母乳喂養(yǎng)通識(shí)課

策劃/編輯·《自我保健》編輯部

數(shù)據(jù)顯示，全球每年死亡的700多萬(wàn)5歲以下兒童中，有50%是直接或間接地由營(yíng)養(yǎng)不良造成的，其中2/3以上與出生后第一年的喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)。今年“世界母乳喂養(yǎng)宣傳周”的主題是：保護(hù)母乳喂養(yǎng)，共同承擔(dān)責(zé)任。

母乳是6個(gè)月以內(nèi)嬰兒最適宜的天然食物。母乳喂養(yǎng)特別是純母乳喂養(yǎng)，不僅有利于嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育，而且在增強(qiáng)免疫力、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性疾病及幫助子宮恢復(fù)、減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生等方面具有重要作用。

“十月懷胎，一朝分娩。”原本信誓旦旦想要給寶寶最好的保護(hù)，沒想到卻有不少人栽在了第一步——母乳喂養(yǎng)上！為此，本刊征集了一些有關(guān)母乳喂養(yǎng)的常見問題，邀請(qǐng)專業(yè)護(hù)師、專家醫(yī)生共同幫助哺乳期母親科學(xué)喂養(yǎng)。

母乳喂養(yǎng)中的十個(gè)常見問題

文·王麗萍（中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院健康教育科副主任醫(yī)師）

李紅（中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院護(hù)理部主任、主任護(hù)師）

饒琳（中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院護(hù)理部副主任、副主任護(hù)師）

龔文艷（中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院產(chǎn)科病房護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師）

秦安（中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院新生兒科護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師）

母乳喂養(yǎng)的科學(xué)技巧你掌握嗎

問題一：“母嬰同室”對(duì)母乳喂養(yǎng)有好處？

母嬰同室是建立母嬰關(guān)系、增進(jìn)母嬰感情的良好開端。新生兒睡在媽媽旁邊的小床里，為母嬰相互接觸和溝通提供了方便和快捷，而母嬰相互接觸又為日后的生活奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。母嬰之間靠視、觸、聽、嗅甚至味覺等方面來傳遞信息，以達(dá)到心靈感應(yīng)和相互溝通的目的。

為了養(yǎng)育健康、活潑的孩子，產(chǎn)婦和新生兒采取母嬰同室具有重要意義。母嬰同室可以方便媽媽隨時(shí)給孩子哺乳。而且分娩后的前3天是乳汁分泌的黃金期，產(chǎn)婦的乳房會(huì)持續(xù)感覺到腫脹。聽到寶寶的哭聲，看到寶寶的一舉一動(dòng)，這些都能促進(jìn)產(chǎn)婦的乳汁分泌增加。新生兒的嘴巴不斷吸吮產(chǎn)婦的乳頭，還能促進(jìn)下奶量。

對(duì)嬰兒而言，母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，最能滿足嬰兒發(fā)育成長(zhǎng)的需要。母乳容易消化吸收，能防止腹瀉，溫度適宜，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，同時(shí)母乳中含有抗體，能增強(qiáng)嬰兒的抗病能力，還能增加母嬰之間的感情。

目前，母嬰同室作為醫(yī)院一種新的管理制度，如今已廣泛開展，媽媽用母乳喂養(yǎng)嬰兒會(huì)很方便快捷。母乳也會(huì)來得快，這使嬰兒更能心滿意足，對(duì)那些喂養(yǎng)寶寶有困難的媽媽特別有益。

順利開奶要知道

1 孕前學(xué)習(xí)相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，建立信心和信念；2 孕期做好母乳喂養(yǎng)的心理和生理準(zhǔn)備，對(duì)可能遇到的困難有解決的方案和支持的資源；3 產(chǎn)后早接觸早吸吮和母嬰同室；4 實(shí)施母乳喂養(yǎng)時(shí)有正確的方法；5 頻繁地吸吮；6 友好的家庭環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。

問題二：為什么說開奶前盡量別用奶瓶喂寶寶？媽媽如何順利開奶？

如果順利分娩，母嬰健康狀況良好，嬰兒娩出后應(yīng)盡快吸吮媽媽的乳頭，刺激乳汁分泌并獲得初乳。開奶時(shí)間愈早愈好，正常新生兒第一次哺乳應(yīng)在產(chǎn)房開始。當(dāng)新生兒娩出、斷臍和擦干羊水后，即可將其放在媽媽身邊，與媽媽進(jìn)行皮膚接觸，并開始讓嬰兒分別吸吮兩側(cè)乳頭各3～5分鐘，可吸吮出數(shù)毫升初乳。剛出生的嬰兒已具備很強(qiáng)烈的覓食和吸吮反射能力，媽媽也十分渴望看見和撫摸自己的嬰兒，這種親子接觸有利于乳汁分泌。故新生兒的第一口食物應(yīng)該是母乳。正常分娩的情況下，喂新生兒時(shí)不宜添加糖水和奶粉，以避免降低新生兒吸吮的積極性，也可降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。

