的育人功能 在對學生進行醫(yī)學專業(yè)理論知識、專業(yè)技能考核的同時，也對學生的醫(yī)德理論知識、醫(yī)德實踐能力進行考核，重點突出考核的育人功能。例如，在日常技能操作的考核中，除了考查學生操作是否符合技術(shù)規(guī)范，還要考查操作過程中是否注重人文關(guān)懷；對醫(yī)學生實習期間的教育管理，除了正面引導(dǎo)教育，還應(yīng)該用醫(yī)德規(guī)范進行監(jiān)督考評。

3.3.2 重視過程形成性評價 為了培養(yǎng)學生樹立正確的價值觀，增強學生日常參與感，及時激勵學生糾正不良行為、養(yǎng)成良好醫(yī)德行為習慣，必須重視對學生行為進行適時評價，將成績記入過程性考核。學校或?qū)嵙曖t(yī)院通過持續(xù)觀察學生日常學習、工作、勞動、生活表現(xiàn)，重點考察學生思想情況、價值觀和解決問題的能力，比如是否遵章守紀、服從管理，是否尊重師長、團結(jié)同學，是否尊重病患、友善溝通，是否認真學習、吃苦耐勞，是否積極向善、熱心公益，是否團結(jié)協(xié)作、顧全大局等，綜合以上表現(xiàn)及時對學生醫(yī)德培養(yǎng)成效做出形成性評價。

3.3.3 多元評價方式相結(jié)合 醫(yī)德培養(yǎng)是一個全員、全過程、全方位育人的系統(tǒng)工程，必須通過多元評價相結(jié)合的方式才能對學生品德養(yǎng)成的效果做出比較客觀公正的評價。學校醫(yī)德教育評價應(yīng)體現(xiàn)為線上與線下、課堂內(nèi)與外、生評與師評、專業(yè)知識技能考核與醫(yī)德實踐能力考核相結(jié)合。同時，實習醫(yī)院醫(yī)德培養(yǎng)評價應(yīng)體現(xiàn)在患者評與醫(yī)院評、帶教教師評與同事評、醫(yī)院評與學生自評相結(jié)合。只有“醫(yī)教協(xié)同”對學生做出全方位考核評價，才有利于促成其良好醫(yī)德早日形成。