人工流產(chǎn)術后月經(jīng)不調應用媽富隆治療對陰道出血量及月經(jīng)恢復率的影響

（大埔縣婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 梅州 514299）

0 引言

藥物流產(chǎn)容易出現(xiàn)流產(chǎn)不全，導致宮腔內殘留而引發(fā)大出血，人工流產(chǎn)術效果相對更好。人工流產(chǎn)術是目前用于終止意外妊娠的主要方法，以人工方式在妊娠早期對其進行終止是避孕失敗的一種有效補救措施[1]。隨著麻醉技術的不斷發(fā)展，無痛人流手術相關技術已經(jīng)成熟，并且操作簡單、疼痛程度輕，得到了廣泛應用[2]。由于患者存在一定的身體不適感，加之心理壓力較大，便給人工流產(chǎn)手術對患者子宮具有一定損傷，同時降低女性機體抵抗能力，容易造成陰道出血等不良癥狀，也會對患者的月經(jīng)恢復造成影響，容易月經(jīng)不調的情況，嚴重影響到患者的生活質量[3]。因此，人工流產(chǎn)術后患者的月經(jīng)情況應當引起重視。本文將對人工流產(chǎn)術后月經(jīng)不調應用媽富隆治療對陰道出血量及月經(jīng)恢復率的影響進行研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2019年3月至2020年3月收治的人工流產(chǎn)術患者中，選取50例作為本次的研究對象。將其分為對照組與研究組，給予對照組患者一般治療，給予研究組患者媽富隆治療。對照組年齡25～36歲，平均（30.38±4.45）歲，首次流產(chǎn)術15例，非首次流產(chǎn)術10例。研究組年齡24～36歲，平均（30.52±4.48）歲，首次流產(chǎn)術16例，非首次流產(chǎn)術9例。兩組患者一般資料差異不明顯（P>0.05），可行比較。

納入標準：年齡在18周歲以上者；經(jīng)過B超檢查確診為宮內妊娠40～60天者；自愿接受人工流產(chǎn)術者；自愿參與本次研究，并與我院簽署知情同意書者。

排除標準：對本研究所用藥物具有過敏史者；患有嚴重的心腦血管和臟器疾病者；因其他疾病導致陰道異常出血者；不同意參與本次研究，或者參與后中途退出者。

1.2 方法

給予對照組患者一般治療，包括戒煙、生活方式改善、情緒調整、減少體育鍛煉強度、做好保暖等。在此基礎上給予研究組患者媽富隆去氧孕烯炔雌醇片治療，生產(chǎn)廠家：荷蘭歐加農公司，注冊證號H20170258。口服，每天1次，每次1片，兩組治療20天。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的月經(jīng)復潮所用時間、陰道出血持續(xù)時間和出血量，以及痛經(jīng)發(fā)生率、月經(jīng)恢復率和患者滿意度。

滿意度：采用自制問卷表進行評定，90分以上為良好；60分及以上，90分以下為中等；60分以下為較差。滿意度=良好率+中等率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者用藥后的月經(jīng)情況

結果顯示，研究組月經(jīng)復潮所用時間以及陰道出血持續(xù)時間明顯短于對照組（P<0.05），并且研究組陰道出血量明顯比對照組少（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組患者用藥后的月經(jīng)情況（±s）

表1 對比兩組患者用藥后的月經(jīng)情況（±s）

2.2 對比兩組患者痛經(jīng)以及月經(jīng)恢復情況

結果顯示，研究組患者的痛經(jīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），月經(jīng)恢復率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者對治療的滿意度

結果顯示，對照組患者對治療的滿意度遠低于研究組（P<0.05），見表3。

表2 對比兩組患者痛經(jīng)以及月經(jīng)恢復情況[n(%)]

表3 對比兩組患者對治療的滿意度[n(%)]