開奶前應(yīng)鼓勵(lì)媽媽每日進(jìn)行8～12次的有效吸吮來促進(jìn)乳汁的分泌。原則上，親喂的乳腺刺激引發(fā)的泌乳反射較儀器（奶泵）的被動(dòng)刺激更為強(qiáng)烈，因此開奶前哺乳媽媽應(yīng)接受指導(dǎo)做好母嬰接觸和吸吮動(dòng)作。在充分接觸和吸吮的前提下，若寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重跌磅或體重不升的情況，應(yīng)在評(píng)估的基礎(chǔ)上，聽從醫(yī)生的喂養(yǎng)建議，選擇補(bǔ)充性的配方奶。

問題三：高齡媽媽生育三胎后，母乳還有營(yíng)養(yǎng)嗎？母乳不足怎么辦？

目前沒有相關(guān)研究證明高齡和多產(chǎn)次對(duì)母乳的成分有所影響。但有不少研究表明，母乳成分的影響因素有：地域、種族、不同泌乳階段、產(chǎn)婦自身狀況（產(chǎn)婦身體質(zhì)量指數(shù)、膳食情況、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、服用藥物、生活習(xí)慣）、嬰兒特征（嬰兒日齡、早產(chǎn)與足月、出生體重）。

想要提高泌乳量，就要知道泌乳的生理過程。分娩后，胎盤娩出，孕激素急劇下降，泌乳素水平急劇上升，達(dá)到非孕狀態(tài)的20倍之多，促使乳腺大量產(chǎn)生乳汁。與泌乳相關(guān)的激素主要有2種：泌乳素和催產(chǎn)素。泌乳素作用于乳腺腺泡的分泌細(xì)胞，促使乳汁分泌。催產(chǎn)素作用于乳腺腺泡的肌上皮細(xì)胞，使肌上皮細(xì)胞收縮，把乳汁分泌到乳腺管內(nèi)并引發(fā)噴乳反射。寶寶頻繁吸吮會(huì)使媽媽血漿中的泌乳素水平成倍增加，也會(huì)激發(fā)催產(chǎn)素的分泌。泌乳的啟動(dòng)和維持，取決于媽媽內(nèi)分泌的變化，也取決于一些外界條件，如嬰兒頻繁地吸吮、規(guī)律地乳汁有效移除等等。

問題四：哺乳的媽媽吃得好能提高母乳質(zhì)量嗎？哺乳期媽媽的飲食要注意什么？

合理的營(yíng)養(yǎng)和飲食搭配可以提高母乳質(zhì)量，尤其需要注意以下幾點(diǎn)：

增加乳母進(jìn)食量人們每天需要攝入一定的能量來維持身體健康，而個(gè)體所需的能量取決于其年齡、體重、身高和身體活動(dòng)程度。當(dāng)媽媽哺乳時(shí)，其身體會(huì)努力運(yùn)轉(zhuǎn)以產(chǎn)生乳汁，因此需要補(bǔ)充額外的能量。哺乳媽媽需要比非哺乳媽媽吃得更多。

增加液體攝入量哺乳媽媽需要確保自己飲入足量的液體，應(yīng)有主動(dòng)飲水習(xí)慣，每日餐食中應(yīng)有湯汁或稀粥，如魚肉湯、蔬菜豆腐湯、小米粥等。如果媽媽出現(xiàn)口干或深色尿液的情況，可能需要飲入更多的液體。部分媽媽的體會(huì)是：哺乳前半小時(shí)喝湯或飲水，哺乳時(shí)隨時(shí)喝湯或飲水均會(huì)對(duì)增加奶量有所幫助。

根據(jù)進(jìn)食習(xí)慣，部分媽媽需使用多種維生素和/或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑如果哺乳媽媽的日常膳食能達(dá)到食物多樣、平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)，通常不需要使用礦物質(zhì)維生素補(bǔ)充劑。但是，膳食單一，缺少畜肉、雞肉、魚肉和奶制品的情況下，建議哺乳媽媽常規(guī)服用多種礦物質(zhì)維生素補(bǔ)充劑。如果在分娩后發(fā)生貧血現(xiàn)象，哺乳媽媽需要服用含鐵的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，還需要確保自己每日獲得充足的鈣和維生素D，也可增飲奶量，多曬太陽(yáng)，以保持骨骼強(qiáng)壯。

