加快信息化建設(shè) 賦能醫(yī)院疫情防控

喬文毅 鄭瑩 刁慶勇 孫偉

摘 要：自2019年12月新型冠狀病毒疫情在全球傳播流行以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著疫情防控的巨大壓力。我院作為收治新冠病患的定點(diǎn)醫(yī)院，雖然經(jīng)歷過(guò)SARS、禽流感等疫情的考驗(yàn)，但是面對(duì)這次百年未遇的全球疫情，特別是在揚(yáng)州發(fā)生疫情時(shí)，承擔(dān)著艱巨的任務(wù)。這次疫情考驗(yàn)了醫(yī)療信息化的互聯(lián)互通能力、數(shù)據(jù)治理能力和數(shù)據(jù)服務(wù)能力。過(guò)去認(rèn)為可有可無(wú)的應(yīng)用變成了剛性需求，比如遠(yuǎn)程醫(yī)療等線上服務(wù)，而如何降低傳染病醫(yī)院的院感風(fēng)險(xiǎn)，變得尤為重要。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;疫情防控;醫(yī)療信息化;數(shù)據(jù)服務(wù)

一、引言

信息技術(shù)是支持一個(gè)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的神經(jīng)中樞，信息化程度高低衡量著一個(gè)醫(yī)院整體的服務(wù)能力和精準(zhǔn)管理。我院的信息化發(fā)展相對(duì)較晚，基礎(chǔ)較落后，距省、市衛(wèi)健部門(mén)對(duì)疫情防控下信息化基本要求還有較大差距。但是正是因?yàn)榇嬖诘牟罹啵屛以涸谌趸A(chǔ)的同時(shí)有著一定的強(qiáng)優(yōu)勢(shì)：

（一）可塑性強(qiáng)

我院的信息系統(tǒng)數(shù)量較少，而且系統(tǒng)之間高內(nèi)聚，低耦合，尚未形成一套完整的系統(tǒng)生產(chǎn)線，不會(huì)牽一發(fā)而動(dòng)全身，所以對(duì)單個(gè)系統(tǒng)的改造或重建容易實(shí)施。

（二）參考范圍廣

周邊的兄弟醫(yī)院投入使用的系統(tǒng)基本都趨于穩(wěn)定和成熟，這為我院提供可靠的參考，便于學(xué)習(xí)和借鑒。一體化模塊化機(jī)房，超融合數(shù)據(jù)中心的引進(jìn)就是一個(gè)成功的例子。

（三）產(chǎn)品技術(shù)新

技術(shù)是信息化程度的標(biāo)志，日新月異的信息技術(shù)，層次更迭的系統(tǒng)版本。后發(fā)的關(guān)鍵就是要把握好新產(chǎn)品、新技術(shù)這項(xiàng)優(yōu)勢(shì)才能實(shí)現(xiàn)理想中的彎道超車(chē)。

在市委、市政府和衛(wèi)健委的關(guān)心和支持下，云上揚(yáng)州市三院醫(yī)療信息化項(xiàng)目正在抓緊建設(shè)中，我院已經(jīng)投入使用的部分信息系統(tǒng)在加強(qiáng)醫(yī)院常態(tài)化疫情防控和抗擊疫情過(guò)程中發(fā)揮了重要的作用。

二、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)

該系統(tǒng)使醫(yī)生在無(wú)須親臨醫(yī)院的情況下，對(duì)患者的病情作出全面、仔細(xì)的思考、總結(jié)和分析，從而作出正確的診斷和制訂科學(xué)、合適的治療方案，既提高了診斷準(zhǔn)確率，又節(jié)省了長(zhǎng)途奔波的時(shí)間。在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有限的情況下真正做到了共享最好的醫(yī)資力量來(lái)打最硬的仗，是一個(gè)適用于疫情大規(guī)模爆發(fā)的情況下采取的緊急有效的救治指揮平臺(tái)。

新冠疫情發(fā)生后，省醫(yī)療專(zhuān)家組每天都需要通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)對(duì)重癥患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。會(huì)診前，需要做好兩項(xiàng)準(zhǔn)備工作，一是通過(guò)軟件系統(tǒng)將患者的影像資料上傳至省會(huì)診中心，二是準(zhǔn)備好患者最新的各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)。會(huì)診過(guò)程中，醫(yī)生對(duì)患者的基本情況進(jìn)行說(shuō)明，省會(huì)診中心專(zhuān)家，通過(guò)病史闡述、檢驗(yàn)檢查和影像資料，給出合理治療方案。在整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行過(guò)程中，還有許多需要改進(jìn)的地方，比如以下幾點(diǎn)：

