綜合護(hù)理聯(lián)合辨證施膳食療對頸椎病患者疼痛及生活質(zhì)量的影響

陳漫雪

頸椎病是由于頸椎退行性改變引起的疾病，患者頸椎長期勞損，主要表現(xiàn)為頸椎疼痛，甚至出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀，嚴(yán)重影響了中老年人的身體健康和生活質(zhì)量[1-2]。目前關(guān)于頸椎病的治療主要是一些中醫(yī)理療和西醫(yī)鎮(zhèn)痛方法相結(jié)合的手段，在一定程度上可以緩解患者的頸椎疼痛癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，但是并不能從源頭改善患者的頸椎情況，治療效果具有一定的局限性[3-4]。近年來，中醫(yī)治療方案已經(jīng)逐步涉及多個疾病的聯(lián)合治療中，辨證施膳食療更是近年的研究熱點。中醫(yī)認(rèn)為頸椎病的發(fā)生和發(fā)展與人體經(jīng)絡(luò)不疏、氣滯血瘀及肝腎不足有關(guān)，辨證施膳食療方案作為一種養(yǎng)身保健及防止疾病的方法，能夠調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，改善患者的偏頗體質(zhì)，對多種疾病的治療具有一定的功效[5-6]。綜合護(hù)理作為一種新興的護(hù)理理念，對多種疾病的康復(fù)起到良好的治療效果。為了提升頸椎病患者的治療效果，選取100例在本院治療的頸椎病患者作為研究對象，并對干預(yù)組患者采取綜合護(hù)理聯(lián)合辨證施膳食療方案，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例2017年10月-2019年10月在本院治療的頸椎病患者作為本次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，頸椎病的診斷明確；（2）意識清楚，可以正常地溝通和交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）頸椎疼痛為其他外傷因素引起；（2）基礎(chǔ)生命體征不穩(wěn)定，存在嚴(yán)重威脅生命健康的疾病。隨機(jī)分為對照組（n=50）和干預(yù)組（n=50）。對照組男21例，女29例；年齡43～69歲，平均（55.11±8.98）歲；病程1～5年，平均（3.27±1.11）年；干預(yù)組男25例，女25例；年齡40～68歲，平均（55.37±8.93）歲；病程1～6年，平均（3.14±1.10）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究患者均為自愿參與且知情同意，本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組口服扶他林雙氯芬酸鈉腸溶片（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11021640；規(guī)格：25 mg×10片；用法用量：1片/次，3次/d）及頸復(fù)康顆粒（生產(chǎn)廠家：頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z13022204；規(guī)格：5 g×12袋；用法用量：2次/d，1～2袋/次），連續(xù)治療4周為1個療程，治療3個療程。

