世界仁愛思想演繹與護理職業(yè)精神培育理論探究

何 瓊,雷 丹,郁艷艷

遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院,貴州563000

人類在認識自我與發(fā)展的過程中，通常以現(xiàn)象出發(fā)，以精神活動本質(zhì)的探索為其根本方法。護理在進行實踐活動的過程中，也在不斷進行著精神內(nèi)涵的理性升華，從而建立起獨具特色的思想體系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，我國衛(wèi)生健康委在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005—2010年)》《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2016—2020年)》中都提出要增強護理人員人文關(guān)懷意識，提升對病人的人文關(guān)懷能力。多年來，護理學者對護理人文現(xiàn)象，護理人文關(guān)懷概念和評價體系有深入研究，但從世界和我國傳統(tǒng)文化視域下探索護理職業(yè)精神內(nèi)核的研究較少。鑒于此，本研究以科學思維作導向，運用邏輯思維方法分析世界仁愛思想的歷史演繹，以期為我國人文境遇的護理職業(yè)精神培育提供理論幫助和參考。

1 仁愛思想的內(nèi)涵及歷史衍化

1.1 國外仁愛思想的歷史衍化

在古代哲學時期，許多哲學家、思想家提出了各種仁愛思想。其中蘇格拉底強調(diào)人的主動性，崇尚以人為本和利他主義的理性仁愛思想；亞里士多德在撰寫《工具集》中表達了人的地位僅次于上帝；而尹壁鳩魯則對生命進行了終極目標的探尋，認為歡樂和痛苦是善惡之源，追求思維平靜是人的目標；克里希波斯認為沒有任何人出生就是奴隸[1]；芝諾則認為人本質(zhì)是理性動物，服從理性命令，根據(jù)人自己的法則而生活[2]。在中世紀哲學時期，西方人類德行相關(guān)問題主要通過圣經(jīng)解答，被推崇的是斯多葛學派的行善和履行個人職責[3]?；浇虊艛嗔松鐣?，倡導神愛，并以人神契約關(guān)系為基礎(chǔ)產(chǎn)生所謂“正義”和“合作”的倫理關(guān)系結(jié)構(gòu)[4]。在文藝復興時期，古希臘羅馬文化的人道主義和人文精神再度興起，封建神權(quán)對人性壓抑的思想得到對抗。西方文學家但丁等人最早贊美人類智慧和情感。15世紀，在宗教改革運動中形成了人文主義的宗教觀。16世紀，笛卡爾提出了人除自身實體物象外存在自由心靈和思維意象，即“我思故我在”的哲學思想。在法國大革命時期，伏爾泰提出在法律面前人人平等[5]；休謨在《人性論》《道德原則研究》中闡述了人的自然和社會德性，開啟人類德行進化論模式，對西方人性學研究起到了承前啟后的作用[6]；康德的《道德形而上學原理》則認為人是一切發(fā)展的終極價值取向。在現(xiàn)代哲學時期，尼采認為對生命的褻瀆是最大的不敬；杜波伊斯則認為種族主義和社會不平等阻礙了人類的幸福。隨著社會發(fā)展，西方科技進步正逐漸撼動著神愛，更加關(guān)注人性的自由與關(guān)懷。