哺乳期媽媽吃深海魚要注意

由于汞污染問題與深海魚有關(guān)，近年來還有日本福島核電持續(xù)向海洋排泄大量核廢料等放射性污染問題，哺乳媽媽應(yīng)該避免食用某些含有大量汞的魚類。汞是一種可通過乳汁進(jìn)入孩子體內(nèi)的重金屬元素，對(duì)孩子的腦部和神經(jīng)系統(tǒng)可造成不可逆的損傷。含有大量汞的魚類包括：鯊魚、劍魚、大鯖魚/青花魚、方頭魚等。媽媽可進(jìn)食含汞量少的魚肉和其他海產(chǎn)品，如蝦、淡金槍魚罐頭、鮭魚、鱈魚、鯰魚，但一周不要超過2次。有過敏史的哺乳媽媽應(yīng)回避有過敏風(fēng)險(xiǎn)的食物，如果孩子出現(xiàn)濕疹等過敏現(xiàn)象，要回避深海魚蝦類食品。

寶寶千天發(fā)育“機(jī)遇窗口期”離不開科學(xué)母乳喂養(yǎng)

問題五：給寶寶喂母乳，還需要另外喝水嗎？為什么要提倡6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)？

母乳是嬰兒最理想的食物，純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡以內(nèi)所需要的全部液體、能量和營(yíng)養(yǎng)素，所以6月齡內(nèi)的寶寶不需要額外喝水。

0～6月齡是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期，對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素的需要高于其他任何時(shí)期，但嬰兒消化器官和排泄器官發(fā)育尚未成熟，功能不健全，對(duì)食物的消化吸收能力及代謝廢物的排泄能力仍較低。母乳既可提供優(yōu)質(zhì)、全面、充足和結(jié)構(gòu)適宜的營(yíng)養(yǎng)素，滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，又能完美地適應(yīng)其尚未成熟的消化能力，并促進(jìn)其器官發(fā)育和功能成熟。

此外，6月齡內(nèi)嬰兒需要完成從宮內(nèi)依賴母體營(yíng)養(yǎng)到宮外依賴食物營(yíng)養(yǎng)的過渡，來自母體的乳汁是完成這一過渡最好的食物，任何其他食物的喂養(yǎng)方式都不能與母乳喂養(yǎng)相媲美。母乳喂養(yǎng)時(shí)，母乳中的營(yíng)養(yǎng)素和多種生物活性物質(zhì)構(gòu)成一個(gè)特殊的生物系統(tǒng)，為嬰兒提供全方位呵護(hù)，助其在離開母體子宮的保護(hù)后，仍能順利地適應(yīng)大自然的生態(tài)環(huán)境，健康成長(zhǎng)。

6月齡內(nèi)嬰兒處于1000天機(jī)遇窗口期的第二個(gè)階段，營(yíng)養(yǎng)作為最主要的環(huán)境因素對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育和后續(xù)健康持續(xù)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。母乳中適宜數(shù)量的營(yíng)養(yǎng)既能提供嬰兒充足而適量的能量，又能避免過度喂養(yǎng)，使嬰兒獲得最佳的、健康的生長(zhǎng)速率，為其一生的健康奠定基礎(chǔ)。因此，對(duì)6月齡內(nèi)的嬰兒應(yīng)給予純母乳喂養(yǎng)。

問題六：寶寶出現(xiàn)吐奶怎么辦？寶寶總打嗝，是因?yàn)槌缘锰鄦幔?/p>

新生兒容易發(fā)生溢奶的情況，這和其特有的生理結(jié)構(gòu)相關(guān)。這一階段的寶寶胃部偏橫位，而其開口賁門發(fā)育不成熟，比較松弛，加之喂養(yǎng)吞咽過程中不可避免會(huì)攝入空氣，導(dǎo)致胃部的奶液伴隨著氣體向上的過程返流至食管甚至口腔而吐奶。

打嗝是嬰兒比較常見的一種癥狀。打嗝的發(fā)生是由于某些原因，比如吃奶過快或吸入冷空氣等刺激了自主神經(jīng)而使膈肌突然收縮，引起迅速吸氣并伴有“嗝”的發(fā)聲，一般會(huì)有節(jié)律的持續(xù)一段時(shí)間。

吐奶和打嗝都和胃內(nèi)的空氣攝入有關(guān)。在喂奶的過程中可以間歇性的給予拍嗝，抬高上半身，從上而下輕撫或輕拍寶寶背部，采用叩擊手法，要求手指彎曲呈空心拳式，避免手掌直接拍打背部。暫停喂奶和不斷改變姿勢(shì)能減緩寶寶的吞咽動(dòng)作，減少因連續(xù)進(jìn)食導(dǎo)致的空氣的吞入。停頓間歇的選擇以喂奶過程中的自然停頓為主，比如更換乳房時(shí)，不要在寶寶吃奶興致較高時(shí)突然打斷，因?yàn)橐坏┌l(fā)生哭鬧會(huì)導(dǎo)致吞進(jìn)更多空氣。

問題七：什么時(shí)候給寶寶添加輔食？寶寶多大斷奶好？

出生6個(gè)月之后，母乳的營(yíng)養(yǎng)已經(jīng)不能完全滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)于2002年聯(lián)合發(fā)布了《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》，推薦嬰兒出生6個(gè)月（180天）后開始添加輔食。《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》推薦嬰兒滿6月齡后逐漸引入母乳之外的各種食物。

