介入放射在支氣管中的作用

禹汶伯，孫杰偉

(1.北京中日友好醫(yī)院，北京 100029；2.煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院嗎，山東 煙臺(tái) 264000)

0 引言

隨著介入科學(xué)的發(fā)展，介入放射逐漸成為臨床治療的首選方法，對(duì)于延長支氣管肺癌患者生存時(shí)間的意義重大[1]。現(xiàn)為進(jìn)一步研究介入放射治療方法在支氣管肺炎中的臨床療效，本文選擇我院于2017年1月至2019年1月間收治的46例支氣管癌患者為研究對(duì)象，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月至2019年1月間收治的46例支氣管癌患者，根據(jù)患者入院順序平均分為兩組。其中實(shí)驗(yàn)組患者23例，男14例，女9例，年齡54-73歲，平均(64.82±4.09)歲。對(duì)照組患者23例，男12例，女11例，年齡52-75歲，平均(65.04±3.75)歲。兩組患者一般資料差異不顯著(P＞0.05)，可比較。

本次研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的支持，納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)知情并自愿參與本次研究；(2)對(duì)各種治療方案依從性良好；(3)預(yù)計(jì)生存時(shí)間大于6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)為：(1)合并其他重要器官功能障礙；(2)各種原因中途退出本次研究者；(3)對(duì)治療方案中已知成分過敏患者；(4)精神類疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)介入治療方法，取患者仰臥位，在局麻后經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈并插入導(dǎo)管，確定腫瘤供血血管后，經(jīng)導(dǎo)管灌注化療藥物，并用栓塞劑做腫瘤血管栓塞，達(dá)到阻斷腫瘤供血目的。藥物包括多西他賽注射液(生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093647)40mg/m2，順鉑注射液(生產(chǎn)企業(yè)；云南植物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021740)20mg/m2一次，連用五天。

在對(duì)照組患者治療方法基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者接受介入放療治療，使用熱縮體膜固定方法，強(qiáng)化CT掃描，并按照掃描結(jié)果確定放療方案。治療期間臨床靶區(qū)包括片肺窗、縱膈床、縱膈內(nèi)腫瘤體積外放1cm；確定腫瘤靶區(qū)后，不照射淋巴引流區(qū)，取4-6排面實(shí)行放療。照射劑量50-75Gy，2-3Gy/次，每周治療4-5次，每五周為一個(gè)療程。在介入放療期間需要注意的是，應(yīng)保證90%的等劑量曲線可覆蓋靶體積的90%以上；針對(duì)其他重要器官，應(yīng)該嚴(yán)格限制放射量，根據(jù)DHV(體積劑量直方圖)確定最終治療方案，避免對(duì)患者造成傷害。

1.3 觀察指標(biāo)

使用ULCC(國際抗癌聯(lián)盟)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：(1)完全緩解。影像學(xué)檢查患者腫瘤病灶完全消失，且持續(xù)時(shí)間大于4周；(2)部分緩解：患者治療后的腫瘤病灶縮小大于50%，且影像學(xué)檢查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)新病灶產(chǎn)生；(3)穩(wěn)定：腫瘤病灶縮小不足25%，無新病灶；(4)進(jìn)展：腫瘤無縮小所變大，或患者治療后出現(xiàn)了新的病灶。

對(duì)兩組患者實(shí)施為期15個(gè)月的隨訪，記錄患者的隨訪結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，用卡方值檢驗(yàn)差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果顯示，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，資料見表1。

表1 患者治療效果(n)

兩組患者的預(yù)后結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的預(yù)后情況整體優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 預(yù)后結(jié)果(n)

3 討論

介入放射學(xué)是在上世紀(jì)七十年來以來快速發(fā)展的治療方案，是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，結(jié)合臨床治療學(xué)原理，通過各種器材對(duì)疾病進(jìn)行治療的技術(shù)，其中涉及到神經(jīng)、骨科、呼吸、心血管等多個(gè)系統(tǒng)疾病的診斷與治療，尤其是以往認(rèn)為難治甚至不治的疾病(如各種癌癥等)，通過介入放射治療能夠做藥物灌注以及非外科手術(shù)治療等，與常規(guī)療法相比，介入放射治療方法具有定準(zhǔn)定位、可重復(fù)以及見效快、并發(fā)癥率發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)。目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)將介入治療作為第三大治療學(xué)科，在改善患者預(yù)后中發(fā)揮著重要作用。支氣管肺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，該病癥的預(yù)后差，對(duì)疾病的科學(xué)治療有助于延長患者的生存時(shí)間。

隨著手術(shù)治療技術(shù)以及器材功能完善，介入放療技術(shù)的治療方法更加完善，本文針對(duì)介入放療方法在支氣管肺癌中的治療效果進(jìn)行分析，從表1資料可知，實(shí)驗(yàn)組患者在接受介入放療后，患者的治療總有效率達(dá)到了91.31%，與對(duì)照組患者的69.67%相比，數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，兩組患者的預(yù)后情況顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、再入院率以及死亡率等顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)。上述結(jié)果均證明，介入放療方法具有滿意效果。

介入放療是利用放射線治療腫瘤的局部方法，其放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線等，在經(jīng)皮穿刺后，將特制的導(dǎo)管傳遞至指定位置做造影和治療的學(xué)科；也可用于細(xì)胞學(xué)分析以及生化檢驗(yàn)等工作[3]。

介入放射學(xué)以介入診斷放射學(xué)為基礎(chǔ)，在放射領(lǐng)域快速發(fā)展，成為放射治療的重要特征，充分發(fā)揮了介入治療優(yōu)勢(shì)[4]。根據(jù)現(xiàn)有治療經(jīng)驗(yàn)可知，在支氣管肺癌臨床治療中，隨著介入治療方法的完善，介入治療方法在腫瘤領(lǐng)域得到快速發(fā)展，該治療方法在向臨床快速滲透的同時(shí)，被得到臨床學(xué)科的支持，由此形成了不斷循環(huán)反復(fù)的治療過程，有助于推動(dòng)治療模式變革[5]。根據(jù)支氣管肺癌的治療要求，介入放射治療能夠縮小治療方法，可針對(duì)主要病灶位置實(shí)施放療，并保護(hù)其他重要器官，尤其適用于腫瘤等嚴(yán)重病變患者的治療要求[6-7]。并且本文患者的隨訪結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組預(yù)后顯著優(yōu)于對(duì)照組，考慮其原因可能與介入放射的治療效果以及對(duì)其他重要器官的保護(hù)功能存在相關(guān)性。

從未來技術(shù)發(fā)展來看，介入放射學(xué)與技術(shù)水平存在相關(guān)性，隨著相關(guān)技術(shù)發(fā)展，介入治療的疾病譜更加完善，并快速推動(dòng)介入放射學(xué)發(fā)展[8]。有研究認(rèn)為，未來介入放射學(xué)將會(huì)向臨床學(xué)科方向發(fā)展，并成為疾病治療的重要組成部分[9]。

綜上所述，在支氣管肺癌臨床治療中，采用介入放射方法能夠取得滿意效果，該治療方法能夠顯著改善患者臨床癥狀，與常規(guī)治療方法相比具有更滿意療效，并顯著改善患者預(yù)后，對(duì)于延長患者生存時(shí)間具有重要意義，因此應(yīng)該成為臨床治療的首選方法。