陳樸
(灌云縣中醫(yī)院,江蘇 灌云)
肝硬化在臨床研究中屬于不同病因而導(dǎo)致的具有慢性彌漫性、進(jìn)行性的常見肝病,其主要病理特征為肝細(xì)胞出現(xiàn)廣泛性變性以及壞死的情況發(fā)生。由于患者肝細(xì)胞出現(xiàn)大面積的變性以及壞死,從而導(dǎo)致患者的肝功能出現(xiàn)明顯的衰退,其血液系統(tǒng)也隨之發(fā)生變化,從而造成脾亢、貧血等癥狀,嚴(yán)重情況下,患者還會出現(xiàn)凝血障礙等變化[1-2]。為了對肝硬化患者進(jìn)行更為有效的治療,本次研究血小板參數(shù)及凝血指標(biāo)檢測對肝硬化患者預(yù)后判斷的作用進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。
選取我院自2019 年3 月至2020 年3 月收治的75 例肝硬化患者為觀察組,其中男性48 例,女性27 例,年齡34~68歲,平均(48.34±3.58)歲;再選取我院同期進(jìn)行健康體檢的75 例健康人群,其中男性46 例,女性29 例,年齡32~67 歲,平均(49.35±4.25)歲。對比兩組患者一般資料,P>0.05,有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。
排除標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重其他臟器疾病的患者;患有嚴(yán)重精神疾病無法正常交流的患者。
本次研究兩組患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。
采用我院全自動血液細(xì)胞分析儀Mind-rayBC-5180對兩組患者血小板參數(shù)進(jìn)行分析;再采用我院凝血分析儀ACLELITE 對凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(APPT)、纖維蛋白原(FIB)以及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)進(jìn)行分析。
取兩組患者靜脈血2 mL,將其放入硅化試管中并將其充分搖勻,最后才1 h 內(nèi)血小板參數(shù)進(jìn)行檢查。隨后在取患者2 mL 靜脈血,按照9:1 的比例與枸櫞酸鈉凝劑進(jìn)行充分混合,待搖勻后進(jìn)行凝血指標(biāo)的檢測。
對比兩組患者各項血小板參數(shù)。包括血小板壓積(PCT)、血小板數(shù)(PLT)、血小板分布寬度(PDW)、血小板平均體積(MPV)。
對比兩組患者各項凝血指標(biāo)。包括凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(APPT)、纖維蛋白原(FIB)以及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)。
對照組的血小板各項參數(shù)水平顯著優(yōu)于觀察組患者,P<0.05,見表1。
表1 對比兩組患者血小板各項參數(shù)水平(±s)
表1 對比兩組患者血小板各項參數(shù)水平(±s)
組別 n PLT(×109/L)MPV(fL) PCT(%) PDW(fL)觀察組 75 49.67±15.37 12.71±1.27 0.04±0.01 16.93±2.15對照組 75 213.58±34.85 9.75±0.69 0.28±0.02 12.85±2.48 t 37.268 17.736 92.952 10.765 P 0.000 0.000 0.000 0.000
對照組的凝血指標(biāo)水平顯著優(yōu)于觀察組患者,P<0.05,見表2。
表2 對比兩組患者各項凝血指標(biāo)水平(±s)
表2 對比兩組患者各項凝血指標(biāo)水平(±s)
組別 n PT(s) TT(s) APTT(s) FIB(g/L)觀察組 75 21.92±7.12 38.45±7.98 26.23±3.20 1.53±0.94對照組 75 11.64±1.57 18.33±3.17 52.92±7.88 3.53±0.60 t 12.211 20.293 27.177 15.532 P 0.000 0.000 0.000 0.000