《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》建議，在生命的最初6個(gè)月應(yīng)對(duì)嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)嬰兒的最佳生長(zhǎng)、發(fā)育，之后為滿足嬰兒不斷發(fā)展的營(yíng)養(yǎng)需求，嬰兒需要獲得安全的輔食補(bǔ)充，同時(shí)可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)。針對(duì)我國(guó)6月齡內(nèi)嬰兒需求，提出6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南： 1 產(chǎn)后盡早開奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳； 2 堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)； 3 順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律；4 生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D，不需要補(bǔ)鈣；5 嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)的無(wú)奈選擇； 6 監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng)。

離乳時(shí)間是在滿足嬰兒營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育需求的基礎(chǔ)上確立的。離乳不僅是一種行為，還是一個(gè)嬰兒從乳房以外的地方得到食物的過程。離乳分為自然離乳、逐漸離乳和非正常離乳，前兩種是正常的離乳過程。自然離乳是以嬰兒為主導(dǎo)的離乳方式。所有寶寶都會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)大而不再需要哺乳，但個(gè)體差異較大，自然離乳的年齡會(huì)有較大差別。

逐漸離乳是由媽媽主導(dǎo)的漸進(jìn)式的離乳方式，通過逐漸減少哺乳的頻率和當(dāng)感覺乳房脹痛時(shí)排出少量乳汁，逐步減少乳汁量，盡可能舒適地離乳。隨著寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，母乳的需求量逐步減少，哺乳的營(yíng)養(yǎng)功能慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)榍楦墟溄雍兔庖吖δ埽x乳難度越來越小。非正常離乳主要指突然離乳、斷崖式離乳，由于主觀或客觀原因引起的母嬰分離而造成的離乳，會(huì)使媽媽和寶寶都經(jīng)歷程度不同的痛苦，要盡量避免。

哺乳期媽媽也要健康管理

問題八：哺乳期堵奶怎么辦？堵奶造成哺乳期乳腺炎該怎么辦？

如果出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管阻塞或乳腺炎，就需要改進(jìn)乳房引流。如有下列任一情況，應(yīng)積極尋找原因并糾正：1 含接不正確，造成乳頭破裂，媽媽要學(xué)會(huì)判斷嬰兒是否含接正確，并及時(shí)調(diào)整，讓寶寶以正確的姿勢(shì)含接。2 媽媽衣服太緊，尤其是哺乳胸罩或手指的擠壓，造成乳房排出乳汁不暢時(shí)，應(yīng)進(jìn)行糾正。3 大乳房引流差，建議變換不同的喂奶姿勢(shì)，使乳房各個(gè)乳腺管吸引通暢。媽媽喂奶時(shí)，用手托起乳房，使乳房下部的乳腺管角度變小，有利于引流。

有乳腺導(dǎo)管阻塞及乳腺炎的哺乳媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)要注意：

1 經(jīng)常喂哺，最好是母嬰同室，這樣當(dāng)嬰兒想吃奶時(shí)媽媽隨時(shí)可以喂。2 嬰兒吸吮時(shí)，媽媽可用手指輕輕從阻塞部位上面朝乳頭方向按摩，這樣有助于解除乳腺管的淤積。媽媽擠奶時(shí)可能發(fā)現(xiàn)黏稠的乳汁栓子和乳汁一起排出，而嬰兒吞下栓子是安全的。3 熱敷乳房。兩次喂奶之間可用熱毛巾熱敷乳房。熱敷乳房時(shí)應(yīng)注意此時(shí)乳房敏感度下降，溫度不能過熱，以免造成乳房皮膚的損傷。4 變換哺乳體位，這有助于從乳房的各個(gè)部位平均地排出乳汁。媽媽可以用環(huán)抱式的體位喂奶，以取代每次都抱在胸前的喂奶姿勢(shì)。5 先在健康一側(cè)的乳房哺乳，疼痛可能會(huì)抑制噴乳反射，可以在噴乳反射開始后再換到患側(cè)乳房，這樣可能好一些。6 遵醫(yī)囑使用抗生素。7 注意休息。

如果是早期的乳腺炎，并沒有形成膿腫是可以繼續(xù)喂奶的。通過喂奶還可以減輕乳汁淤積，并不用擔(dān)心會(huì)通過乳汁感染嬰兒。

如果母乳喂養(yǎng)困難，可以用手或吸乳器幫助擠出乳汁。比如，有時(shí)媽媽不愿用患側(cè)乳房喂奶，特別是在很痛的時(shí)候；有時(shí)嬰兒拒絕吃感染乳房的乳汁，可能因?yàn)槿橹兜烙凶兓?。在這些情況下，就需要擠奶，如果乳汁存留在乳房里，可能會(huì)形成膿腫。

