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    中藥溻漬配合中頻脈沖電治療慢性腰背痛臨床觀察

    2021-02-25 05:14:36王瑞杰張麗溫劍濤閆永海
    河南中醫(yī) 2021年2期
    關(guān)鍵詞:直腿腰背痛腰痛

    王瑞杰,張麗,溫劍濤,閆永海

    甘肅省中醫(yī)院白銀分院,白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,甘肅白銀 730900

    慢性腰背痛臨床表現(xiàn)以腰背、腰骶和骶髂部的慢性疼痛為主,疼痛性質(zhì)多為隱痛、鈍痛、刺痛,局部壓痛或伴放射痛,甚至出現(xiàn)步行困難,腰部前屈、后伸、側(cè)彎等功能障礙,重者出現(xiàn)脊柱畸形,是人類脊柱最常見的疾病。引起慢性腰背痛的主要疾病有:①腰椎退行性病變,如腰椎骨質(zhì)增生癥、腰椎間盤突出癥等;②先天性疾病,如先天性脊椎裂、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骶化等;③外傷性腰痛經(jīng)久不愈,如腰部扭傷、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等;④脊椎旁軟組織疾病,如慢性腰肌勞損、腰背肌肌筋膜炎等。對于慢性腰背痛,西醫(yī)治療以止痛為主,嚴(yán)重者可行手術(shù)治療,但療效往往不盡如人意,無法從根本上解決患者病痛。2017年6月至2019年12月,筆者運(yùn)用中藥溻漬配合中頻脈沖電治療慢性腰背痛,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取本院2017年6月至2019年12月收治的118例慢性腰背痛患者作為研究對象,根據(jù)治療方案的不同將患者分為觀察組和對照組,每組59例。觀察組中,男39例,女20例;年齡30~70(45.24±4.05)歲;病程1~120(44.15±7.06)個月;發(fā)病病因:腰椎退行性病變42例,腰部扭傷10例,腰椎小關(guān)節(jié)紊亂7例。對照組中,男29例,女30例;年齡26~72(43.37±3.62)歲;病程1~116(46.32±5.45)個月;發(fā)病病因:腰椎退行性病變45例,腰部扭傷7例,腰椎小關(guān)節(jié)紊亂7例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn),所有患者均知情并愿意參與本研究。

    1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)①慢性腰背部損傷患者,常在坐久、站久或躺久后感到下背部疼痛;②患者有外傷史,有腰部疼痛、活動受限等表現(xiàn);③脊柱退行性病變、腰椎間盤突出癥等,慢性腰痛,體格檢查顯示:腰椎旁壓痛(+),可伴有腰部叩擊痛(+)、下肢放射痛(+)、直腿抬高試驗(+)、直腿抬高試驗加強(qiáng)試驗(+)、股神經(jīng)牽拉試驗(+),符合其中一項或幾項者,臨床可根據(jù)X線片、CT或者M(jìn)RI檢查結(jié)果做出診斷;④無嚴(yán)重皮膚病者;⑤同意接受治療并能配合臨床研究,自愿簽署知情同意書[1]。

    1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)①合并結(jié)核、腫瘤、皮膚病等不宜進(jìn)行中藥內(nèi)外合治者;②對本研究所用中藥過敏者;③伴隨有嚴(yán)重心腦血管疾病或臟器衰竭者;④精神異常者;⑤妊娠或哺乳期女性。

    1.4 治療方法對照組給予雙氯芬酸鈉緩釋片(德州德藥制藥有限公司,生產(chǎn)批號:2103190803)口服治療,每次0.1 g,每日1次,治療2周為1個療程。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥溻漬配合中頻脈沖電治療。中頻脈沖電治療:采用中國安陽市翔宇醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司生產(chǎn)的XYZP-ID立式電腦中頻治療儀,治療時處方選擇:處方1:腰背痛、軟組織傷;處方2:腰椎間盤突出癥。選用4 cm×8 cm大小電極板,電極板上套適合的無紡布套,患者平臥位,電極板分別置于腰部兩側(cè),選擇治療程序(處方),調(diào)整治療程序以患者感覺舒適為宜,每天2次,每次30 min,2周為1個療程。中藥溻漬處方:沒藥、乳香、制川烏、制草烏各6 g,牛膝、青皮各10 g,威靈仙、羌活、獨活、赤芍、當(dāng)歸各15 g,伸筋草、透骨草、川芎各20 g,五味子、紅花、花椒、山楂各30 g。用法:將中草藥裝入布袋內(nèi),將布袋用水充分浸泡蒸煮,加藥引黃酒和醋適量,趁熱外敷患者腰部。中藥溻漬治療過程中,囑護(hù)士及患者合理控制藥袋溫度,避免燙傷皮膚,每天2次,每次治療30 min,治療2周為1個療程。

    1.5 觀察指標(biāo)疼痛視覺模擬評分(visual analogue score,VAS)標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)患者自身感覺,從0~10中間選擇1個級別來代表自己的疼痛。1~3分:疼痛比較輕微,患者可以忍受;4~6分:患者疼痛會影響睡眠;7~10分:患者有明顯疼痛,不能忍受[2]。