1.2 國內(nèi)仁愛思想的歷史衍化

我國傳統(tǒng)文化儒釋道的思想，影響著幾千年來中華仁愛精神的演繹與傳承。在先秦時期，諸子創(chuàng)立了仁愛思想體系，其中孔子闡明了以“愛”釋“仁”的基本觀點；孟子提出仁德和仁政之論，把仁愛的對象視為愛人、愛民及愛物[7]；荀子提出愛人無差等，將“仁”和“義”并重，主張“仁義法正”治國原則和“仁義之兵”兵家思想[8]。在西漢時期，董仲舒創(chuàng)立了適應封建統(tǒng)治的新儒學，主張?zhí)烊烁袘娜蕫鬯枷?，建立“三綱五?！钡纳鐣赖聜惱眢w系，統(tǒng)治兩千多年的中國社會道德規(guī)范。在隋唐五代,以孫穎達《五經(jīng)正義》為標志開創(chuàng)了新的發(fā)展階段[9]；韓愈提出“治心論”和“道統(tǒng)論”，初步形成新儒學的經(jīng)學自我意識和信仰主義系統(tǒng)；李翱則提出人的性善和情惡兩面性；柳宗元主張立仁義；劉禹錫《天論》闡述了天與人的關(guān)系。在宋明時期，儒學會通佛學，形成更具哲學性、思辨性的理論體系，展開了義與利之辨，強調(diào)人格尊嚴和氣節(jié)，崇尚社會責任、道德價值、民族意識及文化意識。清朝以后，隨著封建社會制度逐漸瓦解，中西方哲學思想的融合，先后出現(xiàn)康有為“仁者，在天為生生之理，在人為博愛之德”的觀點[10]，孫中山、胡適及魯迅等所做革命性仁愛的詮釋，梁漱溟的“新孔學”思想體系，馮友蘭則對“仁”的解構(gòu)，認為仁的基礎(chǔ)是人的真實情感，方法是愛人，其前提是惻隱之心，內(nèi)容是博施濟眾，以己推人，最終目標是使個人與社會適應，相互和諧發(fā)展。

2 我國醫(yī)學仁愛思想培育

我國仁愛思想是傳統(tǒng)醫(yī)學的道德本質(zhì)，是職業(yè)價值取向的核心。典型見于歷代醫(yī)學大家的言與行，如上古時期神農(nóng)嘗百草、東漢名醫(yī)張仲景提出的“醫(yī)者愛人，知人”、唐代大醫(yī)孫思邈的“人命至重，有貴千金”思想、清代喻昌的“醫(yī)，仁術(shù)也，仁人君子，必篤于情”的行醫(yī)操守。在傳統(tǒng)醫(yī)者培養(yǎng)的過程中，展現(xiàn)了仁、智并舉的核心價值觀，以修身為本，格物、致知、誠意、正心、養(yǎng)性、齊家、治國、平天下的培養(yǎng)目標[11]。師徒傳授成為主要的教育方式，首先師者看重徒弟的人品和德行進行嚴格地篩選；其次以身示教傳授課業(yè)，老師以廣博的學識，恭敬謙虛的態(tài)度，惻隱的仁愛之心感染徒弟。同時，師傅將自身醫(yī)德思想和醫(yī)術(shù)秘方著書立說以教育徒弟。學成后以“成醫(yī)”儀式告誡學子盡最大之力救治病患，行醫(yī)前以“歃血、齋戒”端正品行，約束自身。在魏晉南北朝時期有了醫(yī)德理想和準則；在隋唐時期開創(chuàng)了以仁愛精神為準則的醫(yī)德規(guī)范，開始醫(yī)理和倫理結(jié)合的醫(yī)德教育和評價；在明朝時期提出了“五戒十要”的醫(yī)德守則；到了清朝則形成了《醫(yī)門法律》等。