哺乳媽媽在這些情況下要接受治療

通常阻塞部分的乳房引流改善后，乳腺導(dǎo)管阻塞或乳腺炎在一天內(nèi)就會(huì)好轉(zhuǎn)，但是如有下列任—情況發(fā)生，媽媽就需要額外治療了： 1 癥狀嚴(yán)重者； 2 乳頭有皸裂，細(xì)菌通過這里能進(jìn)入乳房；3 改善引流后24小時(shí)癥狀無(wú)改善，治療或轉(zhuǎn)診，使之得到進(jìn)一步治療。

問題九：母乳喂養(yǎng)寶寶，會(huì)讓媽媽的乳房下垂嗎？哺乳期媽媽如何預(yù)防乳房下垂？

乳房隨著人衰老的進(jìn)程會(huì)出現(xiàn)下垂，這是庫(kù)珀韌帶的老化和松弛造成的。女性在孕期和哺乳期的體重增加的確會(huì)影響庫(kù)珀韌帶的結(jié)構(gòu)完整性，引發(fā)過度拉伸，從而出現(xiàn)乳房下垂的情況，但與哺乳之間并沒有直接的關(guān)聯(lián)性。實(shí)際上，庫(kù)珀韌帶的老化和松弛與很多因素有關(guān)，比如體重指數(shù)、家族遺傳史、運(yùn)動(dòng)方式和個(gè)人生活習(xí)慣等等。換言之，即使女性未有孕產(chǎn)史或母乳喂養(yǎng)史，乳房的形態(tài)也會(huì)隨著年齡的推移發(fā)生變化。

哺乳期媽媽預(yù)防乳房下垂的方法大致有：

正確的喂奶方法在哺乳期內(nèi)，媽媽要選擇正確的喂奶方式，以防乳頭疾病發(fā)生。喂奶時(shí)，媽媽須先將乳房托起，再用乳頭逗寶寶下唇，等寶寶張開嘴后將乳頭及大部分乳暈塞入寶寶口中，讓寶寶慢慢吸吮。寶寶吃飽后，媽媽記得要輕柔地將乳頭從寶寶嘴里移出，不可強(qiáng)行拔出。

攝入豐胸食物產(chǎn)后媽媽要注意營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，不挑食，如想胸部變得更豐滿，可多喝雞爪花生湯、鮮奶燉燕窩、花生燉豬蹄、雙膠糖水等。

保持乳房清潔產(chǎn)后乳房開始分泌乳汁，寶寶吸吮乳汁后乳頭周圍可能會(huì)有垢痂形成。媽媽可將植物油涂抹在乳頭周圍，使垢痂軟化，再用濕布沾堿性的肥皂水將乳房清洗干凈。

堅(jiān)持乳房按摩為防止乳房下垂，媽媽睡前可對(duì)乳房進(jìn)行按摩。具體方法是將一只手的食指、中指、無(wú)名指并攏，放在對(duì)側(cè)乳房上，以乳頭為中心，順時(shí)針由乳房外緣向內(nèi)側(cè)推行、按摩，每次10～15分鐘。

產(chǎn)后健胸操媽媽產(chǎn)后若希望乳房結(jié)實(shí)豐滿，要堅(jiān)持做健胸操，如做簡(jiǎn)單的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、仰臥起坐、俯臥撐等，以幫助鍛煉胸部肌肉，防止胸部下垂。

問題十：疫情期間，哺乳期媽媽需要注意什么？

佩戴口罩，2～4小時(shí)更換1次1 普通產(chǎn)婦建議使用醫(yī)用外科口罩，有條件且身體狀況允許的情況下，可佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩； 2 特殊人群，比如可能接觸確診病例的高危產(chǎn)婦，建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上級(jí)別）； 3 紙質(zhì)口罩、棉布口罩、海綿口罩及活性炭口罩均不推薦使用。

勤洗手產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)清潔洗手，尤其是咳嗽（打噴嚏）后、接觸公共物品（如門把手、電梯按鈕）、給新生兒處理大小便后及母乳喂養(yǎng)前后等，避免用臟手接觸自己及新生兒的口、眼、鼻。此外，不要對(duì)新生兒以口喂水、喂奶、嘴對(duì)嘴輕吻等。

注意個(gè)人衛(wèi)生1 房間每天至少通風(fēng)2次，每次通風(fēng)30分鐘以上，通風(fēng)時(shí)產(chǎn)婦要注意房間溫度變化，適當(dāng)增加衣物，避免引起感冒；2 產(chǎn)婦應(yīng)避免不必要的外出，減少接觸公共場(chǎng)所的公共物品及醫(yī)院門把手、門簾、醫(yī)生白大褂等，接觸后及時(shí)用洗手液或肥皂，流動(dòng)水洗手或使用含乙醇成分的免洗洗手液； 3 不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，棄置于有蓋垃圾桶中，與他人保持至少1米的社交距離； 4不要接觸、購(gòu)買和食用野生動(dòng)物（即野味）。

