血清胃蛋白酶原和糖類抗原CA724聯(lián)合檢測作為腫瘤標志物用于胃癌鑒別診斷的效果

孫 翔，拓紅曉

（1．河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院焦作市第二人民醫(yī)院；2．焦作煤業(yè)（集團）有限責任公司中央醫(yī)院 檢驗科，河南 焦作 454100）

胃癌是消化系統(tǒng)中一種常見的惡性腫瘤，國內(nèi)發(fā)病率居于各種惡性腫瘤的首位，若沒有得到及時有效的治療容易危及患者的生命[1]。本次研究通過我院收錄的總計110例胃癌患者以及同期110例正常健康體檢者為對象納入本次研究，均進行PGI，PGII，PGR以及CA724檢測，現(xiàn)報告如下。

資料與方法一、一般資料 收錄我院2017年6月-2018年12月總計110例胃癌患者為對象納入本次研究并作為觀察組，將同期110例正常健康體檢者作為對照組。其中觀察組有男性61例，女性49例，平均（59.83±4.54）歲。對照組有男性58例，女性52例，平均（60.07±4.46）歲。2組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

二、方法 2組患者均于抽取空腹靜脈血，進行PGI，PGII以及CA724檢測，其中PG I和PG II的檢測方式為采用免疫分析法，根據(jù)獲得的數(shù)據(jù)計算出PGR；CA724的檢測方式為電化學(xué)發(fā)光法，檢測結(jié)果根據(jù)PGR＜4表示PGR檢測陽性，CA724＞6.9U/mL表示CA724檢測陽性，同時將PGR檢測和CA724檢測中有一項及以上顯示陽性表示PGR聯(lián)合CA724檢測陽性[2]。

三、觀察指標 根據(jù)2組患者的PGI，PGII，PGR以及CA724檢測結(jié)果進行對比。同時分析各項腫瘤標志物檢測在胃癌診斷中的敏感度、特異度以及準確度的差異。敏感度=真陽性/（真陽性+假陰性） ×100%，特異度=真陰性/（假陽性+真陰性） ×100%，準確度=真陽性+真陰性） /總例數(shù)×100%。

四、統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，計量資料以（±s） 表示，分別采用χ2和t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果一、2組患者的PGI，PGII，PGR以及CA724檢測結(jié)果對比 觀察組患者的PGI，PGR水平明顯低于對照組，同時觀察組患者的CA724水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者的PGII對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 2組患者的PGI，PGII，PGR以及CA724檢測結(jié)果對比（±s）

表1 2組患者的PGI，PGII，PGR以及CA724檢測結(jié)果對比（±s）

組別 例數(shù) PGI（ng/mL） PGII（ng/L） PGR CA724 （U/mL）觀察組 110 42.43±9.71 19.25±2.19 2.42±1.29 12.64±3.89對照組 110 81.48±16.12 20.04±3.66 6.18±1.33 3.55±2.04 t 21.764 1.943 21.284 21.705 P 0.000 0.053 0.000 0.000

二、腫瘤標志物對胃癌的診斷指標對比 聯(lián)合檢測的敏感度、特異度和準確度分別明顯高于單一的PGI檢測、PGII檢測、PGR檢測以及CA724檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 腫瘤標志物對胃癌的診斷指標對比[n（%）]

討 論胃癌是消化系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)于中老年人群[2]，具有發(fā)病率高以及死亡率高的特點，胃癌患者在早期的癥狀不明顯，通常有腹脹、惡心以及嘔吐等現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)展到晚期會出現(xiàn)貧血、消瘦等表現(xiàn)，若沒有得到及時有效的治療容易危及患者的生命，在國內(nèi)發(fā)病率居于各種惡性腫瘤的首位[3]。根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，PG I和PG II在血清胃蛋白酶中，能夠通過胃底腺的主細胞和黏液頸細胞分泌出現(xiàn)，對患者胃黏膜腺體、細胞的數(shù)量及分泌功能能夠有效的反映；CA724作為惡性腫瘤診治中的常用標志物，是一種非特異性腫瘤標志物，在腫瘤組織中能夠被大量合成并分泌至血漿中[4]。不同標志物的對胃癌診斷的存在一定的差異，為更準確的診斷胃癌可以通過嘗試聯(lián)合檢測的方式，達到提高胃癌診斷效率的目的[5]。隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，全球人口老年化以及環(huán)境污染的加劇，再加上生活和飲食方面的不規(guī)律以及膳食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，因此研究對胃癌患者有效診斷方式對社會有重要意義，利于胃癌患者的治療和康復(fù)。通過本次研究結(jié)果得出，觀察組患者的PGI，PGR水平明顯低于對照組，同時觀察組患者的CA724水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者的PGII對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。聯(lián)合檢測的敏感度、特異度和準確度分別明顯高于單一的PGI檢測，PGII檢測，PGR檢測以及CA724檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明血清胃蛋白酶原和糖類抗原CA724聯(lián)合檢測的效果更加顯著，對胃癌的診斷敏感度、特異度和準確度有明顯的提升，有較高的胃癌臨床鑒別診斷價值。

綜上所述，血清胃蛋白酶原和糖類抗原CA724聯(lián)合檢測作為腫瘤標志物的臨床鑒別診斷，能有效的提升胃癌患者診斷的敏感度、特異度和準確度，同時此方式具有高效、簡便、創(chuàng)傷小以及成本低的特點，具有臨床推廣的價值。[1]李立輝.腫瘤標志物CA72-4對胃癌患者預(yù)后影響的系統(tǒng)評價[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(13):1873-1876.