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    一體化護(hù)理干預(yù)模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換及新生兒護(hù)理能力的影響

    2021-02-24 07:33:46段淑芳
    實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2021年24期
    關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)新生兒產(chǎn)婦

    段淑芳

    (江西省金溪縣人民醫(yī)院 金溪 344800)

    妊娠至分娩是女性從個體向母親身份轉(zhuǎn)換的過程,期間產(chǎn)婦常因較難適應(yīng)新身份而產(chǎn)生諸多負(fù)面情緒,不利于產(chǎn)后身體康復(fù),降低新生兒護(hù)理能力[1]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦未經(jīng)歷分娩疼痛,角色轉(zhuǎn)換速度較自然分娩產(chǎn)婦慢,影響產(chǎn)后各項育嬰措施的實施及母乳喂養(yǎng)[2]。因此加強剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù),協(xié)助其快速適應(yīng)產(chǎn)后生理、心理、環(huán)境的變化,對提升其新生兒護(hù)理能力,加快產(chǎn)后康復(fù)尤為重要。一體化護(hù)理干預(yù)將產(chǎn)婦生理、心理、環(huán)境作為整體進(jìn)行護(hù)理,具有全面性、連續(xù)性的特點。本研究將一體化護(hù)理干預(yù)模式用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中,旨在觀察其對產(chǎn)后康復(fù)的影響?,F(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019 年1 月~2021 年1 月于我院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦86 例,按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各43 例。觀察組年齡21~37 歲,平均年齡(28.06±2.47)歲;孕周 37~41 周,平均孕周(39.68±0.44)周;文化程度:小學(xué)與初中 6 例,高中與專科20 例,本科及以上17 例。對照組年齡20~38歲,平均年齡(27.91±2.38)歲;孕周 37~42 周,平均孕周(39.54±0.39)周;文化程度:小學(xué)與初中 8 例,高中與???1 例,本科及以上14 例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征;認(rèn)知、溝通能力正常;產(chǎn)婦及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并行為障礙、心理性疾病;伴有高血壓、糖尿病等妊娠合并癥;不良分娩結(jié)局。

    1.3 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理。向產(chǎn)婦口頭講解圍產(chǎn)期健康知識,如切口護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、新生兒照護(hù)等;做好飲食、環(huán)境等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組實施一體化護(hù)理干預(yù),即健康教育一體化、生理與心理一體化、產(chǎn)婦與家庭一體化、產(chǎn)婦與新生兒一體化。首先分析影響產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換因素,根據(jù)結(jié)果制定干預(yù)措施。(1)健康教育一體化。護(hù)士提前向產(chǎn)婦說明產(chǎn)后可能出現(xiàn)的不適癥狀,如睡眠不佳、焦慮情緒、切口疼痛等,指導(dǎo)產(chǎn)婦有效調(diào)節(jié),如與他人交流、補充營養(yǎng)、注意休息等。向產(chǎn)婦發(fā)放健康手冊,講解新生兒護(hù)理有關(guān)知識,初期由護(hù)士或家屬抱嬰兒,逐漸過渡至產(chǎn)婦抱嬰兒。(2)產(chǎn)婦生理與心理一體化。密切關(guān)注產(chǎn)婦心理問題,分析引起抑郁、焦慮的原因,然后予以針對性心理干預(yù)。護(hù)士主動與產(chǎn)婦溝通,耐心傾聽其主訴。術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇舒適體位,配合音樂療法以緩解疼痛,必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。為產(chǎn)婦提供舒適住院環(huán)境,保持房間溫度23~25℃,定時通風(fēng)換氣。(3)產(chǎn)婦與家庭一體化。護(hù)士積極與產(chǎn)婦家屬溝通,向產(chǎn)婦提供健康教育等護(hù)理過程中需有家屬在場,鼓勵家屬協(xié)助產(chǎn)婦完成母親角色轉(zhuǎn)換。及時了解來自產(chǎn)婦與家屬的護(hù)理意見,并做出相應(yīng)調(diào)整。(4)產(chǎn)婦與新生兒一體化。母嬰同室期間增加查房頻率,并糾正指導(dǎo)產(chǎn)婦育嬰問題,配合動作演示教育;向產(chǎn)婦講解新生兒成長過程中可能出現(xiàn)的問題,如黃疸、濕疹等,告知處理方式。持續(xù)護(hù)理至出院。

