探析整體護理在小兒哮喘護理中的應用效果

孫朦

（江蘇省洪澤縣婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

小兒哮喘又稱為兒童支氣管炎哮喘，是兒童期最常見的呼吸道疾病，由于氣道炎癥和氣道高反應性特質(zhì)引起的一種異質(zhì)性疾病[1-2]。其常見的癥狀主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽等，由于兒童對病毒的免疫力較弱，所以1～5 歲學齡期兒童為高發(fā)人群，慢性哮喘在3 個月內(nèi)都會出現(xiàn)不同程度的癥狀，若未及時就醫(yī)會嚴重影響患兒的正常生活，阻礙患兒健康成長。臨床常常以霧化為主要治療方式，但由于患兒年齡較小，在治療過程中會產(chǎn)生不安情緒影響治療效果[3-4]。因此，醫(yī)護人員要與患兒家屬進行有效地溝通，對患兒進行有針對性的護理措施，提高患兒治療依從性。本文就實施整體護理對小兒哮喘患兒效果做了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的160例患兒按照入院順序隨機將其分為參照組和研究組，每組80 例；在研究組中，男50 例，女30 例。年齡3～5 歲，平均（4.38±0.18）歲，病程5 個月至2 年，平均（1.79±0.15）年；在 參 照 組 中，男48 例，女32 例。年 齡3～5 歲，平 均（4.29±0.12）歲，病程5 個月至2 年，平均（1.60±0.26）年。兩組患兒一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合小兒哮喘判斷標準的患兒；②于我院行護理干預的小兒哮喘患兒。

排除標準：①患有其他重大臟器器官疾病患兒；②患有精神疾病或者配合度低的患兒。

本此研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患兒家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患兒家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并簽訂同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組實施常規(guī)護理干預，醫(yī)護人員要掌握患兒基本信息、既往病史等，時刻觀察患兒的病情，與患兒家屬進行有效溝通，督促患兒家屬按照醫(yī)生要求用藥，告知家屬若出現(xiàn)異常情況，應立即通知醫(yī)護人員。

1.2.2 研究組

研究組實施整體護理干預，其內(nèi)容包括：①健康宣教：對患兒及家屬普及疾病的相關(guān)知識，詳細介紹疾病發(fā)生的原因及采取的主要治療方法等，幫助患兒及家屬樹立正確的疾病認識；由于患兒年齡不同，認知程度不同，引導他們看自制小兒哮喘預防圖書或動畫視頻，用通俗易懂的語言給患兒講解小兒哮喘患病的原因，幫助患兒理解疾病的危害，增強自我保護意識，提高患兒治療配合度。②病情護理：醫(yī)護人員要時刻觀察患兒的病情，監(jiān)測患兒的生命體征指標；為患兒測量體溫，觀察患兒是否有呼吸困難癥狀，及時給予呼吸困難患兒吸氧；給予發(fā)熱患兒降溫處理；若患兒咳嗽較嚴重、痰多且排痰困難患兒，應及時進行叩背排痰處理，避免堵塞患兒的呼吸道導致感染加重。③運動護理：醫(yī)護人員要根據(jù)患兒的身體情況進行運動訓練，增強患兒的抵抗力；可通過練習兒童體操等較慢的運動，慢慢過渡到強度較高的跑步、踢球等運動，提高患兒免疫力，避免因劇烈運動引發(fā)的患兒哮喘情況。④飲食護理：在護理期間，醫(yī)護人員要囑咐家屬為患兒提供維生素高、易消化的營養(yǎng)餐，忌辛辣、刺激性食物，忌海鮮、零食，多吃蔬菜水果；進餐時要細嚼慢咽，養(yǎng)成良好的飲食習慣。⑤環(huán)境護理：每日對病房內(nèi)環(huán)境進行清掃，清理垃圾，使病房內(nèi)干凈整潔；每日多開窗通風，避免室內(nèi)病菌影響患兒呼吸道感染；告知家屬為患兒勤換衣物，勤剪指甲，保持干凈衛(wèi)生，提醒患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。⑥心理護理：在護理期間，大多數(shù)家長會因患兒的病情而產(chǎn)生不良情緒，醫(yī)護人員要及時地與家屬溝通，告知他們此次治療期望達到的效果，做好家屬的思想工作，提高家屬的配合度；護理時，患兒會因害怕而出現(xiàn)排斥心理拒絕治療，醫(yī)護人員要在家屬的配合下轉(zhuǎn)移患兒的注意力，例如用玩具或者動畫片吸引患兒，拉近與患兒之間的距離，減少他們不安焦躁的情緒，告知家屬要多鼓勵表揚幼兒，減少他們不良情緒產(chǎn)生而影響治療效果。

