婦科胃鏡活檢組織臨床病理觀察

韓萍

（昌吉州吉木薩爾縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉）

0 引言

胃鏡活檢通過對胃部病變部位做切片檢查，判斷是否有癌變的可能，操作便捷，不會對患者的正常組織造成傷害，在對胃癌的診斷檢測中具有一定的價值[1]。本次研究通過我院婦科收錄的300 例胃癌患者為對象，所有患者均先實(shí)施胃鏡活檢，再實(shí)施手術(shù)活檢，分析胃鏡活檢組織的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收 錄 我 院 婦 科2016 年1 月 至2019 年12 月 總 計(jì)300 例疑似胃癌患者為對象，其中年齡為31～79 歲，平均（56.87±10.24）歲，病程為5 個月至5 年，平均（2.73±1.16）年，體重為49～69 kg，平均（57.73±7.02）kg。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合胃癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有研究對象皆愿意積極參與本次研究；所有研究對象均無其它嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不積極參與治療的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者；排除患有嚴(yán)重器官疾??；排除有意識不清的患者。

1.3 方法

所有患者均先實(shí)施胃鏡活檢，提前囑咐患者在進(jìn)行檢查前的前1 d 的20:00 后禁食禁水，保證身體狀態(tài)的良好，在檢查當(dāng)天保持空腹的狀態(tài)，由醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員對研究對象進(jìn)行相關(guān)的檢查操作，在進(jìn)行檢查前30 min，讓患者服用10 mL 的胃鏡膠，將胃鏡緩慢地插入，根據(jù)患者的實(shí)際病變部位適當(dāng)對胃鏡的位置進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過胃鏡對患者的病灶進(jìn)行全面的觀察并記錄，觀察完畢后在病灶周圍取下少量組織以便檢查。將組織保存在甲醛溶液中，采用石蠟對病變組織進(jìn)行切片，將切片的整體厚度保持在4～5 μm，借助光學(xué)顯微鏡觀察染色切片，對患者的病變的具體類型進(jìn)行分析并記錄。病變類型有：潰瘍型，組織存在明顯潰瘍，表明覆蓋灰褐色或黃白苔的壞死物，部分患者邊緣會出現(xiàn)還堤狀，有較高的出血率；平坦型，呈凹陷狀和微隆狀，面積＜0.5 mm；隆起型，有息肉存在，以結(jié)節(jié)狀、半球狀以及菜花狀的方式呈現(xiàn)，表面不平滑，出血率高，出現(xiàn)大面積潰爛；彌漫性，有明顯的結(jié)節(jié)和潰瘍，胃壁彌漫性浸潤增厚并僵硬出現(xiàn)淺表性潰瘍或者糜爛。再實(shí)施手術(shù)活檢，患者先進(jìn)行常規(guī)的臨床檢查，在手術(shù)結(jié)束后在患者的病變位置取下適量的病變組織，將組織保存在甲醛溶液中，采用石蠟對病變組織的進(jìn)行切片，將切片的整體厚度保持在4～5 μm，切片后常規(guī)脫水，對病變類型進(jìn)行分析和判斷。

1.4 檢測分析

同時由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師（2 位或2 位以上）對檢測結(jié)果進(jìn)行研究分析，并且根據(jù)病理判斷實(shí)際病變情況。

1.5 觀察指標(biāo)

對比胃鏡活檢和手術(shù)活檢的檢測準(zhǔn)確率、病變狀態(tài)、組織類型以及分化情況，分析胃鏡活檢組織的診斷價值。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件用來計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，兩兩比較用Mann-Whitney U 檢驗(yàn)，多組間比較用Kruskal-Wallis H 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)庫的建立采用Excel 2017 軟件，對疫苗損耗系數(shù)、以及疫苗庫存倍數(shù)等數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測準(zhǔn)確率

