炔諾酮對無排卵性功能失調性子宮出血患者的臨床癥狀、子宮內膜和性激素的影響

劉紅艷

(珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院，廣東 珠海 519000)

0 引言

排卵功能失調性異常子宮出血是婦科疾病中較為常見的一種，是由于生殖內分泌功能紊亂而引起的異常子宮出血癥狀，多發(fā)于青春期或圍絕經期女性，分為無排卵型和排卵型，臨床以無排卵性較為常見[1-3]。經期延長、不規(guī)則出血、月經量增多等是該疾病的主要表現癥狀，若女性患者未能加以重視，病程不斷延長，易導致貧血、肥胖等不良情況出現，較為嚴重者會有不孕的后果，會給患者的身心健康帶來嚴重影響，需要患者盡早接受治療[4]。臨床治療中，主要以性激素藥物為主，如戊酸雌二醇、甲羥孕酮、決雌醇環(huán)丙孕酮等，但臨床產生的不良反應較多，整體療效不佳[5]。本次研究就炔諾酮對無排卵性功能失調性子宮出血患者的臨床癥狀、子宮內膜和性激素的影響進行分析和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年12月至2020年1月我院就診的530例無排卵性功能失調性子宮出血病人納入研究，根據自愿原則進行分組，將病人分為對照組(n=265)和實驗組(n=265)。實驗組：女性患者年齡范圍年齡20～43歲，平均年齡(31.1±2.6)歲；病程0.6～4個月，平均病程(2.0±0.4)個月；陰道出血時間17～37d，平均出血(27.1±1.4)d。對照組：女性患者年齡范圍年齡21～46歲，平均年齡(33.2±2.4)歲；病程0.5～5個月，平均病程(2.2±0.6)個月；陰道出血時間18～38d，平均出血(28.0±1.3)d。所有患者的各項資料對比后無明顯差異(P＞0.05)。

納入標準：符合《婦產科學》第八版中無排卵性功能失調性子宮出血相關診斷標準[6]；患者均存在月經周期明顯縮短及陰道不規(guī)則出血等現象；所有患者病史資料完整；530例患者知情同意且簽署知情同意書。

排除標準：對本次研究所用藥物過敏者；惡性腫瘤患者；肝腎器官嚴重受損者；精神異常者；合并血液系統疾病者。

1.2 方法

對照組：患者接受決雌醇環(huán)丙孕酮片(生產廠家：德國Schering GmbH & Co. Produktions KG；批準文號：國藥準字J20140114 ；規(guī)格：2mg×21片)治療方法，月經第1d開始服用，1片/次，1次/d，連服21d后停藥7d，第8d開始繼續(xù)服用，以此類推28d一周期服用藥物。

實驗組：患者接受炔諾酮治療方法，給予患者炔諾酮片(生產廠家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司。國藥準字：H31021769；生產單位：0.625mg×100片)5mg，每8h一次，3日后，待血止住后，改為每12h服用一次，一周為每次2.5-3.75mg維持，連續(xù)2周左右。兩組患者連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后臨床變化，包括月經周期、血紅蛋白、子宮內膜厚度。

臨床治療效果評定參考：治愈：止血后相關癥狀消失，月經周期、經量、經期正常，血紅蛋白≥100g/L，且無復發(fā)情況；好轉：相關癥狀顯著改善，出血量減少，血紅蛋白≥80g/L；無效：以上癥狀均無顯著改變。

記錄患者治療前后性激素指標變化，包括FSH、E2、P、LH等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療前后臨床癥狀的改善比較

兩組患者接受治療后，臨床癥狀均有所改善，但實驗組更優(yōu)(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 療效比較

數據表明，實驗組治療有效率顯著高于對照組，數據比較差異較大(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 性激素水平比較

兩組患者接受治療后，各項性激素指標相比存在顯著差異(P＜0.05)，見表3。

3 討論

隨著臨床的深入研究，發(fā)現子宮內膜的細胞因子、血管活性物質的異常是無排卵性功能失調性子宮出血疾病發(fā)生的主要原因，子宮內膜微環(huán)境變化可破壞血管結構，導致子宮不規(guī)則脫落、出血[7-8]。性激素藥物如決雌醇環(huán)丙孕酮，其廣泛應用與治療女性功能失調性子宮出血疾病，其是一種口服避孕藥，能夠有效促進患者子宮內膜增生，便于達到修復止血的目的，此外其還能對機體內的孕激素受體起到調節(jié)作用，有助于增強止血功效，且該藥物還能抑制雄激素，可有效減少皮脂過多、痤瘡等導致的皮脂腺功能過度活躍情況，故而，該藥物廣泛應用關于青春期功能失調性子宮出血疾病治療過程中，具有較強的治療效果[9-11]。但也有不少研究[12-13]指出，性激素藥物會給患者帶來惡心、嘔吐、頭痛等不良反應現象，且激素藥物的長期服用，會引起高血壓、胃炎、繼發(fā)感染等并發(fā)癥，會在一定程度上影響患者的治療效果。有研究[14]表示，予以患者炔諾酮治療方法，能夠對患者子宮內膜及性激素起到積極的改善作用，具有較高的應用價值。炔諾酮其是一種19-去甲基睪酮衍生物，臨床上其主要用于避孕，該藥物能夠抑制下丘腦促黃體釋放激素的分泌，將雌性激素維持在正常水平，也在一定程度上具有弱雄激素水平的作用，可有效抑制雌激素受體合成，從而提升雌激素水平代謝率，且該藥物還能夠抑制子宮內膜的生長和分泌，有助于發(fā)揮修復創(chuàng)面的作用，進而實現止血的目的，利于患者月經周期恢復正常；此外其在一定程度上還可能防治異常子宮出血反復發(fā)病，降低疾病復發(fā)率，對于改善患者的生活質量具有積極意義[15]。本次的研究結果指出，同對照組相比，實驗組患者接受治療后臨床癥狀和性激素水平得到顯著改善，治療效果顯著(P＜0.05)，這與張聰穎[16]等人的研究報告結果基本一致，充分表明該藥物的應用價值。

表1 治療前后臨床癥狀的改善比較(±s，n=265)

表1 治療前后臨床癥狀的改善比較(±s，n=265)

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表2 療效比較[n(%)，n=256]

表3 兩組性激素水平比較(±s，n=256)

表3 兩組性激素水平比較(±s，n=256)

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綜上所述，從預后角度出發(fā)，予以無排卵性功能失調性子宮出血患者炔諾酮治療方法，應用效果顯著，值得推廣。