一是因設(shè)備和技術(shù)限制，遠(yuǎn)程會(huì)診的專(zhuān)家組只能與救治醫(yī)院隔離病房外的醫(yī)生進(jìn)行交流和溝通，沒(méi)有將隔離病房中的醫(yī)生和患者一同加入會(huì)診中來(lái)。遠(yuǎn)程專(zhuān)家無(wú)法了解患者當(dāng)前實(shí)時(shí)的精神狀態(tài)和醫(yī)治環(huán)境。

二是患者在救治醫(yī)院的病程記錄和檢查檢驗(yàn)結(jié)果不能實(shí)時(shí)上傳到省會(huì)診中心，而是需要救治醫(yī)院的醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)明和手動(dòng)上傳，省里專(zhuān)家組不能第一時(shí)間了解到患者的當(dāng)前病情。

三是遠(yuǎn)程會(huì)診對(duì)于網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量和安全要求很高，還未開(kāi)通用于遠(yuǎn)程會(huì)診的網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)線，既保證會(huì)診過(guò)程的流暢進(jìn)行也保障病人基本信息的安全。

這些問(wèn)題需要在今后的系統(tǒng)改造中逐步做好做全，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)專(zhuān)家組如臨現(xiàn)場(chǎng)“望聞問(wèn)切”的診斷，真正體現(xiàn)出疫情環(huán)境下信息化對(duì)醫(yī)療救治能力指數(shù)級(jí)提升的作用。

三、疫情防控管理平臺(tái)

加強(qiáng)醫(yī)院就診和探視管理，對(duì)于維護(hù)醫(yī)院安全的診療秩序，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，為患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境，控制院內(nèi)感染，促進(jìn)患者康復(fù)十分重要。根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院探視管理的若干規(guī)定（試行）》的通知，我院快速啟動(dòng)了疫情防控管理平臺(tái)建設(shè)，項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中充分體現(xiàn)了專(zhuān)科醫(yī)院的特點(diǎn)，結(jié)合常態(tài)化疫情防控的實(shí)際需要，布好一張嚴(yán)密的院內(nèi)疫情防控信息網(wǎng)。將醫(yī)院外來(lái)人員分為四大類(lèi)，分別梳理、制定、細(xì)化就診病人、陪護(hù)人員、探視人員、洽談來(lái)訪人員院內(nèi)流程，高效、有序地做好疫情防控工作。

疫情防控管理平臺(tái)主要由三大部分組成：

（一）基礎(chǔ)設(shè)施部分

主要是門(mén)診入口的重新設(shè)計(jì)規(guī)劃和預(yù)檢分診整體框架的建設(shè)。

（二）智能硬件部分

智能硬件建設(shè)包含：健康碼測(cè)溫通道、人臉識(shí)別通道、安檢門(mén)測(cè)溫通道、電控門(mén)通道、人臉管理門(mén)禁。

（1）健康碼測(cè)溫通道：主要部署在醫(yī)院入口和門(mén)診入口處。

由前端硬件及后端平臺(tái)組成，通過(guò)健康碼識(shí)別、體溫檢測(cè)、身份證識(shí)別及金屬檢測(cè)等多項(xiàng)管控手段，提升了門(mén)診樓的通行效率和安全管理能力，打造出安保手段全面、數(shù)據(jù)查詢精準(zhǔn)、人員可追溯的實(shí)名制防控防疫系統(tǒng)。

（2）人臉識(shí)別通道： 主要部署在各個(gè)樓棟的入口處。

由前端硬件及后端平臺(tái)組成，通過(guò)人臉識(shí)別、刷卡等多項(xiàng)管控手段，提升了樓宇間的通行效率和安全管理能力，打造出安保手段全面、數(shù)據(jù)查詢精準(zhǔn)、人員可追溯的實(shí)名制防控防疫系統(tǒng)。

（3）電控門(mén)通道：主要部署在預(yù)檢分診處和醫(yī)技樓處。

預(yù)檢分診處：是為沒(méi)有健康碼人員進(jìn)入醫(yī)院提供的人工通道，通過(guò)人工登記、測(cè)溫等手段，對(duì)進(jìn)入醫(yī)院的人員進(jìn)行初步的防控檢查。

醫(yī)技樓處：是為住院病人輪椅、平板床進(jìn)出門(mén)診樓檢查提供專(zhuān)用通道，病人、陪護(hù)人員、醫(yī)務(wù)人員通過(guò)刷臉或刷卡等手段通行，對(duì)進(jìn)出醫(yī)技樓的人員進(jìn)行必要的防控管理。