    采用改良日本骨科協(xié)會腰痛評分表(M-JOA)進(jìn)行功能恢復(fù)評估,評分越高表示病情越嚴(yán)重。改善率=〔(治療前分值 -治療后分值)/治療前分值〕×100%。所選病例均滿足治療前臨床癥狀評分積分值 >10分[3]。

    1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈:腰部疼痛、下肢放射痛基本消失,腰部功能恢復(fù)正常,直腿抬高試驗陰性,恢復(fù)日常工作生活能力;顯效:腰部疼痛、下肢放射痛明顯減輕,腰部活動功能基本正常,直腿抬高試驗陰性,基本不影響日常生活及工作;有效:腰部疼痛、下肢放射痛減輕,腰部活動功能部分恢復(fù),直腿抬高試驗接近60°,有一定日常生活工作能力;無效:臨床癥狀及腰部功能較治療前未改善[4]。

    有效率=(痊愈+顯效+有效)/n×100%

    1.7 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計數(shù)資料用n(%)表示,采用 χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組慢性腰背痛患者臨床療效比較具體結(jié)果見表1。

    表1 兩組慢性腰背痛患者臨床療效比較 例

    2.2 兩組慢性腰背痛患者治療前后VAS評分比較具體結(jié)果見表2。

    表2 兩組慢性腰背痛患者治療前后VAS評分比較 (±s,分)

    表2 兩組慢性腰背痛患者治療前后VAS評分比較 (±s,分)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,#P<0.05

    組別 n 治療前 治療后對照組 59 6.96±2.43 2.42±0.84*觀察組 59 6.88±2.47 1.69±0.73*#

    2.3 兩組慢性腰背痛患者治療前后M-JOA評分比較具體結(jié)果見表3。

    表3 兩組慢性腰背痛患者治療前后M-JOA評分比較 (±s,分)

    表3 兩組慢性腰背痛患者治療前后M-JOA評分比較 (±s,分)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,#P<0.05

    時間 主觀癥狀 客觀體征 日常工作能力對照組 59 治療前組別 n 5.07±0.58 2.28±0.25 6.58±0.72 59 治療后 6.02±0.67* 3.25±0.38* 8.34±0.95*觀察組 59 治療前 5.21±0.62 2.55±0.27 6.72±0.83 59 治療后 7.46±0.81*#4.98±0.53*#10.57±1.66*#

    2.4 兩組慢性腰背痛患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組患者治療過程中均出現(xiàn)胃腸不適,發(fā)生后改由直腸給藥(雙氯芬酸鈉栓,湖北人福成田藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號:191106),癥狀均得到改善。觀察組胃腸不適2例,熱敷部位皮膚燙傷1例,發(fā)生率3%,對照組胃腸不適3例,不良反應(yīng)發(fā)生率3%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異(P>0.05)。

    3 討論

    腰背痛屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”“痹癥”范疇,《雜病源流犀燭·腰臍病源流》云:“腰痛,精氣虛而邪客病也,腎虛其本也,風(fēng)寒濕熱痰飲,氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也?!敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為,其病機(jī)多為肝腎虧虛,外感風(fēng)寒濕邪,脈絡(luò)阻滯,氣血不暢,腰部失養(yǎng),氣血瘀滯,不通則痛,經(jīng)久不愈,發(fā)為腰痛[5]。

    溻漬療法是中藥熏洗療法的一種,稱濕敷法,指以中藥煎湯后,趁熱濕敷,以達(dá)治療目的[6]。本文所用中藥溻漬方為本院院內(nèi)協(xié)定處方,方中紅花、山楂活血止痛、行氣散瘀;赤芍、川芎活血祛瘀;牛膝活血止痛、引藥下行;五味子、當(dāng)歸養(yǎng)血益氣;青皮、乳香、沒藥行氣活血、散瘀定痛;伸筋草、透骨草、羌活、獨活、威靈仙祛風(fēng)除濕、疏經(jīng)活血;川烏、草烏、花椒祛風(fēng)除濕、溫中止痛。全方有益氣行氣,活血化瘀止痛,祛風(fēng)除濕之效。通過中藥塌漬熱敷,以黃酒、醋調(diào),使人體表皮角化層膨脹,有利于藥物透入皮內(nèi)[6],從而達(dá)到活血化瘀、消腫止痛、溫經(jīng)散寒之功效[7]。中頻脈沖電治療具有促進(jìn)局部血液循環(huán)、增加肌肉運(yùn)動的作用,從而達(dá)到消除腫脹、消炎止痛的效果[8]。

    本研究顯示,治療前,兩組VAS評分、M-JOA各項評分無明顯差異(P>0.05),治療后,觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05);兩組VAS評分較治療前明顯下降,觀察組VAS評分低于對照組(P<0.05);兩組M-JOA各項評分較治療前均升高,且觀察組M-JOA各項評分高于對照組(P<0.05)。說明中藥溻漬聯(lián)合中頻脈沖電治療腰背痛,可明顯減輕患者疼痛程度,改善患者腰部功能,促進(jìn)軀體功能恢復(fù)。本研究結(jié)果表明,中藥溻漬聯(lián)合中頻脈沖電治療,可明顯緩解患者腰背部疼痛,恢復(fù)腰部功能活動,不良反應(yīng)少,值得臨床深入研究。

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