預(yù)見性護(hù)理在小兒過敏性紫癜中的應(yīng)用效果觀察

孔紅晶

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

小兒HSP是一種常見的兒科疾病，又稱亨-舒綜合征（Henoch-schonlein Syndrome Henoch-schonlein Purpura,HSP）。該疾病臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚皮疹、關(guān)節(jié)炎、腎炎等，多與病毒感染、細(xì)菌感染、藥物過敏、蚊蟲叮咬有關(guān)[1-2]。小兒HSP多發(fā)于1～14歲的兒童，由于兒童的自我保護(hù)意識(shí)相對(duì)較弱，抵抗力較差，所以兒童在接觸病毒時(shí)缺乏防范意識(shí)，導(dǎo)致兒童患小兒HSP的機(jī)率不斷增高[3-4]。研究指出，由于該病并發(fā)癥較多且患兒年齡較小，患兒在患病后未及時(shí)治療，會(huì)阻礙腎臟等機(jī)體功能正常運(yùn)行，加大治療難度，不僅損傷兒童的機(jī)體器官，還嚴(yán)重地影響了患兒的身體健康[5]。本文主要對(duì)小兒HSP患兒實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果做了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年12月實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的HSP患兒25例為觀察組，再選取同期行常規(guī)護(hù)理的HSP患兒25例為對(duì)照組，在觀察組中，男15例，女10例。年齡1～12歲，平均（6.32±2.3）歲；在對(duì)照組中，男14例，女 11例。年齡1～12歲，平均（6.57±2.1）歲。兩組患者年齡、性別一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒HSP診斷標(biāo)準(zhǔn)。②于我院行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的過敏性紫癜患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心、肝等器官疾病患兒。②合并嚴(yán)重腎功能疾病患兒。

本此研究對(duì)所有患者及患者家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，有以下內(nèi)容：①對(duì)入院患兒進(jìn)行病情評(píng)估判斷。②告知患兒家屬飲食方面應(yīng)禁食蛋類、肉類、海鮮類食物。③告知家屬用藥方法和劑量。

1.2.2 觀察組

觀察組患者使用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容如下：①健康護(hù)理：入院時(shí)，帶領(lǐng)患兒家屬參觀醫(yī)院，詳細(xì)為家屬講解平時(shí)治療會(huì)涉及的科室，減少患兒及家屬進(jìn)入新環(huán)境而產(chǎn)生的不良情緒；對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，告知患兒及家屬疾病的發(fā)病原因及治療方式，改變家屬對(duì)疾病的不正確認(rèn)識(shí)，提高患兒及家屬配合度；每日按時(shí)測(cè)量患兒血壓、脈搏，觀察癥狀有無好轉(zhuǎn)跡象等，嚴(yán)格做好記錄；由于該病用藥復(fù)雜且較多，應(yīng)將藥物提前分好并發(fā)給患兒家屬，監(jiān)督患兒服用，并記錄好每日服用次數(shù)和劑量；患兒產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。②生活護(hù)理：每日按時(shí)進(jìn)行病房?jī)?nèi)部的打掃工作，定期對(duì)床單進(jìn)行更換，對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒，保持病房良好生活環(huán)境；每日對(duì)病房進(jìn)行開窗通風(fēng)，使空氣流通；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)督促家屬對(duì)患兒勤剪指甲、勤換衣物，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。③飲食護(hù)理：患病初期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知家屬在飲食上要給患兒食用清淡的食物，忌辛辣、刺激性食物、零食、海鮮類食物，食物種類也不宜過多，在進(jìn)食過程中若產(chǎn)生了過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停止進(jìn)食并向醫(yī)生報(bào)告，防止食物過敏對(duì)患兒造成身體傷害。④心理護(hù)理：患病初期，患兒易產(chǎn)生有恐懼和不安情緒，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患兒的身體情況制定方案，在患兒有不安情緒并哭鬧時(shí)，播放一段兒歌或者使用玩具轉(zhuǎn)移患兒的注意力，增加患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任；告知家長(zhǎng)要時(shí)刻陪伴患兒的重要性，減少患兒不良情緒產(chǎn)生。

表1 癥狀改善時(shí)間()

表1 癥狀改善時(shí)間()

組別 例數(shù) 嘔吐（h） 腹痛（h） 消化道出血（h）觀察組 25 0.98±1.32 3.25±1.21 3.29±0.98對(duì)照組 25 2.75±2.12 5.19±1.57 4.23±1.65 t 3.544 4.894 2.449 P 0.001 0.000 0.018

表2 兩組患兒治療效果[n(%)]

表3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

表4 護(hù)理滿意程度[n(%)]

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間。②對(duì)比兩組患兒治療的總有效率。顯效：癥狀基本消失，無并發(fā)癥；有效：癥狀未完全消失，有輕微并發(fā)癥；無效：癥狀未消失，病情加重。③對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率，包括消化系統(tǒng)和腎功能并發(fā)癥。④采用自制問卷調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)比兩組患兒及家屬護(hù)理滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫，其中計(jì)數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床癥狀改善時(shí)間

觀察組癥狀改善時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組治療效果

觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意程度

觀察組護(hù)理滿意程度高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表4。

3 討論

近年來，隨著環(huán)境的污染加重，致病過敏源增多，導(dǎo)致小兒HSP的發(fā)病率大大增加?；加行篐SP的患兒大多容易出現(xiàn)瘀斑、皮膚皮疹，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患兒腎功能不全，出現(xiàn)紫癜性腎炎；還會(huì)影響患兒的消化系統(tǒng)正常運(yùn)行，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、粘膜出血等癥狀[6]。因此，小兒過敏性紫癜會(huì)嚴(yán)重影響兒童的生命健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理模式主要從醫(yī)療護(hù)理轉(zhuǎn)化為了對(duì)患者的身心、生活等的全方面護(hù)理。預(yù)見性護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒進(jìn)行系統(tǒng)性的病情分析與判斷，從可能致病的因素預(yù)知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而采取有針對(duì)性的措施，避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生[7]。實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒入院時(shí)進(jìn)行健康護(hù)理，了解患兒的病情，醫(yī)護(hù)人員對(duì)家屬進(jìn)行疾病知識(shí)普及，減少對(duì)于疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高患兒及家屬治療配合度。采取生活和飲食護(hù)理，保持舒適的治療環(huán)境，管理幼兒的飲食，防止幼兒食物過敏。對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，減少患兒不良情緒產(chǎn)生而影響治療效果[8]。

本次研究表明，觀察組癥狀改善時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05），說明實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，能夠有效地縮短患兒嘔吐、腹痛和消化道出血情況的發(fā)生時(shí)間，減輕患兒的疼痛感和不適感。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），說明實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的治療效果較好。觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P＜0.05），說明醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻觀察患兒的病情，能夠給予患兒用藥規(guī)范，時(shí)刻注意患兒可能出現(xiàn)的不良情況，減少了并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組護(hù)理滿意程度高于對(duì)照組（P＜0.05），說明醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的精心護(hù)理，取得了患兒家屬的信任，維護(hù)了良好的醫(yī)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意程度。

綜上所述，在小兒HSP中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能夠縮短患兒癥狀改善時(shí)間，減少患兒疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率，提高了護(hù)理滿意程度，值得在臨床上廣泛推廣。