復(fù)學(xué)后中學(xué)生心理健康狀況摸排工作實施途徑探索

李妍

〔摘要〕新冠肺炎疫情背景下，中學(xué)生在復(fù)課后心理問題頻發(fā)。天津市瑞景中學(xué)面向初、高中六個年級近1000名學(xué)生開展心理健康情況調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生心理問題多集中于情緒管理、親子關(guān)系、學(xué)業(yè)適應(yīng)等方面。為保障學(xué)生的身心健康，預(yù)防極端事件發(fā)生，學(xué)校建立了以學(xué)科教師、班主任、心理教師為主要責(zé)任人，覆蓋全體學(xué)生的“三級談話機制”，對學(xué)生的心理健康狀況進行摸排，做到全員育人。

〔關(guān)鍵詞〕復(fù)學(xué);中學(xué)生;心理健康狀況

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標(biāo)識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2021）03-0062-03

隨著新冠肺炎疫情防控進入常態(tài)化，全國中小學(xué)陸續(xù)復(fù)學(xué)復(fù)課。然而，經(jīng)歷了重大公共衛(wèi)生事件、超長假期、宅家線上學(xué)習(xí)的中學(xué)生們在復(fù)學(xué)后都或多或少地出現(xiàn)了適應(yīng)方面的問題，其中部分學(xué)生焦慮、抑郁情緒明顯。為做好新冠肺炎疫情防控期間復(fù)學(xué)前后學(xué)生的心理健康教育工作，防止復(fù)學(xué)學(xué)生出現(xiàn)心理危機突發(fā)事件，保障學(xué)生心理健康，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)新冠肺炎疫情心理疏導(dǎo)工作方案的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)〔2020〕34號）。

2020年6月，天津市教育兩委印發(fā)了《進一步加強中小學(xué)生心理健康教育的若干舉措》，該文件明確指出“要全面建立每學(xué)期開學(xué)心理談話制度，按照教師分片包干原則，由學(xué)校專職心理教師指導(dǎo)相關(guān)教師與每一名學(xué)生進行一次‘面對面‘一對一的談心談話，通過談話了解學(xué)生思想動態(tài)、心理狀況和家庭情況，針對性做好心理疏導(dǎo)和日常幫扶……謹(jǐn)慎使用心理測試量表或其他測試手段，不能強迫學(xué)生接受心理測試”。同時明確“需建立心理健康工作臺賬，實行一人一檔、一人一策、一人一幫……對于出現(xiàn)言行異常等情況的學(xué)生，要及時與監(jiān)護人聯(lián)系，必要時盡快送醫(yī)就診”。文件下達后，全市中小學(xué)緊急組織落實復(fù)學(xué)后學(xué)生心理健康狀況全面摸排工作。

中小學(xué)面對摸排范圍廣、時間緊，談話機制不健全，專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏等現(xiàn)實問題，各自探索應(yīng)對之道。在2020年6月、9月兩次學(xué)生全員心理狀況摸排工作中，學(xué)?？偨Y(jié)了一系列的實踐經(jīng)驗，建立了相對完善的談話制度，力求將此項工作專業(yè)、高效完成，使排查的效果落到實處。

一、有的放矢，明確復(fù)學(xué)后學(xué)生的心理健康狀況

學(xué)生復(fù)學(xué)一個月內(nèi)，天津市瑞景中學(xué)組織開展了對七年級、八年級、九年級、高一年級、高二年級、高三年級全員的心理健康現(xiàn)狀的調(diào)研工作。此次調(diào)研共收回有效問卷986份，其中男生占比48.18%，女生占比51.82%。

在關(guān)于“復(fù)學(xué)后，你是否感到緊張、焦慮，很難放松下來”的問題調(diào)查中，10.67%的學(xué)生表示焦慮感超過兩周以上，其中6.78%的學(xué)生回答“自己幾乎每天都感到焦慮”。12.68%的學(xué)生表示超過兩周以上感到情緒低落，做事提不起興趣，甚至出現(xiàn)睡眠問題。在關(guān)于“返校復(fù)課后，你是否有用某種方式傷害自己的念頭”的問題調(diào)查中，8.53%的學(xué)生表示“有幾天會出現(xiàn)”，1%的學(xué)生表示有這樣的想法“超過兩周”，另有2.26%的學(xué)生表示幾乎每天都有傷害自己的念頭出現(xiàn)。

