原發(fā)性膽汁性肝硬化患者實(shí)施熊去氧膽酸聯(lián)合甘草酸二銨腸溶膠囊治療的臨床效果

方霞明

（揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)中）

0 引言

原發(fā)性膽汁性肝硬化常發(fā)于中年婦女中，該疾病的發(fā)病具有一定的隱匿性，常合并干燥綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)類等免疫性疾病發(fā)生[1]。大多數(shù)患者在患上原發(fā)性膽汁性肝硬化早期，癥狀表現(xiàn)都較為輕微，該疾病的病程較長，早期大多數(shù)患者的情況都較好，有部分患者表現(xiàn)為食欲下降與體重下降，但下降不明顯，約有10%的患者無任何癥狀表現(xiàn)，若患者在患病后未進(jìn)行有效的治療干預(yù)，導(dǎo)致病情發(fā)展嚴(yán)重，可能導(dǎo)致患者發(fā)生肝衰竭等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[2]。目前，臨床上用于治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的方式主要是藥物治療。過去常采用環(huán)孢毒素A、硫銼嘌呤等藥物進(jìn)行治療，但經(jīng)臨床大量研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用此類藥物容易引起患者發(fā)生較為嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，如骨髓抑制、腎毒性等，因此在應(yīng)用中需謹(jǐn)慎選用[3]。為了探究更加有效的治療方式，本研究就熊去氧膽酸聯(lián)合甘草酸二銨腸溶膠囊在原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床效果進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年9 月至2019 年9 月收治的26 例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各13 例。其中觀察組患者中，女性11 例，男性2 例，年齡為34～66 歲，平均（47.52±5.64）歲；對照組患者中，女性11 例，男性2 例，年齡為33～65 歲，平均（46.72±5.71）歲?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患有精神類疾病，言語意識清晰；②符合原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：①患者在哺乳期或妊娠期等特殊時(shí)期；②肝、腎等重要臟器病變嚴(yán)重；③缺乏完整的臨床資料。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組單純采用熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行治療，使患者每日口服1 粒熊去氧膽酸膠囊，連續(xù)治療14 d。觀察組采取熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合甘草酸二銨腸溶膠囊進(jìn)行治療，熊去氧膽酸膠囊的使用方式與對照組相同，使患者每日口服3 次的甘草酸二銨腸溶膠囊，150 mg/次，連續(xù)治療14 d。

表1 對比兩組患者的肝功能指標(biāo)（±s, U/L）

組別 例數(shù) GGT ALT TBIL ALP AST觀察組 13 203.34±10.21 55.67±11.28 28.16±9.45 192.64±12.45 49.58±9.15對照組 13 186.51±12.15 40.18±13.16 20.45±10.31 145.58±15.38 45.31±10.21 t 3.901 3.018 2.197 8.553 2.296 P 0.001 0.006 0.043 0.000 0.031

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的肝功能變化情況，包括GGT、ALT、TBIL、ALP、AST。對比兩組患者的治療效率，顯效以患者的肝功能指標(biāo)改善80%以上；有效為肝功能指標(biāo)改善程度超過50%；無效為患者的癥狀無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 肝功能指標(biāo)

觀察組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 療效

觀察組患者的治療療效明顯比對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的治療療效[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

治療后對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化目前尚無明確病因，是一種進(jìn)行性慢性的膽汁淤積性自身免疫性疾病[4]。據(jù)相關(guān)研究顯示，導(dǎo)致原發(fā)性膽汁性肝硬化的原因可能與患者自身的免疫功能有關(guān)。膽汁的慢性淤積、患者的肝臟逐漸纖維化、有匯管區(qū)炎癥的發(fā)生及肝內(nèi)細(xì)小膽管出現(xiàn)非化膿性破壞為該疾病的主要病理變化特征。隨著原發(fā)性膽汁性肝硬化病情的逐漸發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致肝衰竭及肝硬化的出現(xiàn)[5]。目前，原發(fā)性膽汁性肝硬化的藥物治療主要是以支持治療及對癥治療為主，藥物以調(diào)節(jié)免疫、抗纖維化、降脂、利膽等為主。對于病情發(fā)展已處于晚期的患者，則需要通過肝移植手術(shù)進(jìn)行治療[6]。本次研究采用熊去氧膽酸膠囊與甘草酸二銨腸溶膠囊進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用的治療方式。熊去氧膽酸膠囊中，熊去氧膽酸是主要的藥物組成，該種成分是一種能由人體內(nèi)源性合成的水溶性、無肝毒性的膽汁酸，能對患者的肝細(xì)胞膜起到很好的保護(hù)作用，使減少由膽汁長期的淤積而造成脂溶性膽酸的破壞，還能使膽管上皮細(xì)胞中，HLA Ⅰ型抗原的表現(xiàn)有所降低，促進(jìn)患者排除有毒膽汁酸鹽，從而減少膽管上皮受T 淋巴細(xì)胞的破壞[7]。甘草酸二銨腸溶膠囊是一種甘草酸類制劑，能使患者肝臟的炎性反應(yīng)減輕，對病毒的增殖起到有效的抑制作用，同時(shí)能起到穩(wěn)定患者的肝細(xì)胞膜、免疫調(diào)節(jié)等功能。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能有效發(fā)揮甘草酸二銨腸溶膠囊的抗炎、調(diào)節(jié)免疫的作用及熊去氧膽酸對于肝細(xì)胞分泌的促進(jìn)作用，能有效延緩患者病情的進(jìn)展，快速促進(jìn)患者肝功能指標(biāo)的改善，提升治療的療效。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療干預(yù)后，觀察組患者的肝功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用有效提升了治療的療效，促進(jìn)了患者肝功能的改善；觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況無明顯差異（P＞0.05），表明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對比單用熊去氧膽酸進(jìn)行治療，并不會(huì)增加用藥后的不良反應(yīng)，有利于促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中應(yīng)用熊去氧膽酸膠囊與甘草酸二銨腸溶膠囊，能有效促進(jìn)患者肝功能的改善，且兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用并不會(huì)增加其不良反應(yīng)，具有較高的用藥安全性，還能顯著提升治療的療效，對于患者的恢復(fù)有著積極促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。