乳頭清潔產(chǎn)婦乳頭一般不需要進(jìn)行清潔消毒，尤其不要用濕巾紙、乙醇、肥皂水及消毒劑，因?yàn)闀?huì)洗掉乳頭和乳暈上的保護(hù)性油脂和周圍細(xì)菌。但當(dāng)乳頭及乳暈特別臟、進(jìn)行哺乳前未洗手就接觸乳房時(shí)，則需要清潔乳頭?？捎蒙倭糠试硭鍧嵢榉亢笤龠M(jìn)行哺乳，并在哺乳后擠少許乳汁或護(hù)膚霜涂抹乳頭及乳暈，以保持濕潤(rùn)，避免乳頭皸裂。

母乳喂養(yǎng)的10大謠言 別再踩坑了

“生完寶寶以后，等到奶脹了才喂奶”“吃母乳吃不飽的，還可以喂點(diǎn)奶粉”“哺乳疼，多喂幾次，皮松了就沒事了”“沒奶，多吃點(diǎn)下奶的湯下奶”“喂奶不能吃辣、不能吃冰激凌”……關(guān)于母乳喂養(yǎng)的這些說法，到底孰真孰假？母乳喂養(yǎng)，究竟該怎么做？

謠言一 生完以后 等到奶脹了才喂奶

文·吳文燕（上海市第一婦嬰保健院副主任護(hù)師、護(hù)理部督導(dǎo)）

錯(cuò)！寶寶還未出生前，媽媽的身體就在為哺乳做準(zhǔn)備了。

產(chǎn)后最初的72小時(shí)，雖然母乳還沒大量分泌，但寶寶也是帶著媽媽給予的能量出生的。產(chǎn)后讓寶寶少量多次（8～12次/24小時(shí)）地吸吮刺激泌乳，移除乳汁，同時(shí)堅(jiān)持夜間哺乳，順應(yīng)泌乳素的夜間分泌高峰，早期寶寶即可獲得充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)也保證了媽媽乳腺管的通暢，減少乳汁淤積。但早接觸的時(shí)候，我們也要關(guān)注寶寶的安全：1 媽媽可呈半臥位，抬高床頭，將寶寶的頭偏向一側(cè)，放置在媽媽的胸部，使寶寶和媽媽胸貼胸、腹貼腹，不可在乳房、雙乳之間或腹部俯臥； 2 注意觀察寶寶的面色和呼吸情況、口鼻不被堵住，避免發(fā)生呼吸衰竭問題；3 陪同的家屬不可離開，應(yīng)觀察好寶寶的情況。

謠言二 吃母乳吃不飽的攢一攢 奶多的時(shí)候一起喂 可以喂點(diǎn)奶粉

文·單珊珊（上海市第一婦嬰保健院主管護(hù)師、國(guó)際認(rèn)證泌乳顧問）

錯(cuò)！母乳不僅能夠滿足新生兒的營(yíng)養(yǎng)需求，而且是最適合新生兒的食物來源。

母乳的成分在每次哺乳過程中、在每天的24小時(shí)、在新生兒的不同階段，都呈動(dòng)態(tài)變化，我們主張按需哺乳來滿足新生兒的營(yíng)養(yǎng)需求。哺乳時(shí)，我們可以從寶寶大小便、體重的變化，科學(xué)評(píng)估媽媽的奶量是否充足。

怎么才能讓媽媽有充足的乳汁？不是靠“攢一攢”。母乳的產(chǎn)生與寶寶的有效吸吮、乳汁的有效移出呈密切正相關(guān)。

想要乳汁充足，就需要按需哺乳，不限次數(shù)、不限制時(shí)間地哺乳。當(dāng)寶寶有需求的時(shí)候，就讓寶寶到媽媽胸脯上進(jìn)行有效的吸吮和乳汁的移出，使媽媽和寶寶達(dá)成一個(gè)供需平衡的狀態(tài)，這時(shí)哺乳就能順利進(jìn)行！

謠言三 哺乳疼 多喂幾次 皮松了就沒事了

文·侯燕文（上海市第一婦嬰保健院副主任護(hù)師、國(guó)際認(rèn)證泌乳顧問）

錯(cuò)！正確的喂奶過程，媽媽和寶寶都是舒適的，不會(huì)疼！

哺乳是媽媽和寶寶之間的互動(dòng)。如果寶寶沒有唇腭裂、舌系帶過短等因素影響含乳，那么錯(cuò)誤的哺乳姿勢(shì)就是導(dǎo)致乳頭疼痛的主要因素。

而哺乳姿勢(shì)可以有很多選擇，比如側(cè)臥、搖籃式、半躺式等等，我們建議媽媽根據(jù)不同場(chǎng)景需求嘗試不同體位，找出最適合自己和寶寶喂養(yǎng)體位。

哺乳要點(diǎn)

