分析口腔沖洗在頜骨骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

秦秀娟

【摘要】目的：探討分析患者頜骨骨折術(shù)后口腔沖洗護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇我院90例頜骨骨折患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，各45例，觀察組實(shí)施口腔沖洗，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)口腔護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者口腔并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組相比明顯較低，患者滿意度明顯較高（P<0.05）結(jié)論：對(duì)頜骨骨折患者實(shí)施口腔沖洗可以有效降低患者口腔并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度，在臨床中有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】頜骨骨折術(shù)后護(hù)理;口腔沖洗

【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

頜骨骨折是面部創(chuàng)傷中的一種，外傷導(dǎo)致的頜骨骨折是最為常見(jiàn)的誘因，例如：擊打傷、交通傷、墜落傷、火器傷等都是由于外界因素直接或間接作用于面部造成的頜骨創(chuàng)傷[1]。頜骨骨折與其他骨折相比，除了具備其他骨折的臨床特征如劇烈疼痛、腫脹、骨斷移位以及功能性障礙以外還兼具了其它的臨床特點(diǎn)，比如：患者會(huì)出現(xiàn)骨折段移位、咬合錯(cuò)亂、張口受限、呼吸吞咽困難、以及視覺(jué)障礙等情況[2]。通常情況下頜骨骨折治療術(shù)是在口腔中進(jìn)行的，因此也被戲稱為感染敞開大門的手術(shù)，可見(jiàn)手術(shù)的感染率是非常高的，為了降低手術(shù)感染的并發(fā)癥，提升手術(shù)的成功率，必要的護(hù)理手段是不可或缺的。本次研究選取我院2019年4月-2020年4月期間90例頜骨骨折患者采用口腔沖洗護(hù)理進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果呈報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2019年-2020年收治的90例患者作為此次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：45例，男23例，女22例，年齡17-55歲，中位年齡（32.52±3.17）歲;觀察組：45例，男26例，女19例，年齡18-59歲，中位年齡（32.15±3.22）歲;所有患者均在全麻下進(jìn)行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，且均知曉本次研究簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者在手術(shù)前1-3天內(nèi)與術(shù)后1-5天內(nèi)采用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理。

觀察組：口腔沖洗護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者實(shí)施手術(shù)前1-3天內(nèi)與術(shù)后1-5天采用注射器加壓的方式進(jìn)行口腔沖洗。在準(zhǔn)備護(hù)理用物放置在床旁后，對(duì)患者姓名、床號(hào)以及腕帶等信息進(jìn)行核對(duì)，對(duì)患者進(jìn)行口腔沖洗護(hù)理的講解。協(xié)助患者選擇平臥位或者半臥位，將患者頭部抬高約30°，在頜下鋪巾，將彎盤放置在口角位置。以浸潤(rùn)生理鹽水的棉球?qū)⒒颊呖谇恢車鷿駶?rùn)后，叮囑患者張口，根據(jù)需要確定是否需要開口設(shè)備，對(duì)患者口腔黏膜以及傷口進(jìn)行觀察。在戴好手套后，以空針吸取沖洗液并與針頭連接。叮囑患者暴露口腔需要沖洗的視野，以沖洗器注入沖洗液完成沖洗。在沖洗過(guò)程中，首先從左側(cè)頰部經(jīng)由上齦頰溝、上齒間隙，向右側(cè)頰部沖洗，之后從左側(cè)頰部經(jīng)由下齦頰溝、下齒間隙，向右側(cè)頰部沖洗，最后將上顎、舌、口底等位置沖洗。讓患者吐出沖洗液，完成頜間結(jié)扎，如果需要可以以吸引設(shè)備輔助患者洗凈口腔。以生理鹽水以同樣的方式為患者沖洗口腔，直至干凈。對(duì)口腔情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果口角位置存在潰爛情況則涂抹抗生素軟膏。在沖洗結(jié)束后，為患者清潔面部以及口腔周圍皮膚。撤掉鋪巾后，協(xié)助患者選擇舒適的體位。在清潔整理后，對(duì)患者的感受進(jìn)行詢問(wèn)，為患者提供健康教育支持。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

自制滿意度調(diào)查表，患者出院前由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)自行填寫，以滿意、比較滿意、不滿意為平凡分層，計(jì)算患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn);以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況較對(duì)照組相比明顯較低，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)施護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度較觀察組患者的護(hù)理滿意度相比明顯較高P<0.05，見(jiàn)表2.

3 討論

口腔護(hù)理是臨床中非常常見(jiàn)的一種基礎(chǔ)性護(hù)理方式，可以減少患者口腔中的細(xì)菌數(shù)量，改變患者口腔內(nèi)部環(huán)境，降低患者口腔感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)提升患者內(nèi)部防御體系有著非常重要的意義。通常情況下，口腔護(hù)理是指對(duì)患者口腔內(nèi)部的牙齒、牙齦、舌頭、腭以及頰等器官進(jìn)行清潔與保護(hù)，使其能夠起到一種非常好的預(yù)防作用[3]。本次研究中采用的是口腔沖洗法對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，利用液體加壓噴射的原理，將沖洗液均勻的噴射到口腔的各個(gè)部位中，借助液體沖洗的作用以及順位引流的原理，將附著在患者口腔各器官與內(nèi)壁上的各種細(xì)菌與微生物隨著沖洗液的流出被吸出，進(jìn)而達(dá)到清潔口腔的作用。

口腔頜骨骨折是人體面部非常重要的一個(gè)器官，是人體完成咀嚼、吞咽等動(dòng)作的重要組成構(gòu)架，頜骨骨折由于其骨折部位特殊，骨折后復(fù)位時(shí)需要進(jìn)行頜間固定，固定后，患者的口腔張閉受限，患者只能食用流食，長(zhǎng)此以往，患者每次進(jìn)食后會(huì)在牙弓夾板與牙齒縫隙中留存大量的食物殘?jiān)?，?duì)于口腔內(nèi)部的清潔有著妨礙作用，同時(shí)患者因?yàn)閺?fù)位手術(shù)以及疾病的原因往往會(huì)產(chǎn)生內(nèi)傷口疼痛、咬合錯(cuò)亂、進(jìn)食困難、口腔自潔能力下降的現(xiàn)象，此時(shí)患者口腔內(nèi)部的軟組織腫脹，無(wú)法完成漱口、清潔等活動(dòng)，患者的口腔受感染幾率就會(huì)大幅度提升。因此，對(duì)頜骨骨折患者實(shí)施沖洗護(hù)理是非常有必要的，可以預(yù)防與清潔患者口腔，避免口腔感染，促進(jìn)傷口愈合。

綜上所述，本次研究結(jié)果顯示觀察組患者口腔并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度、舒適度明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)，對(duì)頜骨骨折患者實(shí)施口腔沖洗護(hù)理，可以有效的清潔患者整個(gè)口腔，降低患者的口腔并發(fā)癥，醫(yī)生患者護(hù)理滿意度與舒適度，在臨床中較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]管華， 張紅梅， 鄧婕. 改良口腔沖洗法在頜骨骨折患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2011， 008（010）：21-22.

[2]陳俊麗. 探討口腔沖洗在頜骨骨折術(shù)護(hù)理中后應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版， 2016（39）：188.

[3]陳苗. 口腔沖洗在頜骨骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中外婦兒健康， 2011（06）：416-417.