基于三因制宜理論探討“舌尖上的中藥”在線教學(xué)課程

林鴻鑫，劉桂余，張榆雪，何杰敏，袁立霞

（南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515）

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能讓學(xué)生更便捷、自由地獲取所需資源，也能讓優(yōu)秀的教師與課程獲得更廣泛的受眾。盡管如此，許多網(wǎng)絡(luò)課程普遍存在內(nèi)容不變、形式固化的缺點(diǎn)，缺乏對學(xué)生特點(diǎn)的關(guān)注，只一味地考慮課程質(zhì)量本身，導(dǎo)致學(xué)生聽不懂、聽不進(jìn)、不想聽，教學(xué)效果大打折扣。故本文將以“舌尖上的中藥”線上課程建設(shè)為例，基于三因制宜理論，探討如何因人、因時、因地制宜建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程。

1 “舌尖上的中藥”在線教學(xué)情況

1.1 建設(shè)背景

有研究顯示，截至2020年6月，我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)9.40億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)67.0%，光纖接入用戶更是占互聯(lián)網(wǎng)接入用戶總數(shù)的93.2%[1]，我國網(wǎng)民使用手機(jī)上網(wǎng)的比例高達(dá)99.2%，使用電腦上網(wǎng)的比例達(dá)96.6%[1]。4G通信技術(shù)快速而又廣泛地發(fā)展，大大增強(qiáng)了網(wǎng)絡(luò)信號穩(wěn)定性，提高了數(shù)據(jù)傳輸速率，滿足了線上教學(xué)高速、穩(wěn)定傳輸圖像和視頻資源的要求。隨著信息技術(shù)發(fā)展，涌現(xiàn)出多家網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，包括慕課（MOOC）、網(wǎng)易公開課、超星爾雅等。教師通過平臺發(fā)布和存放教學(xué)資源，還能通過平臺提供的數(shù)據(jù)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，學(xué)生則通過平臺來獲取資源、發(fā)布個人學(xué)習(xí)成果以及存檔學(xué)習(xí)進(jìn)度等。

1.2 教學(xué)內(nèi)容與形式

“舌尖上的中藥”在慕課（MOOC）平臺上線，課程內(nèi)容分成6個章節(jié)。其中第一章主要講述中醫(yī)藥膳文化的源流，另外5個章節(jié)分別以人體內(nèi)五大主要臟腑——肝、心、脾、肺、腎為綱領(lǐng)，根據(jù)各自側(cè)重的臟腑系統(tǒng)，再分出不同單元，講授對應(yīng)臟腑的系統(tǒng)概念、生理功能及與體表的聯(lián)系、檢查診斷方法、預(yù)防養(yǎng)生手段及對應(yīng)的藥膳護(hù)理。而藥膳護(hù)理部分又劃出果、蔬、藥、膳，分別深入講解。除此主要內(nèi)容外，課程還會不斷更新其他與中醫(yī)藥知識相關(guān)的資源。課程教學(xué)形式以時長為8～11分鐘的視頻為主，通過教師入鏡錄制，模擬傳統(tǒng)教室面對面講課的方式，讓學(xué)生能更快適應(yīng)新穎的在線教學(xué)。另外，后期視頻制作不僅會添加字幕，還會根據(jù)教學(xué)內(nèi)容插入相關(guān)文字、圖像、音頻、動畫等，充分利用現(xiàn)代技術(shù)補(bǔ)充說明課堂知識點(diǎn)，增強(qiáng)課程內(nèi)容的生動性和可視性，幫助學(xué)生集中注意力，加深學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解。同時課程還提供已勾畫出重點(diǎn)內(nèi)容的文本演講稿以及中英雙語幻燈片課件，盡可能滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

