骨折不愈合的治療方法有哪些

楊松運(yùn)

【中圖分類號】R274.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

骨折是我們生活中常面臨的突發(fā)疾病，如運(yùn)動(dòng)、交通事故、摔倒都可能導(dǎo)致骨折的發(fā)生。在骨折發(fā)生后及時(shí)接受科學(xué)診療是骨折愈合的關(guān)鍵，但有部分患者因各種因素的影響，在治療后骨折依然難以愈合。那么此類骨折后不愈合的患者又該怎么辦？需要如何做才能促進(jìn)骨折的愈合呢？本文現(xiàn)就該問題做出介紹，以幫助大家了解骨折后不愈合的處置治療方法。

1 什么是骨折不愈合

骨折后大部分患者在3個(gè)月內(nèi)可以愈合，但部分患者由于感染、治療不當(dāng)或不按照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉等原因的影響導(dǎo)致超過3個(gè)月不愈合，這部分患者在醫(yī)學(xué)上被稱為骨折不愈合，或骨不連。骨折不愈合患者由于骨折斷端未愈合，可發(fā)生劇烈疼痛，并導(dǎo)致骨骼原有功能難以發(fā)揮。如小腿骨骨折后不愈合，其行走、活動(dòng)等日?；顒?dòng)均會(huì)受到極大影響，因此需重視骨折不愈合的治療。

骨折不愈合在臨床較為少見，尤其是內(nèi)固定術(shù)等新式手術(shù)的廣泛應(yīng)用，使得骨折不愈合的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有所降低。但當(dāng)骨折不愈合后對患者的影響極大，首先會(huì)導(dǎo)致骨折斷端位置產(chǎn)生劇烈疼痛，且如未引起患者重視還可能導(dǎo)致不良愈合，嚴(yán)重者甚至造成殘疾、截肢等，因此臨床極為重視骨折不愈合的治療。

2 骨折不愈合如何治療

如骨折經(jīng)治療后3個(gè)月骨折斷端仍未完全愈合，則需要明確骨折不愈合的原因。如患者是感染因素導(dǎo)致的骨折不愈合，則需要清除感染病灶，予以感染部位抗感染治療，之后再輔以骨移植、骨搬運(yùn)等手術(shù)治療;如非感染性骨折不愈合，也需要明確導(dǎo)致骨不連的具體原因，之后具體情況選擇合理的治療方法。下文將對幾種治療骨折不愈合常見的方法進(jìn)行講解，幫助大家更多了解骨不連如何治療。

2.1 物理療法治療

在發(fā)現(xiàn)骨折不愈合的情況后，首選的治療方法往往是物理治療方案。物理治療方案的優(yōu)勢在于不手術(shù)，且在物理方案失敗后還可轉(zhuǎn)其它治療方案。物理療法的主要項(xiàng)目有：電刺激治療、超聲沖擊治療、電感耦合治療、沖擊波治療等。這些治療方法有各自不同的原理和適應(yīng)范圍，治療中可按需選擇。

電刺激治療：通過一定強(qiáng)度的微電流刺激局部，提升局部組織的供血以達(dá)到加速骨質(zhì)鈣化的過程。

超聲沖擊治療：該治療方式利用高頻率的超聲波不斷沖擊骨折斷端，有助于骨骼生長因子的合成，繼而促進(jìn)軟骨的形成，加速骨折愈合。

電感耦合治療：將磁場作用在骨折斷端，選擇性加熱骨骼部位，可刺激骨骼合成生長因子，達(dá)到促進(jìn)骨折愈合的目的。

沖擊波治療：沖擊波治療既往主要應(yīng)用于結(jié)石碎石治療，但偶然間發(fā)現(xiàn)沖擊波沖擊后還利于骨骼的生長，其原理在于沖擊波震蕩后骨不連的位置可產(chǎn)生新骨形成的必要生長因子，因此沖擊波在骨不連的治療中也有一定效果。

2.2 局部注射治療

在物理療法開展的同時(shí)，為達(dá)到更理想的促骨折愈合效果，還可聯(lián)合局部注射治療。

骨髓移植治療：骨髓中含有促進(jìn)新骨形成的生長因子，因此將骨髓移植至骨不連處，可促進(jìn)骨折愈合，縮短骨折愈合時(shí)間。該治療方案的優(yōu)勢在于，字體骨髓移植的操作較為簡單，治療費(fèi)用低，且不存在免疫反應(yīng)。

骨生長因子注射治療：骨骼生長因子包括骨形態(tài)發(fā)生蛋白、血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子、纖維細(xì)胞生長因子等，通過局部注射上述生長因子，對新骨形成有直接的治療效果。但該治療的缺點(diǎn)是費(fèi)用高，且個(gè)體差異大。

2.3 手術(shù)治療

當(dāng)前手術(shù)依然是骨折不愈合患者的主要治療方法，當(dāng)物理療法、局部注射療法失效后可選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療的主要方法是植骨治療，包括自體骨、同種異體骨、人工合成骨等類型。其中自體骨移植是最主要的方式，但由于患者個(gè)體差異大，植骨術(shù)的差異也較大，因此不在此進(jìn)行詳細(xì)介紹。

除自體骨移植治療外，內(nèi)固定治療也是骨不連治療的主要方式。內(nèi)固定治療方案目前主要應(yīng)用于四肢骨折骨不連的治療中，通過鋼板、髓內(nèi)釘?shù)仍鰪?qiáng)骨折斷端的連接，以此達(dá)到促進(jìn)骨折愈合的目的。與內(nèi)固定治療相對應(yīng)的是外固定支架治療，該治療方案具有操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，在內(nèi)固定不適用時(shí)可嘗試采用。

對于骨折關(guān)節(jié)不愈合的患者，還可應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，通過人工材料替換原有骨折不愈的患者獨(dú)到之處。目前該術(shù)式主要適用于老年患者或?qū)δ芤蟛桓叩幕颊摺?/p>

3 總結(jié)

骨折不愈合意味著骨折尚未康復(fù)，且如未得到及時(shí)的治療還可能導(dǎo)致不良愈合、疼痛等，影響患者終生。上文對骨折不愈合發(fā)生的原因、治療方案方法等進(jìn)行簡單介紹，旨在幫助大家重視骨折不愈合的治療，了解骨折不愈合的治療。