金水寶片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病臨床觀察

潘 星，孫俊明，廖文杰

（上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院，江西 吉安 343000）

糖尿病腎病為糖尿病并發(fā)癥之一，腎小球硬化、基底膜增厚、腎間質(zhì)纖維化是其主要病理變化［1］。常伴有蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能減退、水腫等，若早期進(jìn)行系統(tǒng)治療，能夠控制疾病進(jìn)展，病情尚可逆［2］。糖尿病腎病治療以控制血糖、糾正代謝紊亂為主。金水寶片能夠使尿白蛋白指標(biāo)降低，對腎功能起到保護(hù)作用，從而改善預(yù)后［3］。本研究用金水寶片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2018年6月至2020年6月我院收治患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各39例。觀察組男24例，女15例；年齡52～79歲，平均（69.89±5.17）歲；病程1～7年，平均（3.41±1.07）年。對照組男26例，女13例；年齡51～79歲，平均（69.64±5.23）歲；病程1～7年，平均（3.49±1.12）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷參考《糖尿病腎病防治專家共識》［4］；②對研究所用藥物無過敏反應(yīng)；③未進(jìn)行腎臟替代治療；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原因造成的腎臟損害；②伴有心腦血管疾??；③惡性腫瘤；④認(rèn)知功能障礙。

2 治療方法

兩組均予以綜合治療。規(guī)律飲食，控制血糖、血壓，糾正酸堿失衡，禁煙酒，合理運(yùn)動?？诜蜇惿程梗ㄥ珪熤扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字H20000516）150mg，1日1次。

觀察組加用金水寶片（江西濟(jì)民可信藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20163111）3片，1日3次。

兩組均治療3個月。

3 觀察指標(biāo)

檢測糖代謝指標(biāo)［糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PBG）］、腎功能指標(biāo)［尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）、血肌酐（SCr）］。

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后糖代謝指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組治療前后糖代謝指標(biāo)比較 （±s ）

表1 兩組治療前后糖代謝指標(biāo)比較 （±s ）

組別 例 HbAlc（%） 2hPG（mmol/L） FPG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 39 8.25±1.01 6.76±0.75 14.86±2.45 9.22±2.03 7.48±1.98 6.24±1.12觀察組 39 8.38±1.05 5.04±0.38 14.54±2.34 7.84±1.19 7.32±2.05 5.11±1.03 t 0.557 12.776 0.590 3.663 0.351 4.638 P 0.579 0.000 0.557 0.000 0.727 0.000

兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較 （±s ）

表2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較 （±s ）

組別 例 BUN（mmol/L） CysC（mg/L） SCr（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 39 12.03±1.67 8.55±1.23 2.92±0.63 2.26±0.45 96.48±9.82 87.38±8.83觀察組 39 12.09±1.58 6.24±1.11 2.96±0.58 1.47±0.32 97.26±9.95 75.19±6.57 t 0.163 8.707 0.292 8.935 0.348 6.917 P 0.871 0.000 0.771 0.000 0.729 0.000

兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，慢性炎癥反應(yīng)、遺傳、血糖控制不佳、氧化應(yīng)激等均為致病因素，臨床需予以高度重視［5］。早期若進(jìn)行規(guī)范治療，具有可逆性，大部分患者能夠獲得良好預(yù)后［6］。血管緊張素Ⅱ受體抑制劑通過阻斷AT1受體，阻止基底蛋白產(chǎn)生，而發(fā)揮治療效果。厄貝沙坦能夠防止腎間質(zhì)纖維化，增加腎小球?yàn)V過率，降低血糖水平，但單一使用無法控制腎臟損害，需尋找更好的治療方法［7］。

糖尿病腎病屬中醫(yī)“水腫”、“腎勞”等范疇。先天稟賦不足或久病失治，情志不調(diào)，蘊(yùn)熱耗津，以致氣陰兩虛、痰凝瘀阻。治療原則為益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎養(yǎng)肺。金水寶片主要成分與天然冬蟲夏草成分相同，冬蟲夏草能夠益精氣、補(bǔ)虛損，藥性較為溫和，使用后利于調(diào)整腎陰陽平衡，治療效果較好。金水寶片為蟲草菌粉，具有益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎養(yǎng)肺之效。藥理研究發(fā)現(xiàn)，金水寶片能夠舒張血管，清除氧自由基，使脂質(zhì)過氧化物減少，起到保護(hù)腎臟的作用，避免進(jìn)一步受損［8］。另外，能夠修復(fù)腎細(xì)胞，使細(xì)胞溶酶體膜穩(wěn)定，改善微循環(huán)，防止腎微細(xì)管病變，阻止腎小管萎縮，從而改善腎功能。

金水寶片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病效果更好。