在學(xué)生擔(dān)憂的問題當(dāng)中，學(xué)業(yè)成績問題最為突出。55.83%的學(xué)生表示對學(xué)習(xí)成績“有些擔(dān)憂”，24.97%的學(xué)生表示“很擔(dān)憂”，22.84%的學(xué)生表示如果復(fù)學(xué)后有考試的話，自己會“很緊張”。20.45%的學(xué)生表示家庭因素“有時”或“經(jīng)?！苯o自己帶來情緒上的困擾;表示“家長經(jīng)常嘮叨說教”的學(xué)生占總學(xué)生數(shù)的58.97%，認(rèn)為“家長經(jīng)常批評指責(zé)”的學(xué)生占比31.37%。而在最后一題“返校復(fù)課后，你希望老師在心理健康方面給予你哪些方面的支持與指導(dǎo)”中，前五位分別是學(xué)習(xí)方法、考試減壓、情緒管理、目標(biāo)管理、人際溝通，選擇對應(yīng)項目的學(xué)生人數(shù)占比分別為68.01%、46.93%、39.77%、36.39%、27.6%。

通過調(diào)研可見，復(fù)學(xué)后中學(xué)生心理問題多集中于學(xué)業(yè)適應(yīng)、情緒管理、親子關(guān)系等方面，存在自傷、自殺風(fēng)險學(xué)生的人數(shù)比例較平時有所上升，須加倍重視危機預(yù)防工作。這就要求我們在落實全員心理排查的工作中廣泛開展復(fù)學(xué)適應(yīng)、學(xué)習(xí)方法、目標(biāo)管理、情緒管理方面的指導(dǎo)，幫助學(xué)生科學(xué)應(yīng)對，合理期待，而且談話教師要具備一定的識別心理異常及心理危機的知識與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早評估、早預(yù)防、早轉(zhuǎn)介。

二、明確分工，建立覆蓋全員的“三級談話機制”

為避免濫用、錯用心理量表以及對未成年人進行心理測驗的倫理問題，依照上級文件規(guī)定，在學(xué)生心理健康狀況摸排的過程中盡量減少量表的使用，主要依靠“一對一”談話的方式進行排查，并為每名學(xué)生建立心理檔案。

面對全員摸排時間緊、任務(wù)重、專業(yè)人員嚴(yán)重不足的狀況，我校心理輔導(dǎo)中心建立了覆蓋全體學(xué)生的“三級談話機制”，結(jié)合學(xué)校心理健康狀況總體情況，將談話人分為三個等級，發(fā)揮各自優(yōu)勢，做到全員育人。

第一級：以普通學(xué)科教師為責(zé)任人，訪談主要對象為心理健康或亞健康的普通學(xué)生，談話重點以復(fù)學(xué)適應(yīng)、目標(biāo)管理、學(xué)法指導(dǎo)、生涯指導(dǎo)等內(nèi)容為主，采用“一對一”談話、或四至六人小組座談的方式進行。

第二級：以班主任為責(zé)任人，訪談主要對象為班級內(nèi)需要重點關(guān)注的學(xué)生群體（如家庭功能異常、遭遇應(yīng)激事件、個性缺陷、學(xué)業(yè)困難、品行問題、經(jīng)濟貧困等），談話重點以學(xué)業(yè)適應(yīng)、情緒狀況、家庭關(guān)系、師生關(guān)系等內(nèi)容為主，采用“一對一”談話方式。

第三級：以心理教師為責(zé)任人，訪談對象主要為二級談話中進一步篩查出的心理及情緒狀況有明顯異常的學(xué)生，談話重點以心理狀況評估、情緒疏導(dǎo)、危機預(yù)防為主，在談話中須及時檢出心理異常及有自殺風(fēng)險的學(xué)生進行進一步處理。