在我國對肝硬化患者的臨床研究中得知,我國患肝硬化、肝炎疾病比例較大,其中最為常見的肝病為乙型肝炎。而肝硬化患者是由于自身肝細(xì)胞受到損害,再加上肝臟合成凝血因子的功能大幅降低,從而導(dǎo)致患者脾臟功能亢進(jìn),致使患者血液中血小板數(shù)量與治療急劇降低,從而引起患者消化道出血,對患者的生命帶來了嚴(yán)重的威脅。因此,本次針對通過對患者的血小板參數(shù)以及凝血指標(biāo)對患者的肝臟損傷程度進(jìn)行判斷,從而預(yù)測患者可能出現(xiàn)的出血情況等,提高對患者的治療效果[3]。
根據(jù)孫艷虹等[4]研究指出,血小板的主要來源為骨髓成熟后的巨核細(xì)胞,受到血小板生成素調(diào)節(jié),能夠在人體中起到止血的作用,其與凝血因子有著十分密切的關(guān)聯(lián),當(dāng)血小板聚集發(fā)生后,從而產(chǎn)生出止血功能。人體肝臟在進(jìn)行凝血酶、凝血因子以及纖維蛋白生成與合成中起到了十分重要的作用,是人體中不可或缺的機(jī)體代謝器官,能夠?qū)w內(nèi)的抗凝血以及凝血平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)。而肝硬化是臨床中較為常見的慢性肝病,其主要由肝細(xì)胞受損而導(dǎo)致肝功能衰退所造成,極易引起出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,對患者的生命帶來嚴(yán)重的威脅。我們認(rèn)為,血小板是人體中不可或缺的重要組成部分,不但能夠在人體中起到止血的作用,同時,血液中的氧氣也通過血小板進(jìn)行運(yùn)載至全身各處,因此血小板的作用不可或缺。當(dāng)患者的肝臟功能受到損害時,極易對體內(nèi)的血小板數(shù)量以及血小板質(zhì)量造成直接影響,患者肝臟受損越大,其血小板數(shù)量與質(zhì)量影響越大,因此,我們可以通過對患者血液中的血小板含量與質(zhì)量進(jìn)行檢測,從側(cè)面對患者的肝臟受損情況進(jìn)行判定,能夠?qū)Ω斡不颊叩牟∏檫M(jìn)行較為準(zhǔn)確的判斷,從而提高了對患者的治療效果[5]。
根據(jù)邵帥[6]研究指出,肝硬化患者血液中的PCT 與PLT出現(xiàn)了顯著減少的情況,并且患者血液中的MPV 與PDW 明顯增多;此外,患者血液的TT、PT、APTT 都出現(xiàn)了顯著延長的情況發(fā)生,并且其FIB 顯著降低。與本此研究相對比,與本此研究結(jié)果一致。因此。我們認(rèn)為,通過對患者的血小板參數(shù)與凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測,能夠通過各項指標(biāo)的變化對患者的肝功能損傷程度進(jìn)行判斷,從而提高了對患者的診斷率,加強(qiáng)了對患者診斷的準(zhǔn)確性,為患者的后續(xù)治療與預(yù)后提供了有力保障[7]。
在本次研究中,通過本次對兩組患者的血小板參數(shù)與凝血指標(biāo)進(jìn)行對比研究得出結(jié)果:對照組的血小板各項參數(shù)水平顯著優(yōu)于觀察組患者,P<0.05;對照組的凝血指標(biāo)水平顯著優(yōu)于觀察組患者,P<0.05。因此,我們認(rèn)為,肝硬化患者血液中的血小板均受到了患者肝功損傷的影響,極大的降低血液中血小板的含量與質(zhì)量,降低了患者血液中血小板的功能,使患者極易出現(xiàn)出血等情況發(fā)生,極大的降低了患者的凝血功能,延長了患者的凝血時間,對患者的日常生活造成了極大的影響。
綜上所述,對肝硬化患者進(jìn)行血小板參數(shù)水平以及凝血指標(biāo)的檢測,能夠有效的對患者肝臟的受損程度以及病情進(jìn)行評估,從而對患者的治療與診斷提供了可靠的依據(jù),提高了患者的預(yù)后,值得廣泛推廣使用。