顱腦損傷患者康復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合治療

廖勇利

顱腦損傷主要是指頭顱與腦部受外力作用而造成的損傷，在人們?nèi)粘Ｉ钪?，交通事故、跌倒、墜落、火器傷等均易引發(fā)顱腦損傷，該病可單處存在，也可與其他損傷共同存在，該病患者會(huì)產(chǎn)生頭痛、意識(shí)障礙、嘔吐等癥狀，該病對(duì)患者身體健康及生命安全影響較為嚴(yán)重。從治療的層面而言，患者需要依據(jù)病情的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療方式，在臨床治療中，該病主要遵循長(zhǎng)期、早期、積極、理性、個(gè)體化等治療原則。

一、顱腦損傷類(lèi)型有哪些？

依據(jù)損傷方式分類(lèi)，顱腦損傷可分為開(kāi)放性損傷與閉合性損傷。閉合性損傷指腦組織與外界不相通，顱骨、頭皮與硬腦膜的任何一層均完好;開(kāi)放性損傷指外界與腦組織相通，顱骨、頭皮、硬腦膜三層均遭受損傷。依據(jù)病情嚴(yán)重程度分類(lèi)，顱腦損傷可分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)，其主要是患者睜眼反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)與言語(yǔ)反應(yīng)三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。依據(jù)損傷部位分類(lèi)，顱腦損傷可分為兩種類(lèi)型，分別為彌漫性腦損傷與局部性腦損傷。除此之外，也可按照損傷性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)，顱腦損傷可分為腦挫傷、腦震蕩、腦裂傷、顱內(nèi)血腫。

二、什么原因引發(fā)的顱腦損傷？

顱腦損傷通常占據(jù)全身?yè)p傷的15%-20%左右。一般情況下，顱腦損傷通常會(huì)與身體其他部分的損傷共同存在，該病易造成患者死亡、殘疾。從以往研究發(fā)現(xiàn)，顱腦損傷多發(fā)生于交通事故、礦難、意外事故、自然災(zāi)害及各種器具砸擊頭部等事件中。從病因的角度分析，顱腦損傷的病因大體可分為兩類(lèi)，分別為直接損傷與間接損傷，直接損傷主要是指暴力直接作用于頭部造成損傷，而間接損傷主要是指暴力的作用部位在身體的其他部分，但經(jīng)傳導(dǎo)作用造成頭部損傷。

三、顱腦損傷中西醫(yī)結(jié)合治療

（一）西醫(yī)治療

1.藥物治療：①抗驚厥、抗癲癇藥物：地西泮注射液：此藥多用于抗驚厥、抗癲癇等治療中;丙戊酸鈉：此藥多用于腦腫瘤、腦外傷等患者的抗癲癇治療中，但此藥易產(chǎn)生肝腎功能異常等不良反應(yīng);苯巴比妥鈉：此藥多用于抗癲癇、抗驚厥治療中，但易產(chǎn)生眩暈、嗜睡等不良反應(yīng)。②脫水劑：甘油果糖氯化鈉：適用于腦腫瘤、腦外傷等產(chǎn)生腦水腫、急慢性顱內(nèi)壓升高等疾病，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，偶爾會(huì)產(chǎn)生緩則皮疹、瘙癢、惡心等不良反應(yīng);甘露醇：多用于治療顱內(nèi)壓高、腦水腫的患者，此藥可降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝，但存在引發(fā)電解質(zhì)紊亂、血栓性靜脈炎等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn);呋塞米：多用于高血壓危象、水腫性疾病等患者治療中，存在引發(fā)水電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。③降血壓類(lèi)藥物：烏拉地爾注射液：多用于頑固性高血壓、高血壓危象等患者治療中;硝普納：多用于高血壓危象、高血壓急癥、高血壓腦病等患者治療中，易引發(fā)肌肉抽搐、低血壓等不良反應(yīng)。④其他藥物：促進(jìn)腦功能恢復(fù)類(lèi)藥物，如奧拉西坦、醒腦靜等;防治應(yīng)激性潰瘍類(lèi)藥物，如西米替丁、奧美拉唑;改善微循環(huán)、補(bǔ)充血容量類(lèi)藥物，如人血白蛋白、復(fù)方右旋糖酐等。

2.手術(shù)治療：包含開(kāi)顱血腫清創(chuàng)術(shù)、開(kāi)大骨瓣減壓術(shù)、顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)、凹陷性骨折整復(fù)術(shù)等。

（二）中醫(yī)治療

（1）辨證論治：①痰濁上蒙證：以化痰降逆、健脾燥濕為主，可用半夏白術(shù)天麻湯加減治療，方組為白術(shù)、半夏、甘草、茯苓、天麻、大棗、橘紅、生姜等。②淤阻腦絡(luò)證：以通竅活絡(luò)、祛淤生新為主，可用通竅活血湯加減治療，方組為紅花、赤芍、丹參、川芎、牛膝、桃仁、玄參等。③心脾兩虛證：以調(diào)暢氣機(jī)、健脾養(yǎng)心為主，可用歸脾湯加減治療，方組為龍眼肉、白術(shù)、木香、黃芪、炙甘草、茯神、酸棗仁、人參等。④肝陽(yáng)上擾證：以滋陰潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為主嗎，可用天麻鉤藤飲加減治療，方組為生石決明、天麻、黃芪、鉤藤、山梔子、川牛膝、夏枯草等。⑤痰熱內(nèi)阻證：以通絡(luò)止痛、清熱化痰為主，可用黃連溫膽湯加減治療，方組為法夏、川連、甘草、枳實(shí)、竹茹、茯苓、生姜等。⑥腎精不足證：以充養(yǎng)腦髓、補(bǔ)益腎精為主，可用大補(bǔ)陰丸加減治療，方組為龜板、熟地黃、豬脊髓、知母等。

（2）體針療法：主穴（三陰交、水溝、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、厲兌）、配穴（外關(guān)、水溝、足三里、環(huán)跳、解溪、曲池、涌泉），操作方法如下，自水溝穴起，向鼻中隔兩側(cè)斜刺0.5寸，強(qiáng)刺激手法，以眼球濕潤(rùn)、雙目盈淚為宜，直刺內(nèi)關(guān)穴1寸-1.5寸，百會(huì)穴沿頭皮向前刺0.5寸-1寸，三陰交穴向脛骨后緣斜刺1寸-1.5寸，直刺厲兌穴0.5寸。

結(jié)論

顱腦損傷患者往往病情危重，所以需及時(shí)到醫(yī)院依據(jù)醫(yī)生診斷接受相應(yīng)治療，從而改善患者預(yù)后。但是在日常生活中人們要做好相關(guān)防護(hù)工作，盡量避免顱腦損傷的發(fā)生，如騎摩托車(chē)時(shí)那必須要佩戴頭盔，并要控制好車(chē)速，開(kāi)車(chē)時(shí)系好安全帶，工地施工人員戴好安全帽等。