母嬰床旁護理對初產(chǎn)婦自護能力及育嬰技能的影響

許春玉

靈寶市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南靈寶 472500

女性在第一次生產(chǎn)時對產(chǎn)后的自我護理以及育嬰相關知識都比較匱乏，且初產(chǎn)婦產(chǎn)后通常由于喜悅、焦慮等情緒相互交織，會出現(xiàn)較為復雜的心理狀態(tài)，如情緒波動較大、產(chǎn)后抑郁等，不僅危害初產(chǎn)婦的身心健康，延長產(chǎn)后恢復時間，還會對后期的育嬰狀況產(chǎn)生影響[1,2]。針對此類情況，醫(yī)院通常會采取相關的護理措施以幫助產(chǎn)婦恢復，提高產(chǎn)婦健康知識水平。其中母嬰床旁護理是產(chǎn)科臨床的新型護理模式，注重讓產(chǎn)婦與新生兒同室，由護理人員緊隨床旁為產(chǎn)婦及新生兒提供細致護理[3]。基于此，本研究旨在探究母嬰床旁護理對初產(chǎn)婦自護能力及育嬰技能的影響。結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項研究已獲得我院醫(yī)學倫理委員會的批準，前瞻性選擇2016 年11 月～2018 年11 月于我院成功分娩的初產(chǎn)婦100 例，依照隨機數(shù)字表法分為觀察組（50 例）與對照組（50 例）。觀察組年齡24～33歲，平均年齡（28.32±3.36）歲；孕周37～41 周，平均（39.32±1.46）周；分娩方式：經(jīng)陰道33 例，剖宮產(chǎn)17 例；受教育程度：初中8 例，高中14 例，大專及以上28 例。對照組年齡23～34 歲，平均年齡（28.62±4.43）歲；孕周37～42 周，平均（39.72±1.40）周；分娩方式：經(jīng)陰道33 例，剖宮產(chǎn)17 例；受教育程度：初中9 例，高中12 例，大專及以上29 例。兩組一般資料相比較（P ＞0.05），有可比性。產(chǎn)婦已知曉本研究詳情并自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標準

（1）納入標準：首次生產(chǎn)；單胎妊娠且為足月生產(chǎn)；新生兒經(jīng)檢查確認健康。（2）排除標準：患有嚴重的軀體疾病或者精神障礙性疾?。缓喜⑷焉锲谔悄虿?；因疾病等因素導致無法使用母乳喂養(yǎng)。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理，由護士小組不斷接班，實行24h 護理，內(nèi)容包括對產(chǎn)婦進行常規(guī)的生活干預、健康教育與育嬰指導，在治療室、沐浴間等處對新生兒進行集中護理，包括沐浴、臍部護理、預防接種、撫觸與聽力篩查等項目。觀察組采用母嬰床旁護理，由資深護士組成專門的護理小組，讓母嬰同室，所有護理項目均于床旁展開，包括：①核對新生兒健康狀況與信息并告知產(chǎn)婦，將新生兒放入產(chǎn)婦床旁的嬰兒車內(nèi)，讓產(chǎn)婦可以輕松觀察到新生兒，并注意做好對產(chǎn)婦的飲食、衛(wèi)生與作息上的護理工作；②實行一對一健康指導，強調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，告知產(chǎn)婦如何增強新生兒免疫力，并在產(chǎn)婦枕旁放置一本健康知識手冊，讓產(chǎn)婦隨時可以翻閱，如有疑問可隨時詢問護士；③了解產(chǎn)婦乳汁狀況，為產(chǎn)婦補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白等營養(yǎng)的食物，同時指導產(chǎn)婦正確使用母乳喂養(yǎng)新生兒，如有錯誤及時糾正；觀察新生兒排尿狀況，指導產(chǎn)婦正確更換尿不濕；對新生兒進行沐浴、撫觸，同時向產(chǎn)婦講解沐浴時間、水溫、動作等，便于產(chǎn)婦理解，沐浴后擦除胎脂，用浴巾包裹，消毒、包扎臍部。在干預期間，護理人員需幫助產(chǎn)婦建立養(yǎng)育新生兒的信心，緩解其焦慮、緊張的情緒，預防產(chǎn)后抑郁。兩組均護理至產(chǎn)婦出院。

1.4 觀察指標

①護理結(jié)束時，采用產(chǎn)后自我護理能力測定量表（ESCA）評價產(chǎn)婦的自護能力，分為責任感（20 分）、自護概念（30 分）、自護技能（20 分）、健康知識水平（30 分）4 個項目，分數(shù)越高表示自護能力越強[4]。②采用本院自制的育嬰知識量表評價產(chǎn)婦的育嬰技能，該問卷克倫巴赫系數(shù)α 為0.833，重測效度為0.824。包括嬰兒撫觸技術、沐浴、臍部護理等項目，每項從物品準備、操作及注意事項等方面評估，滿分100 分，70 分以上為掌握，掌握度=掌握例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 ESCA 評分 見表1

表1 兩組護理后的ESCA 評分對比（，分）

表1 兩組護理后的ESCA 評分對比（，分）

2.2 育嬰技能掌握程度 見表2

表2 兩組護理后育嬰技能掌握度對比[n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦的自護能力及育嬰技能關系到產(chǎn)婦和新生兒的健康，若這二者得到有效提升，則產(chǎn)婦分娩后可以更好地照顧自我，養(yǎng)育新生兒[5]。隨著現(xiàn)代社會發(fā)展與醫(yī)護水平的提高，醫(yī)院以及產(chǎn)婦自身對自我護理能力和育嬰技能愈發(fā)重視，而母嬰床旁護理則是順應這一要求誕生的新型護理模式，也是產(chǎn)科臨床護理模式發(fā)展的必然趨勢[6]。

母嬰床旁護理模式，即是讓產(chǎn)婦和新生兒同室，并讓護理人員時刻陪伴在產(chǎn)婦床旁，一對一地進行生活上的干預護理，可有效提高護理質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組ESCA 評分與育嬰知識掌握度較對照組高，說明母嬰床旁護理可提高初產(chǎn)婦的自護能力及育嬰技能。分析原因在于，在母嬰床旁護理過程中，主動告知初產(chǎn)婦新生兒的健康狀況可減少初產(chǎn)婦的擔憂情緒；對初產(chǎn)婦實行一對一知識教育指導、告知其相關健康知識有利于提高初產(chǎn)婦的自我護理能力，增加其對新生兒護理的了解。相關的醫(yī)學研究表明，母乳喂養(yǎng)可有效增強新生兒的免疫力，并且新生兒吮吸時會促進乳汁的分泌，這對子宮的收縮十分有利，能促進產(chǎn)婦恢復[8]。告知初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)重要性，并在母乳喂養(yǎng)時告知其正確的喂養(yǎng)方式可以及時糾正初產(chǎn)婦的錯誤認知，提高育嬰水平；指導初產(chǎn)婦對胎兒進行沐浴、撫觸以及臍部護理有利于初產(chǎn)婦出院后較好地養(yǎng)育嬰兒。

綜上所述，母嬰床旁護理可有效提高初產(chǎn)婦的自護能力以及育嬰技能，值得推廣。