“五常法”護(hù)理模式對(duì)提高消化內(nèi)鏡應(yīng)用質(zhì)量的影響

沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110101）

內(nèi)容提要： 目的：探析“五常法”護(hù)理模式對(duì)提高消化內(nèi)鏡應(yīng)用質(zhì)量的影響。方法：2018年實(shí)施前一年設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施后一年設(shè)為觀察組，對(duì)比應(yīng)用的效果。結(jié)果：兩組經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影（ERCP）、腸鏡、胃鏡每日的工作量、無菌用品的未過期率、儀器設(shè)備的完好率、環(huán)境滿意度對(duì)比，觀察組（3.24±0.60）例、（30.66±3.74）例、（100.15±12.42）例、99.0%、92.1%、99.0%優(yōu)于對(duì)照組的（1.35±0.57）例、（20.32±3.68）例、（80.84±11.53）例、89.0%、78.9%、79.6%，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。結(jié)論：在消化內(nèi)鏡中心實(shí)施五常法護(hù)理的模式，應(yīng)用效果良好。

機(jī)構(gòu)常以五常法提升核心的競爭力和企業(yè)的形成。伴隨著持續(xù)發(fā)展的內(nèi)鏡診療技術(shù)，需接受內(nèi)鏡診查的患者逐漸增多，所以，醫(yī)院對(duì)該中心護(hù)理管理的質(zhì)量要求提升[1]。安全的服務(wù)，創(chuàng)造規(guī)范、整潔、舒適的診療環(huán)境，2018年1月實(shí)施五常法護(hù)理模式，將其開展在消化道內(nèi)鏡的管理中，規(guī)范化、合理的對(duì)人員、物品、儀器、環(huán)境、就診秩序等展開管理，效果較為良好，現(xiàn)詳細(xì)表述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1間ERCP室，4間胃腸鏡診察室，2間消毒間，1個(gè)陪護(hù)等候區(qū)、1個(gè)患者服藥區(qū)、1個(gè)患者候診區(qū)，8名臨床護(hù)士，5名護(hù)理員。

1.2 五常法護(hù)理的模式

1.2.1 常組織。分開工作所需的非必需和必需物品，盡量將使用必須品的數(shù)量減少，并將其置于方便拿取的地方。（1）對(duì)內(nèi)鏡中心全部物品實(shí)施徹底的清理，如胃腸鏡診療室、ERCP室、清洗消毒間等，將不需要的物品清除，直接報(bào)廢或另做他用，對(duì)不用或過期藥品實(shí)施清理[2]。（2）以內(nèi)鏡中心不同科室自身特點(diǎn)為依據(jù)，確定必須品及量，規(guī)范防止室內(nèi)物品，統(tǒng)一物品，一致布局。（3）每周需將清點(diǎn)檢查室各類物品的工作完成，清除無用物品，對(duì)無菌物品的效期進(jìn)行查看，對(duì)需用品及時(shí)給與補(bǔ)充，放置時(shí)應(yīng)以有效期為依據(jù)。（4）每周檢查內(nèi)鏡的附件，受損附件應(yīng)及時(shí)淘汰，并給予及時(shí)的補(bǔ)充。（5）為使人人對(duì)各自檢查室內(nèi)鏡編號(hào)情況熟知，選擇定檢查室、定內(nèi)鏡、定人員的方法。每天檢查、登記內(nèi)鏡使用的情況，保障工作在次日運(yùn)行正常。（6）將每班工作管理的細(xì)則和流程制定完成，因檢查胃腸鏡患者多數(shù)于門診就診，擬定收費(fèi)管理措施，使內(nèi)鏡中心工作的管理，分工合作，人人參與[3]。

1.2.2 常整頓。明確需用的東西進(jìn)行標(biāo)識(shí)，整齊擺放，需要時(shí)可及時(shí)找到。（1）將清洗消毒的流程張貼在內(nèi)鏡中心清洗消毒間內(nèi)，使規(guī)范內(nèi)鏡日常清理消毒的工作得到保障，將6步洗手法張貼在洗手間，在患者等候、進(jìn)出醒目處張貼溫馨提示和檢查需注意的事項(xiàng)。（2）放置治療車內(nèi)的物品應(yīng)固定，各項(xiàng)標(biāo)識(shí)應(yīng)明確，分層對(duì)儲(chǔ)物柜內(nèi)物品進(jìn)行放置時(shí)，應(yīng)將使用頻率作為依據(jù)，標(biāo)識(shí)不可模糊，需保證清晰。（3）放置附件柜內(nèi)的物品時(shí)，應(yīng)根據(jù)各自類別固定分盒，明確柜內(nèi)標(biāo)識(shí)，保證30s內(nèi)可取到所需的診療物品，將工作效率提高。（4）應(yīng)規(guī)范擺放和管理急救車，急救藥物比例適宜，每日有專人負(fù)責(zé)檢查工作，對(duì)藥品實(shí)施整齊、合理的擺放，明確各項(xiàng)標(biāo)識(shí)，取用方便，增添應(yīng)及時(shí)。標(biāo)識(shí)胃腸鏡無痛檢查室和麻醉藥品應(yīng)保證清晰，將各項(xiàng)搶救的流程明確[4]。