1.3 教學(xué)效果反饋機(jī)制

教師會在課上教學(xué)視頻中與學(xué)生進(jìn)行提問互動，課后則發(fā)布以選擇題為主的練習(xí)題和討論題，借此考查學(xué)生對當(dāng)節(jié)課堂知識的掌握情況，并通過討論區(qū)了解其對于本節(jié)課知識點(diǎn)的疑問或想法，并給予指導(dǎo)和解答。此外，每個大章節(jié)都會設(shè)置測驗(yàn)，題型仍以選擇題為主，學(xué)生可測多次，選擇最高分算入最后總評成績。課程也會在期中及期末設(shè)立限時考試，檢驗(yàn)學(xué)生對于整門課程的知識掌握程度，并以此作為考核學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要指標(biāo)之一。本課程總成績100%=單元測驗(yàn)50%+平時課程討論10%+期末考試40%，總分達(dá)到60分者獲得合格證書，總分達(dá)到85分者獲得優(yōu)秀證書。通過課堂互動、作業(yè)布置、測試設(shè)置、討論答疑和總分評定，促進(jìn)學(xué)生高效掌握課堂內(nèi)容，并將所學(xué)知識靈活運(yùn)用。同時課程又注重師生之間的溝通，充分利用討論答疑區(qū)，讓師生之間的交流不僅局限在視頻學(xué)習(xí)時空。

2 三因制宜理論在“舌尖上的中藥”在線教學(xué)課程中的應(yīng)用與意義

2.1 因人制宜

《素問·徵四失論》指出：“不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也?！比松陉庩枺B(yǎng)于四時，不同人之間各有差異。治病過程中，要考慮每個人的居住條件、形體胖瘦、飲食習(xí)慣與性格上的差異，制訂合適的治療方案。借鑒中醫(yī)學(xué)因人制宜的原則，在課程建設(shè)期間，團(tuán)隊根據(jù)授課對象在知識背景、年齡身份、興趣愛好、學(xué)習(xí)需求等各個方面的差異，調(diào)整課程模式與內(nèi)容，以適合不同的授課對象。

“舌尖上的中藥”在早期建設(shè)試行時，選取南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院各專業(yè)學(xué)生為首批授課對象，于2019年3月在慕課（MOOC）上線，并申請為 SPOC（Small Private Online Course），即小眾私密課程[2]。SPOC主要參與人數(shù)在幾十人到一百人，且參與對象主要是同校內(nèi)學(xué)生。SPOC課程類型的選擇和授課對象數(shù)量與范圍相匹配，有助于新課程上線的試行。通過小范圍內(nèi)對有中醫(yī)藥知識背景的學(xué)生進(jìn)行授課，來檢測課程效果并根據(jù)反饋不斷改善課程內(nèi)容、教學(xué)模塊及反饋機(jī)制。第一期課程結(jié)束后，課程團(tuán)隊馬上做出相應(yīng)調(diào)整，使之適配更廣闊的學(xué)習(xí)對象，并在校內(nèi)通過各種渠道進(jìn)行推廣。保留SPOC課程類型，轉(zhuǎn)換授課對象的專業(yè)范圍，考察非中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生參與此門課程的學(xué)習(xí)效果。經(jīng)過階段性的SPOC課程試學(xué)與調(diào)整后，“舌尖上的中藥”調(diào)整課程類型為MOOC，去除了本校學(xué)生的限制，向所有慕課用戶開放學(xué)習(xí)資格。考慮到轉(zhuǎn)換為MOOC類型，學(xué)習(xí)對象也會因此多樣化，課程在原有許多專業(yè)中醫(yī)知識的基礎(chǔ)上又添加了更多常見的、貼近生活的醫(yī)學(xué)常識和中藥內(nèi)容：面對非中醫(yī)藥專業(yè)或未接觸過中醫(yī)藥的學(xué)生，課程增加了南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)生原創(chuàng)的用于宣傳中醫(yī)藥文化的歌曲與視頻，讓線上學(xué)習(xí)的學(xué)生能通過生動有趣的方式對中醫(yī)藥有初步認(rèn)識；面對熱愛養(yǎng)生保健的學(xué)生，課程增加了五臟的四診參法，在線講授如何觀察自己的五臟，并給予養(yǎng)生指導(dǎo)；面對熱愛烹飪的學(xué)生，課程根據(jù)各年齡段的差異，側(cè)重推薦了相關(guān)膳食，指導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)中藥知識通過烹飪成美食的形式與生活結(jié)合起來。小兒肺臟嬌弱，冬季易感風(fēng)寒，容易出現(xiàn)感冒咳嗽現(xiàn)象，故在養(yǎng)肺篇章，課程介紹白蘿卜陳皮湯作為食療小方，以治小兒咳嗽。又針對當(dāng)前年輕人常見的脫發(fā)掉發(fā)現(xiàn)象，課程介紹了能夠?yàn)醢l(fā)止脫的五寶湯。根據(jù)不同人不同特點(diǎn)與需求調(diào)整課程內(nèi)容和形式，擴(kuò)大了參與課程的學(xué)生范圍，也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與效率。

