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    品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗塞病人實(shí)施健康教育的效果

    2021-02-28 04:55:43洪偉
    關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑腦梗塞健康教育

    洪偉

    摘要:腦梗塞(cerebral infarction,CI)發(fā)病率、致殘率、致死率高,健康教育是基本護(hù)理內(nèi)容之一,品管圈是一種自發(fā)的質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng),將品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗塞病人實(shí)施健康教育,符合腦梗塞患者預(yù)后特點(diǎn)、康復(fù)需求與護(hù)理管理現(xiàn)狀,有助于提升健康教育質(zhì)量,有利于創(chuàng)造醫(yī)院科學(xué)管理氛圍。

    關(guān)鍵詞:腦梗塞;臨床護(hù)理路徑;健康教育

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)18--01

    腦梗塞是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病,是最常見(jiàn)的腦卒中類(lèi)型,約占60%~80%,發(fā)病率約為11/萬(wàn)人,病死率高達(dá)10%~15%,后遺癥發(fā)生率50%,約70%存活患者喪失生活自理能力[1]。健康教育是腦梗塞護(hù)理的基本內(nèi)容之一,但現(xiàn)階段尚無(wú)腦梗塞健康教育規(guī)范路徑可供遵循,健康教育質(zhì)量差強(qiáng)人意[2]。護(hù)理品管圈活動(dòng)是指護(hù)士自發(fā)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理的質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng),本次研究就將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于腦梗塞臨床護(hù)理路徑健康教育中的必要性、有效性概述。

    1 品管圈應(yīng)用必要性

    腦梗塞自身特點(diǎn)要求需要高質(zhì)量的健康教育,主要體現(xiàn)在。

    1.1 腦卒中預(yù)后特點(diǎn)需要

    前文提到腦梗塞患者后遺癥、喪失生活自理能力率較高,給家庭、社會(huì)帶來(lái)的沉重的負(fù)擔(dān),大量研究證實(shí)后遺癥、并發(fā)癥并非不可預(yù)防,后遺癥、并發(fā)癥發(fā)生是生理、病理、心理、社會(huì)環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果[3]。以卒中后抑郁為例,該病是一種典型的生理-社會(huì)心理性疾病,高質(zhì)量的疾病管理是降低并發(fā)癥、后遺癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的有效舉措[4]。按照疾病管理理論,據(jù)來(lái)源主要可分為他人管理以及自我管理兩種,自我管理主要受知信行水平影響,健康教育是提高患者知信行水平的重要方法,許多研究均證實(shí)實(shí)施健康教育有助于增強(qiáng)患者疾病管理能力,進(jìn)而改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量[5]。此外腦梗塞住院患者還受到多種來(lái)源死亡因素威脅,如顯性誤吸,其中絕大多數(shù)是可以預(yù)防的[6],健康教育是正確患者及其家屬風(fēng)險(xiǎn)管理能力、意識(shí)的主要方法。

    1.2 腦卒中患者及其家屬認(rèn)知特點(diǎn)、護(hù)理現(xiàn)狀需要

    受知識(shí)水平、信息來(lái)源等因素影響,多數(shù)腦梗塞患者及其家屬對(duì)疾病管理缺乏足夠的認(rèn)識(shí),相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備不足,對(duì)腦梗塞概念、危害、危險(xiǎn)因素、治療與康復(fù)方法認(rèn)識(shí)不足。根據(jù)護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)理論,對(duì)于患者及其家屬護(hù)理能力不足部分,需提供支持,以滿(mǎn)足需要,健康教育是滿(mǎn)足患者認(rèn)知需求的必要舉措。健康教育還能起到一定的監(jiān)督、指導(dǎo)作用,提高患者依從性。

    但目前尚無(wú)規(guī)范的健康教育路徑可供遵循,不同醫(yī)院健康教育方法、內(nèi)容、時(shí)間、對(duì)象等路徑內(nèi)容存在較大差異,開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng),本身可能給護(hù)士帶來(lái)壓力。品管圈護(hù)理改進(jìn)是一種護(hù)士自發(fā)性的活動(dòng),在人員選擇上,給予護(hù)士一定的自我選擇權(quán)利,參與護(hù)士均為能動(dòng)性較強(qiáng)者,抵觸心理較弱、積極性強(qiáng),可有效降低活動(dòng)本身給護(hù)士帶來(lái)的職業(yè)壓力,進(jìn)而保證活動(dòng)的順利實(shí)施,使護(hù)理改進(jìn)活動(dòng)達(dá)到既定目標(biāo)[7]。

    2 品管圈實(shí)施有效性

    將品管圈應(yīng)用于臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗塞病人實(shí)施健康教育效果主要體現(xiàn)在。

    2.1可提升健康教育質(zhì)量

    品管圈發(fā)揮護(hù)士能動(dòng)性,通過(guò)確立主題,設(shè)立合理的目標(biāo),分析現(xiàn)階段腦梗塞健康教育缺陷、問(wèn)題,進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn),改進(jìn)健康教育路徑,如豐富健康教育內(nèi)容、提供延續(xù)性健康教育等,提高了健康教育的科學(xué)性,最終提高健康教育質(zhì)量,提高患者及其家屬知信行水平,最終提高疾病管理水平,防治并發(fā)癥、后遺癥[8]。

    2.2 有利于創(chuàng)造醫(yī)院科學(xué)管理氛圍

    品管圈是一種自發(fā)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng),通過(guò)建立品管圈活動(dòng)小組,培養(yǎng)了護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作能力、增強(qiáng)小組成員綜合護(hù)理能力,還有助于培養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍質(zhì)量控制意識(shí)。

    2.3品管圈活動(dòng)不足

    品管圈活動(dòng)的開(kāi)展主要依賴(lài)于護(hù)士能動(dòng)性,作為一種自發(fā)性的護(hù)理質(zhì)量控制活動(dòng),對(duì)護(hù)士綜合護(hù)理能力、改進(jìn)意愿提出了較高要求,國(guó)內(nèi)許多品管圈活動(dòng)并非護(hù)士自發(fā)開(kāi)展,而是作為一種護(hù)理管理研究活動(dòng),與風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)、循證護(hù)理等其他護(hù)理管理活動(dòng)并本質(zhì)差別,給護(hù)士帶來(lái)了心理的壓力[9]。

    3 小結(jié)

    腦梗塞健康教育尚無(wú)規(guī)范的方法可供遵循,在部分醫(yī)院健康教育內(nèi)容局限于簡(jiǎn)單的醫(yī)院介紹、疾病宣教,內(nèi)容不夠豐富,部分基層醫(yī)院甚至不提供健康教育,僅當(dāng)患者及其家屬問(wèn)詢(xún)時(shí),才落實(shí)簡(jiǎn)單的口頭醫(yī)囑。護(hù)士主動(dòng)改進(jìn)意愿不足是健康教育遲遲得不到改進(jìn)的重要原因之一,品管圈活動(dòng)是解決這一問(wèn)題的可行方法。

    參考文獻(xiàn):

    [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):1-24.

    [2]Touillet AjGuesdon H,Bosser Qet al.Assessment of compliance with prescribed activity by hemiplegic stroke patients after an exercise programme and physical activity education[J].Ann Phys Rehabil Med,2010,53(4):250-265.

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    [7]高元芝.品管圈在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(18):100-102.

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