手術(shù)活檢的檢測準(zhǔn)確率（檢出率100.00%）明顯高于胃鏡活檢（檢出率85.67%），差距有意義（P＜0.05），見表1。

表1 檢測準(zhǔn)確率（n, %）

2.2 病變狀態(tài)、組織類型以及分化情況

300 例胃癌患者中，經(jīng)過胃鏡活檢檢測出86 例粘液細(xì)胞癌患者，171 例腺癌患者，0 例未分化癌患者；83 例Ⅰ期病變，69 例Ⅱ期病變，62 例Ⅲ期病變，43 例Ⅳ期病變；224 例分化型，33 例未分化型。經(jīng)過手術(shù)活檢檢測出94 例粘液細(xì)胞癌患者，184 例腺癌患者，22 例未分化癌患者；94 例Ⅰ期病變，83 例Ⅱ期病變，75 例Ⅲ期病變，48 例Ⅳ期病變；248 例分化型，52 例未分化型。

3 討論

胃癌是一種發(fā)生在胃黏膜上皮的惡性腫瘤，多發(fā)生于中老年人群，發(fā)病率在國內(nèi)居于各種惡性腫瘤中的首位[3-5]。胃癌的病因以及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，通常是由于生活因素、環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染等原因而導(dǎo)致發(fā)病。胃癌患者在臨床上早期的癥狀不明顯，通常有腹脹、惡心以及嘔吐等現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)展到晚期會出現(xiàn)貧血、消瘦等表現(xiàn)，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重影響[6]。胃癌雖然發(fā)展較慢，但患者若沒有進(jìn)行及時的治療，容易通過血行、淋巴等轉(zhuǎn)移，發(fā)展到后期會對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[7]。在臨床上對于胃癌患者的治療方式有手術(shù)治療、靶向治療以及化療等。胃鏡活檢一般是指做普通的胃鏡檢查，同時對胃部病變部位做切片檢查，用于判斷胃底隆起組織的性質(zhì)，查看是否有癌變的可能[8]。據(jù)相關(guān)研究學(xué)者表明，胃鏡活檢能夠判斷有無幽門螺桿菌感染，同時判斷胃潰瘍是良性還是惡性，操作便捷，不會對患者的正常組織造成傷害，診斷效果十分顯著，能有效地診斷出患者的病變情況，避免耽擱治療時機(jī)而影響后續(xù)的治療[9]。隨著人們物質(zhì)生活的提升，環(huán)境和空氣污染的加劇，受不良生活和飲食習(xí)慣等的影響，再加上生活和工作壓力，平時不注意運(yùn)動鍛煉，導(dǎo)致該病有呈年輕化的趨勢，患病的數(shù)量近年來一直呈上升的趨勢，對患者的生活和健康造成嚴(yán)重危害，因此研究胃癌的檢測手段具有積極的臨床意義。

通過本次研究結(jié)果得出，手術(shù)活檢的檢測準(zhǔn)確率100.00%，胃鏡活檢檢出率85.67%，胃鏡活檢檢出率較高。300 例胃癌患者中，經(jīng)過胃鏡活檢檢測出86 例粘液細(xì)胞癌患者，171 例腺癌患者，0 例未分化癌患者；83 例Ⅰ期病變，69例Ⅱ期病變，62 例Ⅲ期病變，43 例Ⅳ期病變；224 例分化型，33 例未分化型。經(jīng)過手術(shù)活檢檢測出94 例粘液細(xì)胞癌患者，184 例腺癌患者，22 例未分化癌患者；94 例Ⅰ期病變，83 例Ⅱ期病變，75 例Ⅲ期病變，48 例Ⅳ期病變；248 例分化型，52例未分化型。結(jié)果說明，通過胃鏡活檢有效的診斷出患者是否有胃癌的可能，具有良好的診斷價值。

綜上所述，通過胃鏡活檢操作便捷，能夠獲得較好的診斷效果，在臨床上可以通過和手術(shù)活檢相互配合，能為胃癌的治療提供有效的診斷依據(jù)，具有臨床推廣意義。