2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科觀察及治療

王霞

【摘要】目的 對于2型糖尿病合并心腦血管病患者的治療情況進(jìn)行分析。方法 研究本院某階段住院治療的150例2型糖尿病合并心腦血管病患者，分別采取常規(guī)和胰島素+飲食調(diào)節(jié)+運(yùn)動治療治療，以血壓、血脂和血糖作為衡量指標(biāo)。結(jié)果 觀察組三項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率都明顯高于對照組（P<0.05），說明胰島素+飲食調(diào)節(jié)+運(yùn)動治療治療的治療效果更理想。結(jié)論 對于2型糖尿病合并心腦血管病患者的治療根據(jù)患者情況，可以采用胰島素穩(wěn)定血糖，同時(shí)采取飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動治療相結(jié)合的方法，最終提高治療效率。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;心腦血管病;內(nèi)科治療

2型糖尿病在我國屬于高發(fā)慢性病，嚴(yán)重困擾著人們的身體健康，該類型糖尿病患者機(jī)體反應(yīng)較差，胰島功能不能完全發(fā)揮作用。該類型糖尿病如果血糖控制不好，隨著時(shí)間及患者年齡的增大，會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，比如心腦血管病，導(dǎo)致患者的動脈粥樣硬化，還會出現(xiàn)小血管病變，影響心臟供血。同時(shí)糖尿病患者多伴有高血壓、高血脂和高血糖，這些因素會導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝絮亂，進(jìn)一步誘發(fā)心腦血管疾病。對于2型糖尿病合并心腦血管病的治療應(yīng)該以控制血糖為前提，同時(shí)給予一定的藥物治療，控制并發(fā)癥的蔓延。本文以2019年4月至2020年4月在我院的150例2型糖尿病合并心腦血管病患者為研究對象，探討胰島素及藥物治療的臨床效果。

1患者資料與治療方法

1.1患者資料

對2019.04-2020.04這個(gè)時(shí)間段在我院治療的150例2型糖尿病合并心腦血管病患者的臨床資料進(jìn)行分析，為了方便研究，分為對照組和觀察組，都為75例。對照組：男女比例39：36，最小年齡49歲，最大年齡84歲，中間值（61.37±2.24）歲，病程6-15年，平均病程（10.34±1.12）年。觀察組：男女比例38：37，最小年齡50歲，最大年齡83歲，中間值（61.35±2.22）歲，病程7-14年，平均病程（10.32±1.09）年。納入標(biāo)準(zhǔn)呢：①胰島功能診斷確定為2型糖尿病。②患者精神狀態(tài)良好，免疫力未受損失，可以進(jìn)行相關(guān)治療。③身體各功能器官狀態(tài)良好，沒有藥物排斥作用。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)較差，不能全程完成治療和護(hù)理。②對主要藥物具有過敏反應(yīng)者。兩組患者的所有臨床資料類似，未存在顯著性的差異（P>0.05），可以進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.2治療方法

對照組：常規(guī)治療法，即口服降壓、降血脂、降糖藥物。降壓藥以依那普利，卡托普利等為主，這些藥物除了降壓外還能有效保護(hù)腎臟，一日5-10mg，分1-2次服。降脂類藥物選擇瑞舒伐他汀鈣片，晚上睡覺前服用，10mg/次。降糖類藥物選擇阿卡波糖片，三餐過程中服用，50mg/次。連續(xù)服用3個(gè)月。

觀察組：由于患者糖尿病年限較長，胰島功能受損，且平時(shí)血糖控制不好，在對照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行一定量的胰島素治療（預(yù)混諾和銳30）。治療中定期檢測患者血糖、血壓和血脂情況，避免出現(xiàn)低血糖。除了增加胰島素治療外，對患者進(jìn)行飲食管理，倡導(dǎo)少葷多素、少肉多魚、主食少細(xì)多粗、烹飪少油炸多烹煮;同時(shí)進(jìn)行運(yùn)動治療，三餐后讓患者進(jìn)行0.5小時(shí)的慢走，適當(dāng)對足部穴位進(jìn)行按摩，促進(jìn)全身血液循環(huán)。

1.3評價(jià)指標(biāo)

①患者空腹及飯后2h血糖控制情況。②患者血壓、血脂治療前后指標(biāo)對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）通過x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（±s）通過t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)差異明顯。

2結(jié)果

2.1治療后兩組患者血糖控制情況

通過表1的數(shù)據(jù)可以看出：兩組患者治療后空腹血糖、飯后2h血糖存在顯著性差異（P<0.05），觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)率更高。

2.2治療后兩組患者血壓、血脂控制情況

通過表2的數(shù)據(jù)可以看出：兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組的血壓、血脂下降程度明顯高于對照組（P<0.05），說明觀察組治療效果更好。

3討論

2型糖尿病可發(fā)生在任何年齡，以成年人為主，高發(fā)期在40歲以后，剛開始起病時(shí)癥狀不明顯，容易被患者所忽視。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，遺傳和環(huán)境是導(dǎo)致目前糖尿病患者增多的主要原因，兩種因素作用會導(dǎo)致人體胰島功能受損，進(jìn)而出現(xiàn)血糖升高。如果血糖控制不好，患者也會間接的出現(xiàn)血壓以及血脂的不穩(wěn)定，隨著年齡的增長，會誘發(fā)各種心腦血管疾病，如果治療不及時(shí)有可能出現(xiàn)心梗和腦梗，影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的2型糖尿病合并心腦血管治療以口服降糖、降壓和降脂藥物為主，很多人的血糖控制并未達(dá)標(biāo)。2型糖尿病患者當(dāng)血糖控制不穩(wěn)時(shí)，也可以采用胰島素治療，比如長效和預(yù)混胰島素，以預(yù)混胰島素為主，相比藥物血糖控制效果更好。

除了通過胰島素和藥物治療2型糖尿病合并心腦血管病外，飲食調(diào)理和運(yùn)動鍛煉也應(yīng)該成為控制患者三高的方法，要讓患者生活中做到少量多餐，少吃多動，飲食要葷素搭配，以高纖維類食物為主，減少高熱量食物的攝入，每天都要進(jìn)行一定的運(yùn)動鍛煉，促進(jìn)全身的氣血循環(huán)，通過這些方法降低糖尿病患者心肌梗死的發(fā)生率與死亡率。

本文的研究結(jié)果表明：相對于傳統(tǒng)2型糖尿病合并心腦血管病治療，通過胰島素+飲食調(diào)節(jié)+運(yùn)動治療的方法，可以讓患者的血糖、血壓和血脂達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值，減緩心腦血管疾病的發(fā)展，對于預(yù)防并發(fā)癥帶來很大的益處。

參考文獻(xiàn)

[1]祥任谷.基于2型糖尿病并發(fā)心血管疾病的影響因素分析[J].亞洲臨床醫(yī)學(xué)雜志，2020，3（2）：98.

[2]高丹，李甜，楊繼，等.2型糖尿病心血管并發(fā)癥早期臨床檢測指標(biāo)的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（20）：4.

[3]趙越，張梅，李偉，等.血糖控制不佳的2型糖尿病患者心血管病風(fēng)險(xiǎn)分析[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2020，41（5）：5.