干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理方案，同時根據(jù)辨證施治原則對患者進(jìn)行分型，根據(jù)患者不同的癥型進(jìn)行辨證施膳。（1）綜合護(hù)理。①疼痛護(hù)理：針對頸椎病患者嚴(yán)重的頸椎疼痛情況，適量應(yīng)用紅花油及麝香等藥物進(jìn)行按摩，舒緩局部血液循環(huán)，也可適當(dāng)進(jìn)行艾灸及藥物敷貼治療，緩解患者疼痛情況。②生活指導(dǎo)：由于頸椎病患者多由于頸部腠理空疏導(dǎo)致外感風(fēng)寒及濕熱之邪，因此，需要囑咐患者注意保持房間干燥避風(fēng)，防寒保暖避免病情加重。③情志調(diào)護(hù)：中醫(yī)認(rèn)為情志活動也會對臟腑機(jī)能產(chǎn)生影響，因此需要及時了解患者的精神狀況，向患者講解頸椎病的相關(guān)知識，給予患者精神安慰。（2）辨證施膳。①經(jīng)絡(luò)不輸型：患者主要表現(xiàn)為頭暈、胸悶、頸部僵硬、頸痛等癥狀，多因患者外感風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致患者太陽經(jīng)受到侵犯，太陽經(jīng)不輸導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸肩痛的癥狀。葛根湯及桂枝作為《傷寒論》中推薦的經(jīng)典方劑，對頸椎病患者具有良好的治療效果，桂枝辛溫發(fā)表，葛根疏經(jīng)利氣，能夠明顯改善患者頭暈頭痛、頸部僵硬的癥狀，在食療治療方案中也選擇加入這兩種藥材，制定了以下兩種食療方案，葛根赤小豆粥，洗凈葛根50 g，赤小豆60 g，粳米200 g加水熬制煮粥；老桑枝煲雞湯，老桑枝60 g，母雞1 000 g，生姜20 g，將食材洗凈后放入砂鍋內(nèi)加水熬制，食鹽適量調(diào)味，該食譜對經(jīng)絡(luò)不通的痹癥濕寒患者具有良好的治療效果。②肝腎不足型：該型患者除有頸項僵痛外還有頭暈耳鳴、腰酸乏力、健忘失眠等癥狀。患者常因慢性勞損或者年老導(dǎo)致肝腎虧虛所致。中醫(yī)認(rèn)為腎主骨，脾主肌肉，肝主筋，因此食療方案中應(yīng)該注意加入補(bǔ)肝腎脾等藥材，推薦食療方案豬尾湯，豬尾骨500 g，杜仲100 g，枸杞100 g，山藥50 g，龍眼50 g，最后加水熬湯。豬尾骨作為養(yǎng)血健骨的佳品，該食譜對肝腎不足型頸椎病患者具有良好的治療效果。③氣虛血瘀型：患者常表現(xiàn)為頸部疼痛，四肢酸麻無力，精神倦怠等癥狀。該型患者多因氣血不和導(dǎo)致，黃芪及當(dāng)歸能夠補(bǔ)氣養(yǎng)血，提高氣虛血瘀型頸椎病患者的治療效果。推薦以下食療方案，參芪粥，黨參30 g，黃芪30 g，川芎10 g，當(dāng)歸10 g，桂圓20 g，枸杞20 g，粳米100 g加水熬粥。②當(dāng)歸魚頭湯：當(dāng)歸15 g，板栗50 g，陳皮70 g，魚頭500 g，加入適量蔥姜蒜調(diào)味在砂鍋中熬制。以上食療方案連續(xù)治療4周為1個療程，治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 兩組VAS疼痛評分 采用視覺模擬疼痛量表（VAS）對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，在紙上畫一條直線均分為10等分，從左到右標(biāo)注為0～10，0代表無痛，10代表劇烈疼痛，患者根據(jù)自己主觀感受在線上出能表示自己疼痛程度的位置，比較兩組VAS疼痛評分。

1.3.2 兩組治療總有效率 根據(jù)患者的臨床癥狀和體征對治療效果進(jìn)行評定，主要分為，臨床控制：患者頸椎疼痛癥狀完全緩解；顯效：患者頸椎疼痛癥狀明顯控制，偶爾出現(xiàn)頸椎疼痛情況；無效：患者頸椎疼痛情況未得到控制，頸椎疼痛情況仍然嚴(yán)重。臨床治療總有效率=（臨床控制+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 兩組生活質(zhì)量評分 自制生活質(zhì)量評分表，每個方面總分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好，分別對兩組生理功能、社會功能、活動受限情況及心理健康狀況這4個方面進(jìn)行評分，比較兩組生活質(zhì)量改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評分比較

治療前兩組VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后干預(yù)組VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 [分，（±s）]

表1 兩組治療前后VAS評分比較 [分，（±s）]

組別 治療前 治療后對照組（n=50） 6.97±1.43 3.97±1.67干預(yù)組（n=50） 7.01±1.98 2.83±1.37 t值 0.116 3.496 P值 0.908 0.001

2.2 兩組治療總有效率比較

干預(yù)組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)組生理功能、社會功能、活動受限情況及心理健康狀況評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較 [分，（±s）]

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較 [分，（±s）]

組別 生理功能 社會功能 活動受限情況 心理健康狀況干預(yù)組（n=50） 81.77±12.73 77.28±5.94 75.29±6.68 78.44±12.77對照組（n=50） 72.31±11.88 71.39±9.15 68.22±8.91 62.38±11.97 t值 3.841 3.818 4.489 6.488 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