1 寶寶的頭和身體呈一條直線； 2 寶寶面向媽媽并整個(gè)身體靠近媽媽； 3 寶寶的臉貼近媽媽的乳房； 4 寶寶的下巴觸及乳房。

乳頭含接要點(diǎn)

1 不對(duì)稱含接，嘴唇呈魚唇狀，上下唇都是外翻，在寶寶嘴唇的上方，我們可以看到媽媽部分的乳暈，而寶寶的下巴卻緊貼媽媽的乳房； 2 媽媽能聽到寶寶吞咽的聲音，并感受到寶寶慢而深的吸吮動(dòng)作；3 整個(gè)喂哺過程，媽媽沒有感到乳頭疼痛。

謠言四 沒奶 多吃點(diǎn)下奶的湯下奶

文·王悠炯（上海市第一婦嬰保健院主管護(hù)師、國(guó)際認(rèn)證泌乳顧問）

錯(cuò)！增加泌乳量的有效方法是寶寶多次吸吮和鼓勵(lì)媽媽建立哺乳信心。

大量飲用湯水其實(shí)不利于乳汁分泌。當(dāng)攝入液體超過機(jī)體需要量，抑制下丘腦-垂體后葉系統(tǒng)會(huì)釋放抗利尿激素，引起利尿，排出過剩的水分；同時(shí)，還可能抑制下丘腦的催產(chǎn)素分泌，抑制乳汁排出。

與孕前相比，純母乳喂養(yǎng)嬰兒的媽媽每天的能量需要量要增加450～500千卡，這些需求通過正常的均衡飲食即可滿足，不必刻意大量進(jìn)補(bǔ)。

謠言五 發(fā)燒了奶不行 不能吃

文·王悠炯（上海市第一婦嬰保健院主管護(hù)師、國(guó)際認(rèn)證泌乳顧問）

錯(cuò)！發(fā)燒并不是一種疾病，只是某一疾病的癥狀表現(xiàn)。我們要透過現(xiàn)象看本質(zhì)，了解媽媽發(fā)燒背后的原因是什么。是否真的需要停止哺乳。

比如媽媽們最常遇到的乳腺炎，因乳汁淤積引起了發(fā)燒癥狀，直接原因是乳管堵塞，此時(shí)媽媽更應(yīng)該母乳喂養(yǎng)，只有寶寶頻繁有效地吸出乳汁，才能更快速地緩解乳汁淤積，從根本上緩解乳腺炎！

在感冒、流感引起的發(fā)燒時(shí)，很少情況下需要停止母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)不會(huì)增加寶寶感染的概率，其產(chǎn)生的抗體是寶寶最好的保護(hù)。

所以媽媽生病時(shí)，做好勤洗手和戴口罩等個(gè)人衛(wèi)生工作，基本都可以持續(xù)哺乳。

謠言六 喂奶不能吃辣、不能吃冰淇淋嗎

文·楊潔（上海市第一婦嬰保健院主管護(hù)師、國(guó)際認(rèn)證泌乳顧問）

錯(cuò)！哺乳期能吃辣椒，也能吃冰激凌。

辣椒、大蔥以及姜等有刺激性味道的食物，可能會(huì)改變母乳的氣味，但不會(huì)傷害寶寶。偶爾嘗試氣味不同的母乳，有助于孩子在添加輔食時(shí)，接受不同的食物。因此，只要寶寶不是特別抗拒氣味改變的母乳，無(wú)論辣椒、蔥、姜、香菜，都是可以吃的。

至于生冷食物，只要適量，也是可以吃的。乳汁的溫度不會(huì)因?yàn)槭澄锏臏囟榷淖?，只要來源和加工符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，并且媽媽和寶寶對(duì)海鮮不過敏，刺身等生肉也可以吃。

真正不適合吃的食物

酒精媽媽過多攝入酒精對(duì)嬰兒和自身都有害處。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的規(guī)定：1次飲酒不超過340毫升啤酒、110毫升紅酒、30毫升烈性酒，并且應(yīng)該在喂奶后飲酒，盡量隔2個(gè)小時(shí)之后再喂奶。

咖啡因按照美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的規(guī)定，咖啡因每天總量大約攝入300毫克或更少是可以接受的。但如果媽媽喝完咖啡后，母乳喂養(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)煩躁不安、不睡覺的表現(xiàn)，則需要考慮減量甚至停止攝入。記住，咖啡、奶茶等食物中都含有咖啡因。

謠言七 來月經(jīng)了 就不能給寶寶喂奶了

文·楊潔（上海市第一婦嬰保健院主管護(hù)師、國(guó)際認(rèn)證泌乳顧問）

錯(cuò)！哺乳媽媽來月經(jīng)的時(shí)候并不影響母乳的營(yíng)養(yǎng)，也不會(huì)產(chǎn)生不利于嬰兒健康的一些物質(zhì)，完全可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

