抗生素序貫療法在兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎治療中的應(yīng)用及安全性分析

徐文龍

（福建省建寧縣總醫(yī)院兒科，福建 三明 354500）

兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎為臨床常見的兒科疾病，好發(fā)于冬季、春季[1-2]，臨床癥狀表現(xiàn)包括發(fā)熱癥狀、反復(fù)腹痛癥狀、反復(fù)嘔吐癥狀等消化道癥狀[3-4]。有臨床研究[5]顯示，兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎的重要致病原為柯薩奇病毒、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，早期予以抗菌藥物治療為主要治療方法[6-7]。本研究旨在探討抗生素序貫療法在兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎治療中的應(yīng)用及安全性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年3月至2019年3月收治的100例兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒作為研究對象，按隨機抽簽法分為對照組與研究組，每組50 例。研究組男29 例，女21例；年齡2～11 歲，平均年齡（5.65±3.35）歲；病程2～26 d，平均病程（5.66±3.50）d。對照組男32例，女18例；年齡2～11 歲，平均年齡（5.55±3.50）歲；病程2～26 d，平均病程（5.50±3.65）d。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：積極參與本研究工作者；經(jīng)臨床檢查診斷為急性腸系膜淋巴結(jié)炎者；治療依從性高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不齊全者；合并其他臟器疾病者；不愿意或不配合本研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用抗生素全程靜脈治療，靜脈滴注，每天2次，每次50～100 mg/kg，持續(xù)治療7～10 d。

1.2.2 研究組 研究組采用抗生素序貫療法，具體為：先給予頭孢唑肟（北大醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090071）靜脈滴注，每天2 次，每次50～100 mg/kg；待外周血白細胞恢復(fù)正常且腹痛消失，則改用頭孢克肟顆粒（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20174020）口服，每天2次，每次3～5 mg/kg；持續(xù)治療7～10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效[8]、臨床血液檢查指標(biāo)[9]、臨床實驗室指標(biāo)[10]及不良反應(yīng)。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合患者臨床癥狀改善情況，劃分為顯效（癥狀均消失）、有效（癥狀明顯改善）、進步（癥狀稍改善，但不明顯）、無效（癥狀無改善，甚至加重）?？傆行?顯效率+有效率+進步率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為98.00%，高于對照組的86.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床血液檢查指標(biāo)比較 治療前，兩組PCT、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，研究組PCT、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組臨床實驗室指標(biāo)比較 治療前，兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

表2 兩組臨床血液檢查指標(biāo)比較（）Table 2 Comparison of clinical blood test indexes between the two groups()

表2 兩組臨床血液檢查指標(biāo)比較（）Table 2 Comparison of clinical blood test indexes between the two groups()

組別研究組（n=50）對照組（n=50）時間治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值t值治療前P值治療前t值治療后P值治療后PCT（μg/L）1.35±0.45 0.40±0.22 10.895 0.000 1.30±0.50 0.65±0.25 6.680 0.000 0.427 0.671 4.313 0.000白細胞計數(shù)（×109/L）22.90±2.85 7.70±1.35 27.688 0.000 22.95±2.80 10.95±1.40 22.020 0.000 0.072 0.943 9.600 0.000中性粒細胞百分比（%）91.25±4.20 67.10±3.35 25.823 0.000 91.20±4.25 76.95±2.15 17.187 0.000 0.048 0.962 14.215 0.000

表3 兩組臨床實驗室指標(biāo)比較（）Table 3 Comparison of clinical laboratory indicators between the two groups()

表3 兩組臨床實驗室指標(biāo)比較（）Table 3 Comparison of clinical laboratory indicators between the two groups()

CD4+/CD8+0.80±0.20 1.60±0.65 6.758 0.000 0.85±0.15 1.05±0.20 4.596 0.000 1.149 0.255 4.646 0.000組別研究組（n=50）對照組（n=50）時間治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值t值治療前P值治療前t值治療后P值治療后CD3+（%）45.95±3.25 68.10±4.70 22.268 0.000 45.90±3.30 55.15±4.25 9.875 0.000 0.062 0.951 11.740 0.000 CD4+（%）30.85±3.25 57.25±4.60 26.926 0.000 30.80±3.30 45.30±3.80 10.550 0.000 0.062 0.951 11.505 0.000 CD8+（%）38.20±3.15 25.45±4.50 13.334 0.000 38.25±3.10 30.35±3.65 9.477 0.000 0.065 0.948 4.858 0.000

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Table 4 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 討論

兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎疾病是臨床的常見病癥，且以＜7 歲的兒童為常見發(fā)病對象。兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎疾病患者在發(fā)病前可出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉痛、倦怠等各種前驅(qū)癥狀，后期可出現(xiàn)臍部及右下腹部疼痛，且可出現(xiàn)腹瀉或便秘癥狀。給予積極治療干預(yù)，以改善臨床癥狀，對于改善預(yù)后具有重要作用。

本研究結(jié)果表明，研究組臨床治療總有效率為98.00%，高于對照組的86.00%（P＜0.05）。治療前，兩組PCT、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，研究組PCT、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。表明頭孢唑肟藥物、頭孢克肟藥物均為第3代口服頭孢菌素，具有抑制細菌細胞壁合成、殺菌作用，可改善疾病癥狀，提高臨床療效[11-12]。

綜上所述，臨床結(jié)合兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎疾病情況、身體狀況及年齡特點，予以抗生素序貫療法療效顯著，可有效改善實驗室相關(guān)指標(biāo)，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。