（4）人臉管理門(mén)禁通道：主要部署在院內(nèi)一些特殊部門(mén)和場(chǎng)所。

由人臉門(mén)禁一體機(jī)、磁力鎖、閉門(mén)器、門(mén)禁管理平臺(tái)組成，通過(guò)人臉識(shí)別、刷卡、密碼等多種驗(yàn)證方式進(jìn)出各管控區(qū)域，方便醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)出，管控非醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出限定的區(qū)域。

（三）軟件管理平臺(tái)

軟件管理平臺(tái)是整個(gè)項(xiàng)目的核心，包含了實(shí)名制健康碼智能管控平臺(tái)和探視訪客管理平臺(tái)。

（1）實(shí)名制健康碼智能管控平臺(tái)

匯總分析前端硬件上傳的數(shù)據(jù)具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、異常實(shí)時(shí)預(yù)警、身份證查詢匹配、密切接觸者追溯等功能

①數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：多維度統(tǒng)計(jì)分析通行數(shù)據(jù)：時(shí)間維度、區(qū)域維度、狀態(tài)維度。

②異常實(shí)時(shí)預(yù)警：健康碼/體溫異常情況，現(xiàn)場(chǎng)大屏實(shí)時(shí)預(yù)警，精確到具體時(shí)間和閘機(jī)。

③身份證查詢匹配：根據(jù)身份證號(hào)，查詢指定人員出入記錄，精確到具體時(shí)間和閘機(jī)。

④密切接觸者追溯：根據(jù)異常人員的出入記錄，查詢所有同區(qū)域進(jìn)出的人員信息，實(shí)現(xiàn)密切接觸者的精準(zhǔn)追溯。

（2）探視訪客管理平臺(tái)

主要是為了規(guī)范化管理醫(yī)院探視、陪護(hù)、洽談訪問(wèn)等人員，對(duì)管控人員進(jìn)行智能化管理，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約自動(dòng)審核、現(xiàn)場(chǎng)掃碼預(yù)約自動(dòng)審核、窗口登記現(xiàn)場(chǎng)審核等功能。

在整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中也遇到了一些實(shí)際的問(wèn)題。比如：患者蘇康碼不會(huì)使用;上傳的照片識(shí)別度不高，人臉識(shí)別系統(tǒng)無(wú)法識(shí)別;人員崗位流動(dòng)頻繁，權(quán)限變更的操作過(guò)于繁瑣等問(wèn)題，都需要在今后的系統(tǒng)中進(jìn)行完善。

我院還快速新建了一些針對(duì)疫情防控的信息化項(xiàng)目，比如倉(cāng)頡山隔離病區(qū)的弱電智能化管理、移動(dòng)核酸采樣室無(wú)接觸式實(shí)名掃碼數(shù)據(jù)采集、醫(yī)用廢棄物全流程閉環(huán)監(jiān)管平臺(tái)等。這次疫情的防控經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)讓我院深刻體會(huì)到兩點(diǎn)：一是作為傳染病專(zhuān)科醫(yī)院，信息化需求比綜合型醫(yī)院來(lái)的更加迫切，二是信息化在疫情防控工作總體部署中扮演著無(wú)可替代的角色。在后疫情時(shí)代，我院將把握好機(jī)遇，抓緊抓實(shí)抓好信息化的建設(shè)，為我院的高質(zhì)量發(fā)展賦能， 為揚(yáng)州人民的健康造福。

參考文獻(xiàn)：

[1]穆鳳奇.信息技術(shù)在醫(yī)院檔案管理工作中的運(yùn)用探究[J].黑龍江檔案，2021（04）：292-293.

[2]陳銀美.通用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)在臨床中的應(yīng)用研究[J].福建電腦，2020，36（10）：128-130.

[3]張琰，韋志慧，黃春麗.基于移動(dòng)智能辦公平臺(tái)構(gòu)建康復(fù)醫(yī)院重大疫情防控護(hù)理信息管理模式[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（07）：177-179.

[4]張子超.基于“健康碼”掃碼通行在醫(yī)院流感防控中的應(yīng)用[J].科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，2021（19）：85-87.

[5]崔杰.醫(yī)院探視系統(tǒng)的軟件設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2015，12（06）：610-612.

作者簡(jiǎn)介：第一作者：?jiǎn)涛囊悖?989年生，男，本科，助理工程師，江蘇揚(yáng)州人，郵箱：qiaokgod@163.com;通訊作者：孫偉，1974年生，男，碩士，高級(jí)工程師，江蘇揚(yáng)州人，郵箱：530928492@qq.com;鄭瑩，1990年生，女，本科，助理工程師，江蘇揚(yáng)州人，郵箱：zhengying929@163.com;刁慶勇，1994年生，男，本科，助理工程師，江蘇揚(yáng)州人，郵箱：1175653020@qq.com。