三級談話機制中，最為關(guān)鍵、起承上啟下作用的重要群體即為各班班主任，心理排查工作的順利開展有賴于班主任老師日常對每名學(xué)生綜合情況的了解。班主任根據(jù)每名學(xué)生的情況，將普通學(xué)生分配給不同學(xué)科教師，對于需要重點關(guān)注的學(xué)生親自談話，將從談話中篩查出的有明顯心理及情緒異?；虼嬖谖C風(fēng)險的學(xué)生及時上報學(xué)校心理輔導(dǎo)中心，由心理教師介入，進行評估訪談。

三、科學(xué)指導(dǎo)，保障心理摸排工作專業(yè)有序開展

眾所周知，心理輔導(dǎo)是一項對專業(yè)性要求很高的工作，要依據(jù)咨詢倫理，遵守對學(xué)生“不傷害”的最基本原則，談話者必須具備一定的專業(yè)訪談及心理輔導(dǎo)的知識與技能，否則不僅排查工作無法起到實效，還可能會對學(xué)生造成二次傷害，激化或加速矛盾與危機，這將與心理摸排工作的初衷背道而馳。因此，在落實我校三級談話機制的過程中，必須將相對專業(yè)的培訓(xùn)和督導(dǎo)納入其中。

第一，針對“一級談話”責(zé)任人，培訓(xùn)談話的基本倫理、設(shè)置、內(nèi)容及溝通策略。

一級談話的責(zé)任人為全校各學(xué)科教師，主要面向心理健康或亞健康的學(xué)生，處理的主要是發(fā)展類問題，特別是學(xué)習(xí)方法和策略方面的指導(dǎo)。在召開的全校動員大會上，校領(lǐng)導(dǎo)對心理摸排工作的重要性及實施舉措進行了詳細的介紹。培訓(xùn)中對學(xué)科教師與學(xué)生談話的基本倫理，如知情同意，尊重學(xué)生人格和價值觀，尊重隱私，遵守保密原則，避免量表濫用錯用等問題進行了解析;在談話的基本設(shè)置方面，培訓(xùn)明確了談話的形式、頻率、環(huán)境、記錄等重要問題。在談話內(nèi)容方面，校領(lǐng)導(dǎo)在培訓(xùn)中建議學(xué)科教師從學(xué)生的思想、學(xué)業(yè)、心理、生活等方面入手，特別針對學(xué)生比較關(guān)心的學(xué)習(xí)方法、目標(biāo)管理等問題，給予積極有效的引導(dǎo)與指導(dǎo)。此外，動員大會上及培訓(xùn)中還向全體教師介紹了學(xué)生談話的基本策略，詳細講解了共情、傾聽、提問、表達（鼓勵、釋義、解釋、自我暴露）等基本談話技術(shù)，以便教師能夠更有效地開展談心談話。

第二，針對“二級談話”責(zé)任人，培訓(xùn)復(fù)學(xué)后學(xué)生常見心理問題、共性問題的干預(yù)方式、個體問題的識別、需重點關(guān)注的學(xué)生群體、心理輔導(dǎo)的基本方法、自殺危機的識別與應(yīng)對、教師自我關(guān)懷。

“二級談話”的責(zé)任人為在摸排工作中起到連接作用的群體——班主任，他們是使排查工作有序有效進行的重要一環(huán)。在工作實施中，班主任首先需要為全體學(xué)生分配談話教師，此外需要親自與重點人群逐一談話，將篩查出的心理異常及存在危機風(fēng)險的學(xué)生上報心理輔導(dǎo)中心做進一步評估。

