綜合急診護理對骨質(zhì)疏松致壓縮性骨折患者下肢功能 及生活質(zhì)量的影響

王麗芳，鄧燕霞，同少華

(東莞市濱海灣中心醫(yī)院，廣東 東莞 523900)

0 引言

老年性骨質(zhì)疏松致壓縮性骨折是骨科臨床上發(fā)病率較高的骨折類型，壓縮性骨折也是骨質(zhì)疏松患者的最嚴(yán)重后果，臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛、脊柱側(cè)彎、脊柱后凸、間歇性跛行等，患者病情復(fù)雜，治療難度大。現(xiàn)階段臨床上主要以手術(shù)治療為主，雖然手術(shù)可獲得較好的臨床療效，但同時還需要配合針對性的急診護理。綜合急診護理是一種綜合性較強的急診護理模式，是在既往常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對護理內(nèi)容和護理理念進行完善[1-2]?，F(xiàn)共選取55 例患者，旨在進一步評價綜合急診護理的臨床護理效果，以及此種護理方式對患者下肢功能康復(fù)和生活質(zhì)量的影響，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象是55 例在我院接受治療的老年骨質(zhì)疏松致壓縮性骨折患者，納入時間段是2019 年3 月至2020年3 月。研究過程中采用數(shù)字隨機表法將其分為兩組，對照組(n=27) 中：男12 例，女15 例；年齡為55～76 歲，平均年 齡(62.23±2.15) 歲；受 傷 至 入 院 時 間 為25～114min，平均(68.85±2.34)min。觀察組(n=28) 中：男13 例，女15 例；年齡為52～78 歲，平均年齡(62.41±2.18)歲；受傷至入院時間為28～116min，平均(68.87±2.42)min。通過比較兩組的相關(guān)資料，兩組之間并無明顯差異，說明有可比性。

1.2 研究方法

予以對照組常規(guī)護理：針對患者的病情對其進行緊急處理，并監(jiān)測患者各項生命體征指標(biāo)的變化情況，依據(jù)患者實際情況給予保守治療或微創(chuàng)手術(shù)處理。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加綜合急診護理：成立綜合急診護理小組，小組成員包括1 名護士長、3～4 名護士，查閱關(guān)于骨質(zhì)疏松致壓縮性骨折的既往治療和護理資料，總結(jié)既往護理經(jīng)驗，列舉現(xiàn)階段工作中存在的問題，并制定相應(yīng)的解決策略。開展綜合急診護理：①評估病人及家屬的相關(guān)家庭情況、心理情況、社會角色、依從性、經(jīng)濟、病人的全身情況等，準(zhǔn)確判斷病情并協(xié)助醫(yī)生組織院內(nèi)搶救，加強對患者各項生命體征指標(biāo)波動的監(jiān)測，初步判斷患者的病情，并觀察患肢情況，將患者的情況匯總好上報給醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生做相應(yīng)急診準(zhǔn)備和搶救工作。②確診后采用保守或微創(chuàng)手術(shù)處理，治療后嚴(yán)密監(jiān)控患者各項指標(biāo)的變化，時刻注意患者各項指標(biāo)的波動，并告知患者術(shù)后需臥床休息，預(yù)防并發(fā)癥，行下肢氣壓治療，指導(dǎo)下肢功能鍛煉。③強化對患者和家屬的心理干預(yù)。注意安撫患者本人和患者家屬的情緒，面對患者和家屬的提問，要及時的、耐心的給出解答，鼓勵患者要積極面對疾病，指導(dǎo)患者有任何需求要第一時間主動告知護士，并盡量滿足患者的需求，以緩解患者的不良情緒。

表1 護理前后兩組的下肢功能評分比較( ±s，分)

表1 護理前后兩組的下肢功能評分比較( ±s，分)

組別 護理前 護理后 t P觀察組(n=28) 20.56±2.15 30.57±2.06 17.619 0.000對照組(n=27) 20.54±2.13 26.84±2.55 9.925 0.000 t 0.035 5.954 /P 0.973 0.000 /

表2 護理前后兩組的生活質(zhì)量評分比較( ±s，分)

表2 護理前后兩組的生活質(zhì)量評分比較( ±s，分)

組別 護理前 護理后 t P觀察組(n=28) 75.41±2.16 92.56±2.02 30.386 0.000對照組(n=27) 75.59±2.05 84.47±2.51 14.339 0.000 t 0.317 13.139 /P 0.753 0.000 /

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

(1)分別于護理前和護理結(jié)束后對兩組患者的下肢功能進行評價，使用的評估方式是簡式Fugl-Meyer 運動功量表[3]，下肢運動功能的評分范圍為0～34 分，所得分?jǐn)?shù)越高，說明患者的下肢功能改善情況越好。

(2)于護理前和護理結(jié)束后評估兩組患者的生活質(zhì)量，使用的評估工具是SF-36 生活質(zhì)量量表[4]，量表的評分范圍是0～100 分，所得分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計學(xué)軟件是SPSS 22.0，t 和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別用于檢驗、表示計量指標(biāo)，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗、表示計數(shù)指標(biāo)，P＜0.05，說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護理前、護理后患者的下肢功能評分

護理前兩組的下肢功能比較無顯著差異，護理后較護理前的評分顯著提高，且觀察組護理后患者的下肢功能評分顯著高于對照組，差異顯著，見表1。

2.2 比較兩組患者護理前、護理后的生活質(zhì)量評分

護理前相比兩組的生活質(zhì)量對比無明顯差異，而護理后兩組的生活質(zhì)量總評分顯著高于護理前，且觀察組護理后的生活質(zhì)量總評分顯著高于對照組，差異顯著，見表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松致壓縮性骨折患者多為急性患病，雖然手術(shù)可以獲得一定的治療效果，但患者仍需要配合相應(yīng)的急診護理，以改善患者的身心狀態(tài)，從而獲得更好的治療效果。本研究顯示，經(jīng)綜合急診護理的骨質(zhì)疏松致壓縮性骨折患者護理后下肢功能得到明顯改善，且患者的生活質(zhì)量改善更為顯著，充分體現(xiàn)了綜合急診護理的優(yōu)勢。綜合急診護理是針對急診患者的一種綜合性、系統(tǒng)性護理干預(yù)模式，在制定護理內(nèi)容和護理形式時充分考慮了患者的身體和心理特征，不僅關(guān)注患者病情的變化、生命體征的變化，同時也關(guān)注患者的心理變化，為患者提供全方位的護理干預(yù)[5]。此外，在實施綜合急診護理的過程中，患者與護理人員之間、醫(yī)生和護理人員之間均建立了良好的溝通關(guān)系，不僅有利于臨床工作的順利開展，同時也有利于護患關(guān)系的長遠健康發(fā)展[6]。

綜上，骨質(zhì)疏松致壓縮性骨折患者接受綜合急診護理不僅有利于患者下肢功能的改善，同時也有利于提升其總體生活質(zhì)量，優(yōu)勢突出，值得進一步推廣。