3 護理職業(yè)精神培育的反思與困難探究

3.1 護理職業(yè)精神教育的反思

我國近代護理產(chǎn)生于西方教會文化，受傳統(tǒng)醫(yī)學人文思想影響較少。二十世紀初，西方醫(yī)學和護理思想的傳入推動了護理發(fā)展，在護士的服飾、護理操作規(guī)范和護理教科書中都帶有明顯的西方特色。發(fā)展到中期受“技術(shù)至上”工業(yè)革命思想的影響，我國護理教育和實踐較長時間里更多注重技術(shù)而忽略了人文教育和人文關(guān)懷[12]。護理職業(yè)精神教育存在專業(yè)仁愛精神缺失；護理理念和理論對護理實踐指導不夠；護理教育模式中缺少人文素養(yǎng)和職業(yè)精神培育模塊；培養(yǎng)出的護理人才不能完全滿足病人人性化的服務需求。21世紀初，我國開始關(guān)注醫(yī)學生人文教育以及人文關(guān)懷知識需求、能力狀況。有研究報道我國醫(yī)學人文課程的平均學時數(shù)只占總學時數(shù)的7.45%[13]。黃弋冰等[14]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70%以上的護理本科生認為人文課程不足，只有不到2%的學生經(jīng)常參加人文知識講座，20%的學生經(jīng)常閱讀人文書籍[15]。有研究在專業(yè)護士的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不知道人文精神內(nèi)涵的護士占到78%，對人文精神歷史發(fā)展不了解并未接受過人文講座或課程的護士占91%[16]。也有研究結(jié)果顯示，護理人文關(guān)懷教育類文獻僅占護理文獻的9.2%[17]。因此，護理人文教育不足、護理人員仁愛職業(yè)精神缺失已經(jīng)成為護理教育和臨床護理實踐的突出矛盾。

3.2 護理職業(yè)精神培育困難的探究

我國護理職業(yè)精神培育存在的特殊困難是現(xiàn)實社會境遇與護理教育、護理實踐多維因素綜合所致。現(xiàn)階段，我們正處于社會向高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)型的特殊時期，受改革開放四十多年來的市場經(jīng)濟思想影響，社會中“世俗化”“功利性”及“浮躁化”等現(xiàn)象影響著護理人員的職業(yè)奉獻精神，影響著護理人員的人生觀和價值觀。特別是我國階段性計劃生育政策的實施，“獨生子女”的利己主義社會問題，嚴重影響了新一代護理人員的職業(yè)精神培育。職業(yè)精神尚未培育成熟的護生在遇到現(xiàn)實生活中的不良道德現(xiàn)象及在生活、工作中遭遇的種種道德困境，均使得他們對職業(yè)“仁愛精神”產(chǎn)生懷疑。同時，我國近代醫(yī)學受西方醫(yī)學技術(shù)發(fā)展影響，對傳統(tǒng)醫(yī)學仁愛精神繼承不足，醫(yī)學人文教育起步晚、發(fā)展緩慢，且通識教育薄弱等使得護理人員對人文知識及仁愛精神認知不足、培育不足。目前，我國護理職業(yè)精神培育中呈現(xiàn)出的人文教育理論薄弱，教育模式還處于探索階段，實訓教學經(jīng)驗不足，模仿西方護理人文關(guān)懷但缺乏適應本土文化的理論支撐，護理服務與人文關(guān)懷分離。

4 現(xiàn)代護理職業(yè)仁愛精神培育對策的探索

分析當前護理教育和實踐狀況，反思問題所在原因，理清所處社會文化環(huán)境與護理的關(guān)系，借鑒傳統(tǒng)仁愛精神核心思想，將傳統(tǒng)醫(yī)學教育理念中的精華用于當下我國護理職業(yè)精神的培育。將儒學的“修己”和“治人”之道，從修仁出發(fā)，經(jīng)習禮達到成己、成人之樂的“君子之學”，應用現(xiàn)代護理“成仁”的路徑和“學而”的方法，為探索現(xiàn)代護理職業(yè)精神培育開辟新的途徑。而孔子提出修仁和成仁的5種境界即恭、寬、信、敏、惠，既是個人內(nèi)修仁心、仁性、仁情、仁愛的“私德”，更是為公施仁的“公德”。在修己、成仁的過程中，護生和護士可以在教育場景和工作實踐中內(nèi)化“仁愛”思想，將“仁”和“禮”貫穿于護理實踐始終，實現(xiàn)護士道德內(nèi)省和人格完善的同時，以仁愛之心，成仁之禮的體驗照顧病人健康，并與病人建立相互信任關(guān)系，最終培育達成五德目標，構(gòu)建護患之間“愛人”的互動關(guān)系，正是我們探索的護理職業(yè)精神培育模式。