頸椎病作為一種椎間盤退行性病變，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。流行病學(xué)顯示，隨著現(xiàn)代年輕人伏案工作及電腦使用頻率的增加，頸椎病患者的年齡也呈現(xiàn)年輕化的趨勢，患者的發(fā)病年齡越來越小，已經(jīng)逐漸發(fā)展成了影響患者身體健康的一大隱形殺手[7]。頸椎病患者常出現(xiàn)的癥狀是肩頸部酸痛感，嚴(yán)重患者頸椎變形壓迫腦部血液供應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛頭暈等現(xiàn)情況[8-9]。頸椎病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，關(guān)于頸椎病的病因目前尚未研究清楚，因此對于頸椎病的治療方式也只是停留在基礎(chǔ)層面，主要是針對患者的癥狀進(jìn)行對癥治療，緩解患者的疼痛癥狀。西醫(yī)藥物治療能夠迅速緩解患者頸椎疼痛情況，但是不能從根本上改善患者的頸椎情況，長期預(yù)后效果并不理想。

辨證施膳作為一種新興的食療方案，是通過食物和藥材配合達(dá)到養(yǎng)生保健的目的，通過食材和藥材的結(jié)合達(dá)到改善患者體質(zhì)的目的，在多種慢性疾病的治療中得到應(yīng)用[10]。辨證施膳以中醫(yī)整體觀的基本理論為基礎(chǔ)，協(xié)調(diào)人體內(nèi)部與自然環(huán)境之間的關(guān)系，以食物本身的屬性達(dá)到扶正祛邪、調(diào)整陰陽、治療疾病的目的。頸椎病患者多因頸部腠理空疏導(dǎo)致外感風(fēng)寒及濕熱之邪，按照中醫(yī)辨證治療原則，頸椎病可以分為經(jīng)絡(luò)不輸型、肝腎不足型及氣虛血瘀型三種，辨證施膳根據(jù)患者頸椎病不同的癥型對患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，改善患者的偏頗體質(zhì)，達(dá)到治療治療患者頸椎病的目的。在辨證施膳治療過程中，需要做到因癥施膳、因時時膳、因人施膳及調(diào)和五味四個方面[11-13]。根據(jù)食物的寒、涼、溫、熱等性質(zhì)，針對患者的特定體質(zhì)，設(shè)計科學(xué)的食療方案，將食物和藥物的功效發(fā)揮到最佳效用。通過長期的食療達(dá)到改善患者體質(zhì)的目的，最終緩解患者頸椎疼痛癥狀，能夠從根源克制頸椎病的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。在辨證施膳食療方案中，根據(jù)病情辨證施藥膳是重點，需要注意的是每一個食療方案都必須做到“有方可依”，正確的選擇食療中的藥物和劑量，同樣，對于食物的選擇也要在辨證的基礎(chǔ)上選擇正確的膳食，做到因病施膳、因人施膳。同時，中醫(yī)認(rèn)為人是通過經(jīng)絡(luò)相互作用構(gòu)成的統(tǒng)一整體，臟腑的虛實，正邪的消長以及氣血的盛衰都能影響患者疾病的發(fā)生，“七情”的變化也與疾病的發(fā)生有關(guān)，所以通過綜合護(hù)理安撫患者的情緒，保持積極樂觀的態(tài)度也對疾病的恢復(fù)有一定的作用[14-15]。同時對患者進(jìn)行針灸敷貼及按摩等也能有效地緩解患者的頸椎疼痛情況。在本次的研究中，通過四診了解患者臟腑的虛實，正邪的消長及氣血的盛衰，綜合分析后確定患者頸椎病所屬的具體類型，再針對性的給予干預(yù)組患者綜合護(hù)理及具體的食療方案，通過綜合護(hù)理改善了患者的疼痛和情緒，長期的食療改善了患者的體質(zhì)，使患者的頸椎病癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)。通過分析研究結(jié)果可知，經(jīng)過三個療程的辨證治療后，干預(yù)組VAS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明三個療程的辨證施膳食療方案減輕了患者的頸椎疼痛情況，分析兩組治療總有效率及評估兩組生活質(zhì)量可知，干預(yù)組治療總有效率及生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這都說明綜合護(hù)理聯(lián)合辨證施膳食療方案對患者的治療效果較明顯。

綜上所述，對于頸椎病患者來說，綜合護(hù)理聯(lián)合辨證施膳食療方案能夠明顯減輕患者的疼痛癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，能夠取得良好的治療效果，是一種有效的治療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。