1.2.3 常清潔。及時(shí)將工作場所內(nèi)各類臟物實(shí)施清除，始終保證物品、設(shè)備、儀器、環(huán)境的清潔。（1）開始檢查前，每日以微濕抹布擦拭每個(gè)檢查室內(nèi)的設(shè)備和儀器。（2）工作區(qū)痰漬、血漬的清理應(yīng)及時(shí)，使工作臺(tái)面、儀器設(shè)備、地面保證清潔。（3）每日完成消毒間的清洗后，再以消毒液擦拭清洗槽，最后應(yīng)清水擦拭。（4）每日的檢查完成后，以清水擦拭電腦臺(tái)面、治療車、檢查室儀器，將保養(yǎng)登記完成，保證次日儀器使用狀態(tài)正常。（5）空氣消毒機(jī)內(nèi)部的過濾器清潔工作需每周完成，并做登記。（6）擬定衛(wèi)生包干區(qū)，歸則至個(gè)人，衛(wèi)生大掃除每周執(zhí)行一次。（7）對(duì)保潔員實(shí)施督促，讓其清潔外周環(huán)境的衛(wèi)生，遺留垃圾的清掃應(yīng)及時(shí)，需保證等候區(qū)衛(wèi)生。（8）護(hù)士長每周實(shí)施檢查和登記，如有問題存在，馬上整改。

1.2.4 常規(guī)范。持續(xù)執(zhí)行上述三項(xiàng)內(nèi)容。發(fā)揮集體團(tuán)隊(duì)的力量，查找問題，解決問題，組織檢查負(fù)責(zé)人為護(hù)士長，按時(shí)反饋；擬定醫(yī)院管理感染、檢查質(zhì)量、管理護(hù)理的相關(guān)細(xì)則，對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比，自查自改。

1.2.5 常自律。內(nèi)鏡中心人員辦事應(yīng)遵照規(guī)章制度，培養(yǎng)工作良好的習(xí)慣，創(chuàng)建工作舒適的環(huán)境。持續(xù)堅(jiān)持上述4項(xiàng)管理措施，對(duì)于醫(yī)院和科室的規(guī)章制度均自覺遵守，規(guī)范操作的流程，護(hù)理慎獨(dú)精神應(yīng)加強(qiáng)，使其綜合品質(zhì)提高。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組ERCP、腸鏡、胃鏡等每日工作量情況展開觀察。

統(tǒng)計(jì)分析兩組過期無菌物品的數(shù)量、儀器設(shè)備的完好率等。隨機(jī)抽取4213例患者調(diào)查內(nèi)鏡室環(huán)境的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)加以分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)分別以（%）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

表1. 護(hù)理質(zhì)量分析 [n(%)]

2.結(jié)果

2.1 每日工作量對(duì)比

兩組ERCP、腸鏡、胃鏡等每日工作量情況分別為：對(duì)照組（1.35±0.57）例、（20.32±3.68）例、（80.84±11.53）例、觀察組（3.24±0.60）例、（30.66±3.74）例、（100.15±12.42）例，對(duì)比兩組每日工作的量，觀察組數(shù)據(jù)較對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量

兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

最近幾年，伴隨著持續(xù)發(fā)展的內(nèi)鏡技術(shù)，內(nèi)鏡下開展診斷和治療逐漸應(yīng)用廣泛。在診治消化道疾病中內(nèi)鏡的優(yōu)勢是其他診療手段不可取代的[5]。而護(hù)理質(zhì)量可直接對(duì)內(nèi)鏡診療的質(zhì)量產(chǎn)生影響。2018年開始應(yīng)用五常法，研究顯示，兩組每日工作量、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量對(duì)比，觀察組均較對(duì)照組高。對(duì)其原因加以分析，因五常法的應(yīng)用對(duì)轄區(qū)內(nèi)物品擺放加以規(guī)范，清除無關(guān)物品，在規(guī)定位置放置所需物品，提升了工作的各項(xiàng)效率。經(jīng)儀器設(shè)備的各項(xiàng)護(hù)理、維護(hù)，使設(shè)備完好率提升。經(jīng)培訓(xùn)護(hù)士，使其意識(shí)到服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵性，并定期檢查，將管理理念強(qiáng)化，使其工作流程規(guī)范，操作的無菌性得以保證，使整體護(hù)理人員素質(zhì)提升。

由此可見，在消化內(nèi)鏡中心應(yīng)用五常法，在日常醫(yī)務(wù)人員行為中融入護(hù)理理念，可將科室管理的效果顯著提升，使工作效率、護(hù)理質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)。