3 討論

隨著人們生活觀念、意識的轉變等因素的出現(xiàn)，意外懷孕人數(shù)逐漸上升，為補救這一問題，許多意外懷孕女性選擇了人工流產(chǎn)。因為藥物流產(chǎn)存在不徹底情況，效果欠佳，而流產(chǎn)術流產(chǎn)徹底，成為了目前臨床上較為常見的流產(chǎn)方式。人工流產(chǎn)術屬于非直視操作手術方式，且經(jīng)陰道宮頸進行操作。人體子宮本身具有一定的防御性，而在此手術中，對子宮防御性機制產(chǎn)生了一定的干擾，患者子宮內膜和宮頸的結構完整性很容易在流產(chǎn)術中受到破壞，導致術后容易出現(xiàn)陰道出血[4]。此外，患者在人工流產(chǎn)后其月經(jīng)情況也受到了影響，出現(xiàn)月經(jīng)不調現(xiàn)象。由于患者處于道德上的慚愧和對手術的恐懼，神經(jīng)處于極其緊張的狀態(tài)，但由于神經(jīng)內分泌系統(tǒng)不僅對下丘腦和腦垂體進行控制，同時也對卵巢和子宮功能具有控制作用，當患者高度緊張時，會加重月經(jīng)異常癥狀[5]。人工流產(chǎn)后胎益絨毛膜促性腺激素突然消失，導致卵巢無法在短時間內對促性腺激素產(chǎn)生正常的生理反應，這也是引發(fā)月經(jīng)不調的重要原因之一[6]。有研究者提出，人工流產(chǎn)術患者在術后服用短效避孕藥，可加速子宮內膜修復，改善陰道出血情況，促進月經(jīng)情況恢復正常。

藥物流產(chǎn)和手術流產(chǎn)是常見的兩種人工流產(chǎn)方式，雖然前者所用費用相對后者較低，但是容易因為流產(chǎn)不徹底而造成宮腔內殘留引發(fā)大出血，會危及到患者的生命安全。因此，目前比較傾向使用手術流產(chǎn)終止意外妊娠方式，但患者在術后發(fā)生的月經(jīng)不調等不良反應需要進一步進行治療。

媽富隆屬于一種復方短效性的口服避孕藥物，雌激素炔雌醇和去氧孕烯是媽富隆中的主要成分。在人流手術后，患者使用媽富隆能夠促進其子宮內膜增生修復，進而對陰道出血產(chǎn)生抑制作用，持續(xù)促進患者正常月經(jīng)周期的恢復。去氧孕烯屬于一種新型的孕激素，對孕激素受體具有高選擇性和高親和性的特點，對宮頸內膜周期性具有明顯的抑制作用，抑制宮頸細胞的分泌，促進子宮內膜腺體的衰退，促使其發(fā)生萎縮，隨之降低分泌物，直至子宮內膜腺體出現(xiàn)分泌衰竭[7]?；颊咴谕Ｖ褂盟幒髸l(fā)生撤退性出血，此時萎縮的子宮內膜組織能夠隨著經(jīng)血一同排除體外，最終達到了降低陰道出血量，縮短陰道出血時間的目的，完成止血[8]。且去氧孕烯可促進宮頸分泌液體變得更為粘稠，進而提高細菌阻斷能力，具有良好的預防感染作用[9]。雌激素炔雌醇能夠對不完全脫落的子宮內膜進行修復，進而改善患者的月經(jīng)情況，促使其月經(jīng)量和月經(jīng)周期恢復正常狀態(tài)[10]。

在前文中結果顯示，與一般治療方式下的患者相比，接受媽富隆治療的患者，其月經(jīng)復潮時間、陰道出血時間和陰道出血量均更少，痛經(jīng)發(fā)生率更低，月經(jīng)恢復率更高，且患者的滿意度也更高。表明當人工流產(chǎn)術后患者而出現(xiàn)月經(jīng)不調時采用媽富隆治療，能有效幫助患者恢復月經(jīng)，減少陰道出血以及出血時間，且得到了患者的高度認可?；颊咴谌肆魇中g后需要注意良好的休息；每天清洗外陰保持陰部清潔衛(wèi)生，但不可讓污水流入陰道；不可長時間臥床，應適當活動，促進子宮內積血排出。此外，在此次研究進行過程中，我們在收集患者病例資料時發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)患者年齡逐漸年輕化，這提示我們應當做好院外社區(qū)的相關健康知識宣傳，減少人工流產(chǎn)手術，確保女性健康水平。

綜上所述，人工流產(chǎn)術后，患者因多種原因容易出現(xiàn)月經(jīng)不調現(xiàn)象，術后采用媽富隆治療能夠快速恢復月經(jīng)，縮短陰道出血時間和出血量，且該治療方式得到了患者的高度認可，該治療方式值得進一步推廣和運用。