硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床探討

楊曉紀

摘要：目的：探討觀察硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果。方法：2020年1月到2021年4月，選取98例高血壓合并糖尿病患者進行研究分析，通過隨機數字表法將患者分組，對照組49例口服氯沙坦鉀片治療，觀察組49例口服硝苯地平緩釋片治療，獲取兩組血壓指標、血糖指標、治療效果、不良反應，行統(tǒng)計學比較。結果：用藥后觀察組患者的舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后血糖四項指標水平低于對照組（P<0.05）。用藥后觀察組治療有效率97.96%大于對照組81.63%（P<0.05）。觀察組不良反應率8.16%與對照組10.20%比較無差異（P>0.05）。結論：高血壓合并糖尿病服用硝苯地平緩釋片治療，治療效果顯著，血壓及血糖水平改善顯著，用藥安全性較好。

關鍵詞：高血壓合并糖尿病;硝苯地平緩釋片;氯沙坦鉀片;治療效果;不良反應

【中圖分類號】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

高血壓、糖尿病是常見慢性病，中老年人是高發(fā)群體。伴隨著我國老年人數量的增多，慢性病發(fā)病率日益升高，高血壓合并糖尿病的發(fā)生率日益提升。兩種慢性病同時存在，會加重患者的原有病情，疾病可互相影響，加速疾病惡化，增加心腦血管以及腎臟疾病的發(fā)生率，最終導致患者死亡[1]。因此，確診高血壓合并糖尿病后，需第一時間提供對癥治療，向患者闡明疾病危害性，明確指出遵醫(yī)囑治療疾病的必要性。但在患者充分配合的基礎上，必須提供更理想的藥物進行治療。本文以2020年1月到2021年4月收治的98例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，探討硝苯地平緩釋片的應用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年1月到2021年4月，選取98例高血壓合并糖尿病患者進行研究分析，通過隨機數字表法將患者分組，每組有49例。對照組，男性有28例、女性有21例;年齡最小值41歲，年齡最大值78歲，平均值（59.76±13.26）歲;高血壓病程最短2年，最長11年，平均值（6.78±3.29）年;糖尿病病程最短1年，最長10年，平均值（5.72±3.10）年;高血壓分級如下，1級有18例、2級有31例。觀察組，男性有27例、女性有22例;年齡最小值40歲，年齡最大值78歲，平均值（59.61±13.25）歲;高血壓病程最短1年，最長11年，平均值（6.54±3.28）年;糖尿病病程最短1年，最長9年，平均值（5.48±3.12）年;高血壓分級如下，1級有16例、2級有33例。兩組資料對比，（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）患者在本院完善血壓檢查與血糖檢查，確診高血壓與2型糖尿病，滿足臨床診斷標準;（2）患者年齡在40歲及以上，但并未超過80歲;（3）患者具備較好的遵醫(yī)囑行為，可配合臨床完成用藥療程;（4）患者自愿參與本研究，簽訂知情同意書;（5）本研究經醫(yī)學倫理委員會審核批準。

排除標準：（1）患者合并惡性腫瘤，需對癥治療;（2）患者合并心力衰竭、心律失常以及以及心肌梗死等嚴重心血管疾病;（3）患者的治療依從性比較低下，存在自行停藥或是不用藥等不良行為;（4）患者不具備完成臨床資料，不能配合臨床工作;（5）患者同時參與其他研究。

1.2方法

患者確診疾病后，均提供胰島素皮下注射、降糖藥物口服控制血糖水平;結合患者的飲食習慣，講述科學飲食的必要性，要求患者盡可能減少含糖食物、高脂肪食物的攝入，達到有效控制血糖及血壓的目的。

在上述基礎上，對照組應用氯沙坦鉀片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20070264，50mg*7片）口服治療，一次服用50mg，一天服用1次，連續(xù)服用3月后評估療效。觀察組應用硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準字H20084558，10mg*30片）口服治療，一次服用10mg，一天服用2次，連續(xù)服用3月后評估療效。