月經(jīng)的正常生理過程受下丘腦神經(jīng)調(diào)控，哺乳期間，乳頭頻繁的刺激會(huì)導(dǎo)致下丘腦神經(jīng)抑制，垂體促性腺激素分泌較少，使排卵和月經(jīng)都受到了抑制。

一般來說，哺乳媽媽如果不哺乳，那么在產(chǎn)后的6～10周就會(huì)恢復(fù)月經(jīng)。如果進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，來月經(jīng)的時(shí)間就說不準(zhǔn)了，有研究表明4～18個(gè)月都是有可能的。此外，恢復(fù)月經(jīng)的時(shí)間也是受許多因素的影響。比如媽媽的種族、居住地區(qū)、生活水平、產(chǎn)次以及媽媽的身體質(zhì)量指數(shù)等。

謠言八 吃母乳多健康啊 不用添加輔食

文·鄭錦霞（上海市第一婦嬰保健院主管護(hù)師、國(guó)際認(rèn)證泌乳顧問）

錯(cuò)！健康媽媽的乳汁完全可以滿足健康足月兒生后6個(gè)月內(nèi)所需的全部營(yíng)養(yǎng)。

但是到了6個(gè)月之后，母乳提供的能量和營(yíng)養(yǎng)與嬰兒之間的需求出現(xiàn)了差距。這時(shí)候母乳的分泌量不再增加，嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求卻還在持續(xù)增加，就需要通過母乳之外的食物去補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)差距，這些食物我們稱為“輔食”。

輔食添加要點(diǎn)

適宜的添加年齡對(duì)于大多數(shù)小兒，滿6個(gè)月是開始添加輔食的適宜年齡。

繼續(xù)母乳喂養(yǎng)在添加輔食期間，母乳喂養(yǎng)仍然是營(yíng)養(yǎng)素和某些保護(hù)因子的重要來源，不能完全斷掉母乳。

由一種到多種開始添加輔食時(shí)，要一種一種地逐一添加，當(dāng)嬰兒適應(yīng)了一種食物后再開始添加另一種新食物。

由少量到多量開始添加的食物可先從每天1次開始，之后逐漸增加次數(shù)，2～3次。每餐食物的數(shù)量也由少到多。

由細(xì)到粗合適的早期輔食，應(yīng)該是泥糊狀的，能用小勺舀起，不會(huì)很快滴落。

單獨(dú)制作嬰兒輔食宜單獨(dú)制作，不加鹽、糖和其他調(diào)味品。

按需喂養(yǎng)嬰幼兒的飯量、進(jìn)食節(jié)奏均存在個(gè)體差異。

積極喂養(yǎng)喂養(yǎng)孩子，我們不僅要看身高體重情況，更需要母嬰間的快樂互動(dòng)，健康地喂養(yǎng)。

謠言九 6個(gè)月以后沒營(yíng)養(yǎng)了 要斷母乳了

文·江會(huì)（上海市第一婦嬰保健院主任護(hù)師、護(hù)理部主任）

錯(cuò)！母乳是嬰兒最安全、最完整、無(wú)公害、綠色環(huán)保的純天然食物，它含有嬰兒所需要的各種營(yíng)養(yǎng)素和抗體，是嬰兒的黃金食品。

世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和國(guó)際母乳協(xié)會(huì)提倡嬰兒6個(gè)月之前給予純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月至2歲甚至是更長(zhǎng)的時(shí)間，在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)要補(bǔ)充其他的食物。

在6個(gè)月時(shí)添加輔食，主要是為了滿足寶寶身體快速成長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求，同時(shí)也是為了循序漸進(jìn)地向幼兒階段的飲食進(jìn)行過渡。不是因?yàn)槟溉闆]有營(yíng)養(yǎng)了，母乳在任何階段都是有營(yíng)養(yǎng)的。

謠言十 斷奶以后要排殘奶 不然會(huì)得癌癥

文·劉金鳳（上海市第一婦嬰保健院主管護(hù)師、國(guó)際認(rèn)證泌乳顧問）

錯(cuò)！“殘奶致癌”沒有科學(xué)依據(jù)，不用慌！殘奶，一般是指斷奶后殘留在乳房?jī)?nèi)的乳汁。

哺乳媽媽逐漸離乳后，負(fù)責(zé)產(chǎn)奶的乳腺組織功能會(huì)逐漸退化，在乳腺管中和乳腺組織當(dāng)中依然還是有一些殘留的乳汁，需要一段時(shí)間才能被我們機(jī)體消化和吸收。這個(gè)消化吸收的時(shí)間有可能是幾個(gè)月，甚至幾年，都是正常的現(xiàn)象。

在這個(gè)時(shí)期里面，如果我們對(duì)乳房進(jìn)行擠壓，仍有可能擠出一些白色的甚至是淡黃色的殘余乳汁，這是正常的現(xiàn)象。這些殘留的乳汁對(duì)人體并沒有什么影響，媽媽也不會(huì)感覺到任何不舒服。因此，我們沒有必要排殘奶！