在系統(tǒng)培訓(xùn)中，專職心理教師對復(fù)學(xué)后學(xué)生常見的心理問題進行了梳理，如學(xué)習(xí)效率下降、焦慮抑郁情緒、學(xué)習(xí)壓力增加、生物鐘紊亂、親子關(guān)系緊張等，并介紹了以上問題的引導(dǎo)方向，針對個體輔導(dǎo)、團體輔導(dǎo)、心理健康宣傳等途徑及方法進行了詳述。培訓(xùn)在個體問題的識別與干預(yù)方面，介紹了心理正常與異常的區(qū)分原則，常見的精神類疾病，心理健康、心理輔導(dǎo)、心理咨詢及心理治療之間的聯(lián)系與區(qū)別。在需重點關(guān)注學(xué)生的特點的介紹中，明確了心理危機、疾病、問題的易感人群以及對其篩查的基本流程。在良好咨詢關(guān)系的建立方面，主要介紹了共情、尊重、無條件積極關(guān)注等技術(shù)。隨后，重點講解了自殺危機干預(yù)的識別與應(yīng)對問題，介紹了自殺的影響因素、自殺的基本假設(shè)研究模型、斷崖漂流模型、自殺危機干預(yù)的基本原則、預(yù)防策略及常見的對自殺的認(rèn)識誤區(qū)、自殺危險等級評估的基本方法及對應(yīng)處理方案、自殺危機預(yù)防團隊中校領(lǐng)導(dǎo)、德育主任、心理教師、班主任的職責(zé)分工，以及校外可利用的資源，如學(xué)生監(jiān)護人、警方、醫(yī)院、危機熱線等。

培訓(xùn)中還明確了班主任在實際操作與班內(nèi)重點需關(guān)注學(xué)生的談話前、中、后期均可能出現(xiàn)新的疑問和困境。在此過程中，班主任可主動聯(lián)系學(xué)校心理教師作為訪談督導(dǎo)商討并協(xié)助自己處理問題，如遇心理教師也難以解答的困難，須及時聯(lián)系校領(lǐng)導(dǎo)并尋求心理咨詢專業(yè)督導(dǎo)的幫助。

第三，針對“三級談話”的責(zé)任人，明確訪談的重心，做好評估、干預(yù)及轉(zhuǎn)介工作。

“三級談話”的責(zé)任人一般為具有專業(yè)資質(zhì)的專職心理教師，須熟知心理咨詢倫理，同時具備對心理評估診斷、危機干預(yù)、心理咨詢實施的基本能力和相關(guān)經(jīng)驗。面對班主任篩查并上報的心理及情緒狀況存在明顯異?；蛴形C風(fēng)險的學(xué)生，心理教師要第一時間介入訪談，建立內(nèi)容詳盡的學(xué)生心理檔案。

訪談中咨詢師可從學(xué)生近期學(xué)業(yè)及生活適應(yīng)狀況、情緒狀態(tài)等問題入手，借用DSM-5 Level1（11～17歲）癥狀自評量表的內(nèi)容作為訪談清單，對學(xué)生軀體化癥狀、睡眠障礙、注意力、抑郁、憤怒、易激惹、躁狂、焦慮、精神病、強迫、物質(zhì)濫用、自殺危機等維度進行綜合評估（可在來訪者及監(jiān)護人同意的情況下，適度配合相關(guān)專項心理量表）。對于篩查出存在心理異常的學(xué)生做好轉(zhuǎn)介，對于有自殺危機的學(xué)生采取相應(yīng)處理策略，對于排除心理異常及自殺風(fēng)險，但有必要長期咨詢的學(xué)生，可向其推薦學(xué)校心理輔導(dǎo)資源，在保證來訪者及監(jiān)護人自愿的情況下，做好后續(xù)咨詢及追蹤工作。同時，須提醒班主任加強對這些個體的日常關(guān)注。

心理健康教育工作是一項重要且長期的工作，心理危機的發(fā)現(xiàn)與預(yù)防要做在平時、做在細微處，要科學(xué)把關(guān)、踏實實踐，容不得半點馬虎應(yīng)付。正如《進一步加強中小學(xué)生心理健康教育的若干舉措》中明確指出的，“中小學(xué)要全面建立每學(xué)期開學(xué)心理談話制度”，唯有依靠長期長效的機制、專業(yè)的人員、科學(xué)的實施才能把此項任務(wù)真正落到實處。期待未來各省市教育系統(tǒng)都能夠建立健全中小學(xué)心理健康排查、督導(dǎo)體系，同時有更多的中小學(xué)校能夠?qū)⒏髯缘膶嵺`經(jīng)驗進行總結(jié)推廣，從而惠及更多的學(xué)生及家庭。

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（作者單位：天津市瑞景中學(xué)，天津，300134）

編輯/劉 芳 終校/劉永勝