1.3觀察指標

（1）血壓、血糖指標，其中血壓包含舒張壓與收縮壓，應用血壓量測儀檢測;其中血糖包含空腹血糖與餐后血糖，抽取血樣后進行檢測;（2）治療效果，療效評定標準[2]如下，顯效：經藥物治療后，患者的糖尿病及高血壓癥狀基本消失，舒張壓恢復正?；蚴窍陆捣仍?0-20mmHg但未恢復正常。有效：經藥物治療后，患者的糖尿病及高血壓癥狀緩解，舒張壓下降幅度在10mmHg以內。無效：經藥物治療后，患者的糖尿病及高血壓癥狀無變化，血壓變化幅度不大。（3）不良反應，包含面色潮紅、皮膚過敏、頭痛以及乏力四項。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計軟件是SPSS 22.0，計數資料（治療效果、不良反應）n/%表示，X2檢驗;計量資料（血壓、血糖指標）表示，t檢驗;P<0.05 具統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1血壓、血糖指標比較

統(tǒng)計兩組患者的舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后血糖四項指標，用藥前兩組患者的四項指標比較無差異（P>0.05），用藥后觀察組患者的四項指標低于對照組（P<0.05）。用藥后兩組患者的四項指標低于用藥前（P<0.05）。見表一。

2.2治療效果比較

統(tǒng)計兩組患者的顯效、有效及無效例數，計算治療有效率，用藥后觀察組有效率大于對照組（P<0.05）。見表二。

2.3不良反應比較

觀察組共有4例發(fā)生不良反應，其中面色潮紅2例，皮膚過敏1例，乏力1例，頭痛0例，不良反應率是8.16%;觀察組共有5例發(fā)生不良反應，其中面色潮紅1例，皮膚過敏2例，乏力1例，頭痛1例，不良反應率是10.20%;兩組不良反應率比較無差異（P>0.05）。

3.討論

從疾病角度分析，高血壓、糖尿病屬于同源性疾病，患者的部分病理變化與癥狀表現相似，且兩種疾病的誘發(fā)原因有一部分重合。從臨床研究可發(fā)現，高血脂均會對人體血壓與血糖造成影響，若患者存在高血脂，且持續(xù)高脂肪飲食，發(fā)生高血壓和糖尿病的風險明顯升高。若患者發(fā)生高血壓，可導致血管緊張，繼而損傷腎臟等器官。腎臟等器官受損后，人體代謝功能也會受到影響，會升高糖尿病的發(fā)生幾率[4]。反之，若患者發(fā)生糖尿病，可導致血糖水平升高，損傷血管壁，增加血管阻力，繼而導致血壓升高。兩種疾病同時存在后，上述病理變化可同時存在，所以更容易影響患者的腦血管與器官功能，增加腦血管病及器官疾病發(fā)生率。但在高血壓合并糖尿病后，臨床用藥難度升高。選擇藥物時不僅要考慮藥物對患者血糖的影響，還需考慮對血壓的影響，盡可能選取同時具備較好的降糖、降壓效果藥物，才能有效治療患者疾病?？紤]到患者同時發(fā)生兩種慢性病后，機體功能進一步下降，機體代謝進一步改變，所以還需保證藥物安全性，盡可能避免藥物對人體靶器官造成的病理損傷。硝苯地平緩釋片近年來在該病治療中廣泛應用，藥物起效快，半衰期長。同時具備降壓效果和神經體液活化功能，且用藥頻率較低，所以可保證用藥順影響，還可平穩(wěn)有效的降低患者血壓水平，是1-2級高血壓患者的首選藥物[3]。本文結果顯示，觀察組的血壓、血糖指標、治療效果更理想。

綜上可知，硝苯地平緩釋片可有效治療高血壓合并糖尿病，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 馬直勉，徐廣玲. 觀察硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J]. 糖尿病新世界，2021，24（5）：78-80.

[2] 曾曉東. 硝苯地平緩釋片應用于高血壓合并糖尿病治療中的效果及對空腹血糖水平的影響[J]. 中國藥物濫用防治雜志，2021，27（4）：613-616.

[3] 徐梅. 硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者治療中的應用價值評價[J]. 糖尿病新世界，2019，22（2）：75-76.

[4]唐建磊.使用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果及安全性[J].吉林醫(yī)學，2018，（2）.305-306.