淺談馬屬動物蜂窩組織炎治療的體會

晏 波，荀紹雄，李華高，付兆金，雷洪梅，潘 基，李方志

（1.富源縣大河鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村綜合服務(wù)中心，云南富源 655000；2.富源縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局動物疫病預(yù)防控制中心，云南富源 655000）

1 臨床癥狀

馬屬動物蜂窩組織炎，局部癥狀主要有局部腫脹、初期呈捏粉狀，有指壓痕，局部溫度增高、疼痛劇烈和機(jī)能障礙，病灶形似鍋底；全身癥狀有病畜精神沉郁、體溫升高，食欲不振等，嚴(yán)重的各系統(tǒng)會出現(xiàn)機(jī)能紊亂，最后形成膿腫。

2 病因

本病主要是飼養(yǎng)管理不當(dāng)，因氣候，飼料等因素，由葡萄球菌、溶血性鏈球菌及腐敗菌等引起。直接感染發(fā)病或由鄰近組織器官的化膿性感染的直接擴(kuò)散引起。

3 治療

3.1 治療原則、方案

禁止熱敷，盡量避免劇烈運(yùn)動，初期原則上不對腫脹部位行開放性切口，治療方案以減少炎性滲出物、抑制感染擴(kuò)散、減輕組織內(nèi)壓、改善全身狀況，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力為主。

3.2 首選全身治療，中西醫(yī)結(jié)合，中藥消癀散，配合大量應(yīng)用青鏈霉素等抗菌素類或磺胺間甲氧嘧定鈉等磺胺類藥。

3.3 其次是營養(yǎng)的補(bǔ)給，宜喂玉米粥等半流質(zhì)飲料，廄舍清潔衛(wèi)生，防止因局部感染引發(fā)二次感染。

3.4 后期嚴(yán)重感染時，應(yīng)按化膿創(chuàng)進(jìn)行處理。腫脹部位行切開術(shù)或作反對孔，用注射器抽取膿汁、炎性滲出物，留置針頭，用紗布引流條作好引流，防止手術(shù)創(chuàng)口部位體表部分粘連。

4 病例

1993年曲靖6例，1997年富源大河8例，2019年貴州3例，2020年宣威1例?，F(xiàn)以最近的宣威的這1例作為重點(diǎn)，進(jìn)行分析總結(jié)。

2020年6月15日，宣威某養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)的騾子生病。主訴：騾子20余歲，自6月2日生病，已有14日，請當(dāng)?shù)孬F醫(yī)治療過。臨床檢查：畜別母騾。體溫37.8℃，呼吸26次/min，脈搏56次/min。營養(yǎng)狀況中等。精神狀態(tài)正常。聽診：第一心音、第二心音心律正常，腸蠕動音良好。觸診：乳房腫脹，局部溫度升高。結(jié)合主訴綜合分析，該病情有逐步向胸部漫延、擴(kuò)散的趨向。經(jīng)初步診斷，疑似蜂窩組織炎。擬定治療方案：中西醫(yī)結(jié)合，局部消炎消腫，防止病繼續(xù)漫延，全身清熱解毒。治療方法：行站立保定，局部剪毛，肥皂水清洗，碘酊消毒，酒精脫碘。魚石脂外敷，3%恩諾沙星2支，安痛定2支，速尿1支，硫酸鏈霉素3支，60mL塑料注射器1支，膠管針1支，與地面呈垂直方向，選擇腫脹部位位置最低處進(jìn)針，行分點(diǎn)注射。針頭留置2min，拔出針頭，有紅黃色炎性滲出物順針頭號孔流出。全身治療：中藥必備，首選“消癀散”，級組方黃藥子30g、白藥子30g、知母24g、連翹45g、枝子30g、郁金30g、浙貝母30g、甘草30g、大黃末60g、硫酸鈉120g、碘化鉀3g，也可用清瘟敗毒散、清熱扶正散代替，碾碎，開水沖，胃導(dǎo)管投藥，候溫灌服。連續(xù)用藥1周。轉(zhuǎn)歸良好。

蜂窩組織炎，是西醫(yī)病名，中獸醫(yī)稱癀癥。本病的關(guān)鍵是局部消腫，控制全身繼發(fā)感染。

5 結(jié)語

5.1 中醫(yī)西醫(yī)提法名稱各異，但實(shí)屬一類病。蜂窩組織炎，中醫(yī)認(rèn)為是因受風(fēng)寒暑濕燥火等致病因素的影響，水草不調(diào)均，毒蓄積于畜體內(nèi)所致，西醫(yī)認(rèn)為是因葡萄球菌和鏈球菌等化膿性球菌所引發(fā)。

5.2 發(fā)病初期，治療方法得當(dāng)，容易控制，本病例因拖的時間長，所以治療的過程顯得相對較長，后期有向胸部擴(kuò)散的趨勢。

5.3 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，該病一般情況下，不用輸液，輸液可能會導(dǎo)致病情加重。

5.4 癀癥病程長，初期治療不得當(dāng)，轉(zhuǎn)為慢性炎癥后，治療的時間也相對長一些，臨床實(shí)踐中最好按療程來治療，盡量避免頻繁更換藥品，農(nóng)村基層頻繁更換醫(yī)生。

5.5 本病死亡率一般不高，老齡病畜有的可長達(dá)2個月左右，雖然對病畜采食也沒太大的影響，但生產(chǎn)功能已受到了影響。

5.6 中藥消癀散，清熱解毒，碘化鉀消腫，魚石脂拔膿生肌。