1.3 效果判定

①對比兩組護理依從性，依從：護理時配合度高，能夠按醫(yī)囑服藥；部分依從：護理時配合度較高，服藥時存在少次數(shù)或少劑量情況；不依從：護理時無法配合醫(yī)護人員工作且不按醫(yī)囑服藥。②對比兩組護理總有效率，顯效：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀有所改善；無效：癥狀未改善，病情加重。③對比兩組癥狀改善時間，包括哮喘控制時間及體溫恢復時間。④對比兩組護理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 護理依從性對比

研究組在護理時依從性高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理依從率[n(%)]

2.2 護理總有效率對比

研究組護理效果明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 護理總有效率[n(%)]

2.3 癥狀改善時間對比

研究組癥狀改善時間低于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 癥狀改善時間（±s）

表3 癥狀改善時間（±s）

組別 n 哮喘控制時間（d） 體溫恢復時間（h）研究組 80 3.24±1.31 13.68±2.26參照組 80 5.36±2.19 23.66±2.81 t 7.431 24.754 P 0.000 0.000

2.4 護理滿意度對比

研究組護理滿意度明顯高于參照組（P＜0.05），見表4。

表4 護理滿意度[n(%)]

3 討論

近年來，隨著環(huán)境污染越來越嚴重導致過敏源增多，小兒哮喘的患病率呈逐年上升趨勢。由于學齡期兒童身體發(fā)育還不完善，抵抗力較差，極易受到過敏源感染發(fā)生哮喘[5-6]。哮喘發(fā)病迅速且病情較反復，初期與感冒癥狀相似，若不及時就醫(yī)治療，會嚴重影響患兒的身體健康。由于患兒年齡較小，自制力差，治療時難以配合醫(yī)護人員；大多數(shù)家屬也會因患兒的病情出現(xiàn)不良情緒，影響了醫(yī)患關(guān)系。隨著人們對臨床護理的重視程度越來越高，小兒哮喘也從對患兒的病情護理轉(zhuǎn)變到對患兒身心全方位護理。整體護理是一種全面性的護理模式，通過對患兒的病情、飲食、環(huán)境、心理等全方位護理，使護理效果達到最佳，護理期間還做好與家長的溝通工作，使護理工作更加順利地進行[7-8]。

本次研究結(jié)果表明，研究組患兒護理依從率高于參照組（P＜0.05），說明實施整體護理干預醫(yī)護人員拉進了與患兒的距離，提高了患兒護理依從率；研究組患兒護理總有效率高于參照組（P＜0.05），說明實施整體護理干預提高了治療效率，促進患兒病情恢復；研究組患兒哮喘控制時間及體溫恢復時間均低于參照組（P＜0.05），實施整體護理干預縮短了患兒體溫恢復和哮喘的時間，減少患兒不適感；研究組護理滿意度高于參照組（P＜0.05），實施整體護理干預，醫(yī)護人員對患兒的細心照料，得到了家屬的認同。

綜上所述，對小兒哮喘患兒實施整體護理效果較好，維護了良好的醫(yī)患關(guān)系，促進患兒病情恢復，值得臨床推廣。