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      癥狀與體檢并重 及早發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥

      2021-02-22 07:45:25王建華
      保健與生活 2021年4期
      關(guān)鍵詞:高血糖下肢皮膚

      王建華

      對(duì)糖尿病患者來說,單純高血糖并不可怕,真正可怕的是它所導(dǎo)致的各種并發(fā)癥。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥,及早治療,可以大大減少糖尿病并發(fā)癥的危害,這對(duì)改善糖尿病患者的預(yù)后大有裨益。下面,就與大家一起了解一下糖尿病并發(fā)癥的各種預(yù)警信號(hào)。

      1.視力下降

      長期高血糖可引起糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)病”)或白內(nèi)障,導(dǎo)致視力問題。因此,當(dāng)患者出現(xiàn)視物模糊或眼前黑影時(shí),不要想當(dāng)然地認(rèn)為是年老眼花,一定要去醫(yī)院檢查,排除糖尿病眼病。需要說明的是,在“糖網(wǎng)病”早期,患者可能沒有視力下降,但通過眼底檢查可發(fā)現(xiàn)許多早期征兆,如視網(wǎng)膜微血管瘤、出血斑點(diǎn)、硬性滲出、黃斑水腫等。

      2.口腔病變

      口腔疾病為糖尿病的并發(fā)癥之一。與一般人相比,糖尿病患者更容易出現(xiàn)牙周炎、牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)及脫落、齲齒等口腔疾病,所有這些都與長期高血糖導(dǎo)致血管病變、機(jī)體免疫力下降、繼發(fā)感染、鈣質(zhì)流失等有關(guān)。因此,當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)上述病癥時(shí),注意排查糖尿病。

      3.皮膚病變

      長期高血糖可引起全身皮膚瘙癢、皮膚癤腫或真菌感染(如手癬、足癬、股癬、甲癬等)、毛囊炎、糖尿病性水皰病、脛前色素斑、類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死、黑棘皮癥等多種皮膚病變。其中,脛前色素斑、黑棘皮癥、糖尿病性水皰病屬于比較特異的糖尿病相關(guān)性皮膚病。如果不給予病因治療,病情往往反反復(fù)復(fù)、遷延不愈,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,當(dāng)患者出現(xiàn)上述皮膚病變時(shí),要想到這也許是糖尿病引起的。

      4.神經(jīng)感覺異常

      糖尿病可以導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變,患者主要表現(xiàn)為肢端感覺異常,如肢體麻木、疼痛、灼熱、針刺感或蟻行感,癥狀通常雙側(cè)對(duì)稱,遠(yuǎn)端比近端明顯。到了晚期,患者表現(xiàn)為痛覺、觸覺及溫度覺完全喪失,以致被嚴(yán)重燙傷或劃傷都渾然不覺。因此,當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)對(duì)稱性手足刺痛、麻木或感覺缺失時(shí),要想到糖尿病周圍神經(jīng)病變。

      5.出汗異常

      出汗是機(jī)體對(duì)環(huán)境溫度變化的一種適應(yīng)性反應(yīng)。天熱出汗多屬于正?,F(xiàn)象,但如果汗液分泌異常,就需要警惕了。比如,有的糖尿病患者特別愛出汗,平常吃個(gè)飯也是大汗淋漓,尤其是頭面部及上半身出汗特別多,而下半身很少出汗;還有的糖尿病患者則很少出汗,皮膚特別干燥。這種出汗異?,F(xiàn)象往往提示調(diào)節(jié)汗腺的自主神經(jīng)發(fā)生了病變。

      6.間歇性跛行

      有些糖尿病患者步行距離稍長,便會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉酸痛,必須得停下來休息一會(huì)兒,疼痛緩解后才能繼續(xù)走路,醫(yī)學(xué)上稱為“間歇性跛行”。隨著病情的加重,患者即便靜息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛,夜間癥狀尤其明顯。這類患者常伴有肢涼怕冷,下肢皮膚蒼白或暗紅、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。以上情況往往提示患者存在下肢血管病變,是“糖尿病足”的先兆癥狀。

      7.消化道癥狀

      當(dāng)糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)上腹部飽脹、食欲不振、頑固性便秘;或者頑固性腹瀉,但又不伴有發(fā)熱、腹痛及膿血便時(shí),別輕易斷定是急慢性胃腸炎或消化不良,有可能是糖尿病胃腸道自主神經(jīng)病變導(dǎo)致的消化功能紊亂。當(dāng)然,還要注意排除其他問題,例如糖尿病酮癥酸中毒在早期階段,也可有惡心、嘔吐等消化道癥狀;某些降糖藥物也可引起消化道反應(yīng)。

      8.排尿無力及尿潴留

      對(duì)糖尿病患者來說,排尿困難未必一定是前列腺肥大,也可能是支配膀胱尿道的自主神經(jīng)發(fā)生病變,出現(xiàn)了“神經(jīng)源性膀胱”,排尿無力屬于糖尿病泌尿生殖系統(tǒng)自主神經(jīng)病變?cè)缙诒憩F(xiàn)之一。

      9.靜息心跳加快

      健康人往往是活動(dòng)時(shí)心跳加快,休息時(shí)心跳減慢,白天比夜間心跳快。而某些糖尿病患者則表現(xiàn)為休息狀態(tài)下心跳依然很快,并且白天與夜間的心率變化不大,這往往提示支配心血管的自主神經(jīng)發(fā)生病變。

      10.體位性低血壓

      患者從臥位(或蹲位)起立時(shí),常伴有一過性血壓下降及短暫性腦缺血,患者會(huì)頭暈、心慌、眼前發(fā)黑,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈厥。這同樣是因?yàn)樽灾魃窠?jīng)受累使然。

      11.性功能減退

      糖尿病可引起周圍血管及自主神經(jīng)病變,導(dǎo)致患者性欲減退、陰莖勃起不堅(jiān),嚴(yán)重者可發(fā)展成完全性勃起功能障礙。性功能減退是糖尿病的常見并發(fā)癥之一,對(duì)因勃起功能障礙前來就診的患者,應(yīng)化驗(yàn)血糖,排除糖尿病。

      12.蛋白尿、水腫

      在糖尿病腎病早期,部分患者會(huì)出現(xiàn)小便泡沫增多或夜尿增加,這往往提示患者尿蛋白排泄增加、腎小管重吸收功能減退。隨著病情的進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)眼瞼及下肢凹陷性水腫。

      13.尿頻、尿急、外陰瘙癢

      糖尿病患者尿糖高,再加上免疫力低,很容易發(fā)生尿路感染。因此,臨床上對(duì)長期外陰瘙癢、反復(fù)尿路感染的女性患者,一定要注意排查糖尿病。

      14.精神反常

      當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)言語行為反常、神志不清、嗜睡等精神障礙時(shí),往往提示患者可能出現(xiàn)了嚴(yán)重低血糖、酮癥酸中毒或非酮癥高滲性昏迷等糖尿病急性并發(fā)癥。因此,“精神反?!蓖怯行┨悄虿』颊呒毙圆l(fā)癥的一個(gè)癥狀表現(xiàn)。

      以上列舉了糖尿病常見并發(fā)癥的種種表現(xiàn),由于糖尿病并發(fā)癥在早期往往癥狀不明顯,因此,定期、全面的體檢就顯得非常必要,后者更加有助于糖尿病并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)。

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