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    糖尿病患者應(yīng)了解肝膿腫

    2021-02-24 02:48:08劉新橋
    關(guān)鍵詞:原蟲包囊阿米巴

    劉新橋

    45歲的李先生,是湖南省長(zhǎng)沙市人,患糖尿病8年有余,血糖一直控制得很好。近日,李先生突然感覺肚臍上方隱隱作痛,自以為是吃壞了肚子,便買了一些治療胃炎的口服藥服用。但次日并未好轉(zhuǎn),測(cè)體溫卻達(dá)38.5℃。到醫(yī)院經(jīng)肝臟B超檢查,確診為肝膿腫。

    ? 肝膿腫與糖尿病的

    相關(guān)性

    糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病,而肝膿腫是細(xì)菌、阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變。

    細(xì)菌性肝膿腫是繼發(fā)于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)細(xì)菌感染的炎性反應(yīng)所引起的局灶性膿液聚集。細(xì)菌性肝膿腫的致病菌以大腸埃希菌較為常見。

    阿米巴原蟲導(dǎo)致肝膿腫的過程是當(dāng)人們吞食了被阿米巴包囊污染的食物或飲水等,經(jīng)胃液消化,阿米巴包囊在腸道內(nèi)釋放原蟲,原蟲大量繁殖后侵犯結(jié)腸黏膜形成潰瘍,常見于盲腸、升結(jié)腸等處。寄生于結(jié)腸黏膜的阿米巴原蟲分泌溶組織酶,消化溶解腸壁上的小靜脈后,原蟲侵入靜脈,隨靜脈血流進(jìn)入肝臟。部分存活原蟲在肝內(nèi)繁殖,溶解肝組織而形成膿腫。

    還有一些原因不明的肝膿腫被稱為隱源性肝膿腫,可能與肝內(nèi)已存在的隱匿病變有關(guān)。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí),病原菌會(huì)在肝內(nèi)繁殖,發(fā)生肝膿腫。

    肝膿腫的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、白細(xì)胞濃度升高及高C反應(yīng)蛋白等不典型感染。如得不到及時(shí)治療,病情隨時(shí)可能加重,甚至導(dǎo)致患者死亡。

    肝膿腫與糖尿病并無直接的因果關(guān)系,但糖尿病患者存在難以改變的代謝障礙及抵抗力減低,細(xì)菌侵入機(jī)體易造成全身化膿性感染。一旦細(xì)菌流入肝臟,在肝內(nèi)繁殖就會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌性肝膿腫。細(xì)菌性肝膿腫在糖尿病患者中有較高的發(fā)病率,且遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出非糖尿病者。

    研究表明,年齡增大、敗血癥、肺結(jié)核、糖化血紅蛋白、低蛋白血癥均為糖尿病肝膿腫的相關(guān)因素。性別、糖尿病慢性并發(fā)癥、膽道感染、肝功能異常則與糖尿病肝膿腫無關(guān)。

    ???? 糖尿病合并肝膿腫的

    臨床表現(xiàn)及危害

    糖尿病患者因常合并血管和神經(jīng)病變,會(huì)導(dǎo)致疼痛敏感性下降,局部癥狀、體征不典型,加之伴有其他系統(tǒng)病患,很容易掩蓋細(xì)菌性肝膿腫病情,早期易漏診。

    因此,臨床上對(duì)于糖尿病合并反復(fù)發(fā)熱的患者,要進(jìn)行腹部超聲檢查,并考慮患有肝膿腫的可能。

    糖尿病合并

    肝膿腫的治療

    診斷明確后,應(yīng)給予積極抗感染治療。患病早期行膿腫穿刺引流,輔以局部抗生素治療可以起到縮短病程、提高預(yù)后的效果。

    糖尿病患者若血糖控制不好,長(zhǎng)期處于高糖狀態(tài),吞噬細(xì)胞的趨化作用、吞噬作用以及殺菌功能會(huì)受損,因此必須控制好血糖,才能預(yù)防肝膿腫發(fā)生。

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