2.2 因時制宜

中醫(yī)學(xué)因時制宜所考慮的主要是年、月、日各層次的節(jié)律?！端貑枴ぐ苏衩髡摗诽岢觯骸耙匀罩疁兀轮撌?，四時氣之浮沉，參伍相合而調(diào)之。”人一生經(jīng)歷過晝夜平旦、春秋四時、十二天干，周而復(fù)始，卻又不盡相同。因此，治法方藥要因時制宜，而課程也應(yīng)根據(jù)時勢變化為每期教學(xué)安排做出相關(guān)改變與適配完善。2020年新冠肺炎疫情爆發(fā)，全國各地群眾受防控限制，各行各業(yè)受嚴(yán)重影響。學(xué)生的返校上課時間也因此延遲，大部分學(xué)校新學(xué)期采用線上教學(xué)模式?！吧嗉馍系闹兴帯闭n程團(tuán)隊也及時根據(jù)疫情更新課程，于2月初開設(shè)新冠肺炎疫情中醫(yī)防護(hù)專題模塊。該模塊從養(yǎng)生、涼茶、運(yùn)動、中藥四方面來宣傳新冠肺炎的中醫(yī)預(yù)防療法，讓學(xué)生對疫情有更全面、更深刻的了解，也對所學(xué)中醫(yī)藥知識有更實(shí)在的掌握和運(yùn)用。此外，課程除投放錄播視頻資源外，還緊跟互聯(lián)網(wǎng)熱潮，開設(shè)直播課程，通過各階段直播所處時節(jié)的差異側(cè)重講授不同內(nèi)容。所謂“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，故春夏季直播課多介紹益氣補(bǔ)陽之藥，如荊芥、生姜等；秋冬季直播課則多講授滋陰潤燥之品，如芍藥、知母等。另外，直播課程還會根據(jù)當(dāng)時的醫(yī)療時事或熱點(diǎn)講授相關(guān)的中醫(yī)藥知識，以適四時變化，緊貼時事，如在新冠肺炎疫情期間著重介紹金銀花、蒼術(shù)等抗瘟疫佳藥。課程因時制宜，讓參與課程的學(xué)生能將線上學(xué)習(xí)與生活實(shí)際結(jié)合起來，使學(xué)生更容易理解線上學(xué)習(xí)的內(nèi)容，有利于他們將所學(xué)知識應(yīng)用于日常生活。

2.3 因地制宜

《素問·異法方宜論》記載：“黃帝曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯對曰：地勢使然也?！比A夏土地廣闊，地貌多樣，可分為東、西、南、北、中五地，各地子民所處地勢、所受四氣不同，飲食偏嗜與生理活動亦有所分類，故治療疾病還要根據(jù)地理環(huán)境的差異來制訂適宜治療方法。

