低離子聚凝胺技術(shù)對輸血科交叉配血試驗陽性檢出率的影響

鄭州人民醫(yī)院（450003）程自想

輸血療法為臨床常用救治方法，輸血前對血樣標本行交叉配血試驗，避免出現(xiàn)嚴重輸血反應(yīng)。常規(guī)鹽水法為常用交叉配血試驗方法，雖可檢出免疫球蛋白M（IgM）抗體，但免疫球蛋白G（IgG）抗體漏診率高，影響交叉配血試驗結(jié)果準確性，增加輸血風險。低離子聚凝胺技術(shù)（Manual polybrene test，MPT）為新型交叉配血試驗方法，通過科學(xué)試驗程序能快速檢驗IgM、IgG抗體，提高輸血治療安全性。為此，本研究選取我院94例接受輸血治療的患者和同期94例供血者，探討MPT在輸血科交叉配血試驗中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年7月我院接受輸血治療的94例患者，并根據(jù)1∶1配比選取同期94例供血者。均無凝血功能障礙、血液系統(tǒng)傳染性疾病。其中，患者：男51例，女43例；年齡1～74歲，平均年齡（45.71±9.04）歲。供血者：男53例，女41例；年齡1～75歲，平均年齡（47.12±7.81）歲?；颊?、供血者資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行常規(guī)鹽水法、MPT進行交叉配血試驗。

1.2.1 常規(guī)鹽水法 取患者靜脈血4ml，離心（3000r/min，2min），分離血清，調(diào)配2%紅細胞懸液，同法采集、處理、調(diào)配供血者紅細胞懸液，取2支干凈無菌試管，1號裝供血者血清、患者細胞，2號裝供血者細胞、患者血清，將供血者紅細胞懸液、患者血清滴入1號試管（各1滴），將供血者血清、患者紅細胞懸液滴入2號試管（各1滴），混合后離心（1000r/min，1min）處理，搖晃試管，觀察結(jié)果。2支試管均無凝聚、溶血，為陰性，提示配血成功，反之為陽性，提示配血失敗。

1.2.2 MPT 采血、處理、調(diào)配方法及試管內(nèi)容同常規(guī)鹽水法，將患者血清滴入1號試管（2滴），并滴入1滴供血者3%～5%紅細胞懸液，將供血者血清滴入2號試管（2滴），并滴入1滴患者3%～5%紅細胞懸液；后2支試管內(nèi)均加入0.65ml低離子介質(zhì)，混合均勻，室溫下靜置0.5min，后均加入2滴聚凝胺（Polybrene）試劑，混合均勻，放置15s，離心（3000r/min，2min），棄上清液，留取液體0.1ml；若出現(xiàn)凝聚則滴入解聚液并輕輕搖動，凝聚在1min內(nèi)消失為陰性，提示配血成功，反之為陽性，提示配血失敗。

1.3 觀察指標 對比常規(guī)鹽水法、MPT交叉配血試驗陽性檢出率；統(tǒng)計對比常規(guī)鹽水法、MPT交叉配血試驗時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，計量資料以表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 陽性檢出率 MPT陽性檢出率9.57%較常規(guī)鹽水法2.13%高（P＜0.05）。

2.2 交叉配血試驗時間 MPT交叉配血試驗時間（5.61±1.04）min較常規(guī)鹽水法（7.59±1.34）min短（t=11.750，P＜0.001）。

3 討論

現(xiàn)階段，輸血安全隱患仍為臨床棘手問題，避免交叉配血錯誤，可提高醫(yī)療質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生風險和醫(yī)療糾紛。常規(guī)鹽水法交叉配血試驗易存在漏診情況，不能檢出多種抗體，無法達到交叉配血要求。MPT交叉配血試驗方法關(guān)鍵在于聚凝胺試劑，聚凝胺屬于季銨鹽多聚物，其所含有的高價陽離子溶解后會產(chǎn)生大量正電荷，中和紅細胞表面唾液酸的負電荷，使紅細胞凝聚，而低離子溶液能進一步加快抗原抗體反應(yīng)，離心處理后試管底部會出現(xiàn)特異性、非特異性凝集，通過應(yīng)用解聚液可有效減少非特異性凝集，提高抗體篩查質(zhì)量、交叉配血試驗準確性[1]。本研究針對接受輸血治療的患者采用MPT行交叉配血試驗，結(jié)果顯示MPT陽性檢出率9.57%較常規(guī)鹽水法2.13%高（P＜0.05），與楊樹新[2]研究結(jié)果相似。本研究進一步觀察兩組交叉配血時間數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)MPT交叉配血試驗時間較常規(guī)鹽水法短（P＜0.05），MPT可彌補常規(guī)鹽水法不足，有效加快完全抗體、不完全抗體和血紅細胞反應(yīng)，縮短試驗時間。此外，在行MPT交叉配血試驗過程中，還應(yīng)注意，取樣后應(yīng)立刻送檢，防止因標本干涸產(chǎn)生假陽性結(jié)果；注意鑒別區(qū)分紅細胞凝聚、疊連現(xiàn)象，滴入1～2滴生理鹽水，若紅細胞分散為混濁則為疊連，反之為凝聚。

綜上所述，MPT應(yīng)用于接受輸血治療的患者中，可縮短輸血科交叉配血試驗時間，提高陽性檢出率，保障輸血安全性。