    1.4 觀察指標(biāo) (1)角色轉(zhuǎn)換及新生兒護(hù)理能力:出院前使用自擬問卷調(diào)查產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換情況與新生兒護(hù)理能力,角色轉(zhuǎn)換內(nèi)容包括家庭關(guān)系、角色認(rèn)同、生活影響等,共100 分,新生兒護(hù)理能力包括母乳喂養(yǎng)、新生兒撫觸等,共100 分,分值與角色轉(zhuǎn)換及新生兒護(hù)理能力呈正相關(guān)。Cronbach’s α 系數(shù)分別為 0.851、0.796,重測效度為 0.872、0.877。(2)心理狀態(tài):出院前使用焦慮自評量表與抑郁自評量表評估兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài),每個量表有20 個條目,以4級評分(0~4 分)計分,最終評分=1.25×量表粗分,分值范圍25~100 分,焦慮自評量表<50 分,無焦慮癥狀;抑郁自評量表<53 分,無抑郁癥狀。(3)護(hù)理滿意度:使用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評價護(hù)理滿意度,共19 題,用Liket 5 級評分法(1~5)計分,滿分 95 分,分為不滿意(<57 分)、一般滿意(57~76 分)、滿意(>76 分)??倽M意度 =(一般滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用()表示,用t檢驗;計數(shù)資料以%表示,用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組角色轉(zhuǎn)換及新生兒護(hù)理能力評分比較觀察組角色轉(zhuǎn)換及新生兒護(hù)理能力評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組角色轉(zhuǎn)換及新生兒護(hù)理能力評分比較(分,)

    表1 兩組角色轉(zhuǎn)換及新生兒護(hù)理能力評分比較(分,)

    組別 n 角色轉(zhuǎn)換 新生兒護(hù)理能力觀察組對照組43 43 t P 85.39±5.12 77.67±6.48 6.130 0.000 86.93±4.28 80.03±5.66 6.376 0.000

    2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較 觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組心理狀態(tài)評分比較(分,)

    表2 兩組心理狀態(tài)評分比較(分,)

    組別 n 焦慮 抑郁觀察組對照組43 43 t P 35.24±6.74 42.95±7.09 5.168 0.000 37.86±6.78 46.99±8.01 5.818 0.000

    2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組護(hù)理滿意度比較[例(%)]

    3 討論

    影響產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換的因素主要有產(chǎn)婦心理與生理、家庭與社會因素兩個方面[3]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦未經(jīng)歷分娩疼痛,在心理與生理上的轉(zhuǎn)變?nèi)跤陉幍婪置洚a(chǎn)婦,在角色轉(zhuǎn)換過程中多伴有焦慮、抑郁等情緒,易導(dǎo)致角色轉(zhuǎn)換不良,延緩其產(chǎn)后身心康復(fù)[4~5]。家庭成員對產(chǎn)婦的情感支持及自身的角色轉(zhuǎn)換均會影響產(chǎn)婦的身心感受與角色轉(zhuǎn)換。

    常規(guī)護(hù)理通過將產(chǎn)婦生理、心理、行為分開看待來協(xié)助其進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換,無法全面兼顧產(chǎn)婦需求,且單一護(hù)理措施僅可彌補某方面的不足,整體實施效果欠佳[6]。本研究觀察組角色轉(zhuǎn)換及新生兒護(hù)理能力評分高于對照組,心理狀態(tài)評分低于對照組,護(hù)理滿意度高于對照組,表明一體化護(hù)理干預(yù)利于減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)面情緒,提升新生兒護(hù)理能力,提高護(hù)理滿意度。一體化護(hù)理將產(chǎn)婦作為一個整體,護(hù)理過程中注重健康教育一體化、生理與心理一體化、產(chǎn)婦與家庭一體化、產(chǎn)婦與新生兒一體化。護(hù)士可更好地協(xié)助產(chǎn)婦明確產(chǎn)后在家庭中角色定位,切實認(rèn)識到母親角色的重要性,并進(jìn)行自我調(diào)整,盡快適應(yīng)新角色[7~8]。產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力可體現(xiàn)其對于母親角色的認(rèn)同程度,角色認(rèn)同程度越高,育嬰知識了解越深入,則新生兒護(hù)理能力越佳,二者相互促進(jìn)[9~10]。一體化護(hù)理從產(chǎn)婦個體角度出發(fā),根據(jù)角色轉(zhuǎn)換影響因素制定護(hù)理計劃,并要求護(hù)士與產(chǎn)婦保持密切交流。一體化護(hù)理通過健康教育、心理疏導(dǎo)等手段可滿足產(chǎn)婦的認(rèn)知需求,減輕產(chǎn)婦負(fù)面情緒,提高產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力,使產(chǎn)婦積極認(rèn)同母親角色;同時通過鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)自我,配合家庭一體化健康指導(dǎo),幫助產(chǎn)婦獲得更多情感支持,可促使產(chǎn)婦與家屬全面信任、理解醫(yī)護(hù)人員,從而獲得更高的護(hù)理滿意度。

    綜上所述,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)一體化護(hù)理干預(yù)有助于緩解產(chǎn)婦不良心理狀態(tài),快速促進(jìn)產(chǎn)婦完成母親角色轉(zhuǎn)換,增強新生兒護(hù)理能力,提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

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