南方醫(yī)科大學(xué)坐落于廣東廣州，處于嶺南地區(qū)，屬亞熱帶季風(fēng)氣候。全年氣溫較高，雨水充沛，植被生長茂盛，動物種類多樣，中藥材資源亦十分豐富。憑借資源優(yōu)勢，嶺南地區(qū)孕育出了獨(dú)具特色的中醫(yī)藥文化，其中以涼茶、老火粥及老火靚湯最具代表性?！吧嗉馍系闹兴帯闭n程因地制宜，課程內(nèi)容多講解嶺南地區(qū)的道地藥材，包括能疏肝解郁理氣和中的佛手、化濕開胃止瀉的砂仁、清肺利咽的羅漢果等。不僅藥材上側(cè)重于嶺南特色，課程還在藥膳介紹上有所強(qiáng)調(diào)。在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生能大量接觸涼茶、粥品以及湯品的膳食介紹，例如嶺南地區(qū)家庭常愛喝的蟲草花玉米排骨湯、桂圓蓮子補(bǔ)心湯等。大部分居住在嶺南的學(xué)生結(jié)合自身生活飲食，通過線上課程學(xué)習(xí)相關(guān)嶺南藥材和膳食的做法、功效、主治更加得心應(yīng)手。相對而言，他們所學(xué)知識的實(shí)用性也會隨之提高。居住在嶺南的學(xué)生，學(xué)習(xí)嶺南的藥材，實(shí)踐于嶺南的生活，就是這門課程因地制宜的重要意義。而課程對于因地制宜原則并不僅在教學(xué)內(nèi)容里體現(xiàn)。鑒于所處地理優(yōu)勢，頻繁的貿(mào)易往來以及大量的人口流動，廣東一直以來是我國與他國交流的重要窗口之一，故廣東地區(qū)成為國際文化碰撞、交流、發(fā)揚(yáng)的源地。課程團(tuán)隊緊抓這一特點(diǎn)，秉持弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，分享中醫(yī)藥精粹，宣揚(yáng)民族文化自信的宗旨，也為傳達(dá)和落實(shí)我國《中華人民共和國中醫(yī)藥法》總則第九條：“國家支持中醫(yī)藥對外交流與合作，促進(jìn)中醫(yī)藥的國際傳播和應(yīng)用?！睘閰⒓颖驹诰€課程的國際學(xué)生提供大量英文版學(xué)習(xí)課件及文本筆記，使其在學(xué)習(xí)過程中能更好地掌握本課程的中藥知識，領(lǐng)悟我國中醫(yī)藥文化的核心與精髓。

3 結(jié)語

在線課程乘著互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的大勢與教育相結(jié)合，不論是作為課堂教學(xué)的輔助學(xué)習(xí)還是完全線上的獨(dú)立課程學(xué)習(xí)，對于教學(xué)事業(yè)而言都做出了非常重要的貢獻(xiàn)。它突破了傳統(tǒng)校內(nèi)學(xué)習(xí)模式，重新定義上課方式，在一定程度上突破了時間與空間的限制，且正迅速發(fā)展，趨向成熟。三因制宜理論作為中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治的產(chǎn)物，本來指治療疾病要根據(jù)人體的各方面不同以及四時、地理環(huán)境來制訂適宜的治療方法，又稱因人因時因地制宜。隨著時代發(fā)展，該學(xué)說不僅被用來指導(dǎo)疾病的治療，更是成為當(dāng)代許多事物產(chǎn)生與發(fā)展的原則和根據(jù)。因此，“舌尖上的中藥”作為一門以三因制宜理論為建設(shè)原則的在線課程，是線上教學(xué)與中醫(yī)藥文化的融合產(chǎn)物。它堅持以三因制宜為課程建設(shè)原則，打造動態(tài)變化的在線課程；以學(xué)生為主體，根據(jù)學(xué)生的人、時、地各個特點(diǎn)去完善課程；以傳遞中醫(yī)藥知識為主要任務(wù)，向廣大學(xué)者科普宣傳中醫(yī)藥的內(nèi)涵；以弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化為核心精神，讓國內(nèi)外學(xué)者能感受到中華傳統(tǒng)文明的魅力。“舌尖上的中藥”依據(jù)前人的優(yōu)秀思維方式來設(shè)計新型教學(xué)，是前衛(wèi)又傳統(tǒng)，也是大膽又實(shí)用的率先之舉，這對未來在線教育的發(fā)展具有極其重要的借鑒和指導(dǎo)作用。