小伙為何莫名“癡笑”

關(guān)宇光

28歲的吳雙，從半歲起就時不時呵呵地笑，隨著他長大，這種情況慢慢嚴(yán)重起來。剛開始家人也沒有太在意，以為孩子愛笑很正常。5年前的一天，目睹了吳雙癲癇癥發(fā)作，媽媽才驚覺事態(tài)嚴(yán)重?！昂⒆赢?dāng)時流口水，暈倒在地，我們都嚇呆了，便帶兒子去醫(yī)院?！?/p>

當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生考慮吳雙為癲癇，檢查后病因卻一直不明確。

去年，吳雙的病情進(jìn)一步加重，被家人帶到某三甲醫(yī)院檢查，經(jīng)頭顱磁共振檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其下丘腦處有一個錯構(gòu)瘤，這正是癲癇致病的根源所在。找到了癥結(jié)，但下丘腦錯構(gòu)瘤合并癲癇屬于難治性癲癇，診療很復(fù)雜，根治必須要靠外科治療。

下丘腦錯構(gòu)瘤屬于臨床比較少見的腫瘤。主要在嬰幼兒及兒童期發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為癡笑性癲癇、認(rèn)知功能障礙、性早熟等。

癡笑樣癲癇通常藥物治療效果有限，后期癲癇會進(jìn)一步進(jìn)展，因此傳統(tǒng)治療主要以開顱手術(shù)為主。但下丘腦錯構(gòu)瘤病變位置隱蔽，位于大腦深部，病變體積小，周圍都是重要的腦神經(jīng)和核團(tuán)，導(dǎo)致開顱手術(shù)損傷大，完全切除也有難度。既往開顱手術(shù)因錯構(gòu)瘤位置深，毗鄰重要功能結(jié)構(gòu)，術(shù)后容易出現(xiàn)下丘腦綜合征，包括高熱、激素代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂、尿崩等并發(fā)癥。術(shù)后住院時間長達(dá)2周，并且可能要長期服用激素替代治療。

為了減輕手術(shù)損傷，提高手術(shù)療效，減少術(shù)后并發(fā)癥，醫(yī)生為吳雙實(shí)施了新的手術(shù)方案——機(jī)器人引導(dǎo)下射頻毀損微創(chuàng)治療下丘腦錯構(gòu)瘤手術(shù)。手術(shù)利用機(jī)器人作為輔助，精準(zhǔn)定位錯構(gòu)瘤，對錯構(gòu)瘤進(jìn)行反向電流熱凝毀損。

經(jīng)過充足的術(shù)前準(zhǔn)備，在機(jī)器人的幫助下，成功消滅了吳雙顱內(nèi)的錯構(gòu)瘤，解決了他多年癲癇發(fā)作的問題。這是一種全新的腫瘤切除方式，熱凝毀損腫瘤的過程中，患者甚至是清醒的，醫(yī)生可以在術(shù)中檢測他的語言、視力和運(yùn)動功能有沒有受到影響。這項(xiàng)手術(shù)能給患者帶來更小的損傷、更好的預(yù)后。

提醒家長，癡笑性癲癇發(fā)病常見于幼兒，不同于普通癲癇急性發(fā)作時有抽搐、咬牙等明顯癥狀，由于在臨床上比較少見，也更容易被忽視和誤診。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常無故發(fā)笑、哭鬧，最好帶孩子前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。臨床上早期治療或通過手術(shù)處理，多數(shù)病情能夠得到有效控制。