糖尿病并發(fā)低血糖癥50例臨床分析

李喆煒

摘要：目的：對(duì)糖尿病并發(fā)低血糖癥患者臨床狀況進(jìn)行探究分析，為糖尿病并發(fā)低血糖癥預(yù)防治療提供指導(dǎo)。方法：從2020年1月至2021年12月本院收治糖尿病患者中選取50例并發(fā)低血糖癥患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。統(tǒng)計(jì)分析低血糖癥誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、處理方法以及轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果：50例糖尿病并發(fā)低血糖癥患者因進(jìn)食量不足導(dǎo)致占50.00%、因飲食時(shí)間不規(guī)律導(dǎo)致占30.00%、因運(yùn)動(dòng)過量導(dǎo)致占20.00%、因服藥不合理導(dǎo)致占16.00%、因惡心、嘔吐以及其他部位感染導(dǎo)致占14.00%;20.00%無癥狀，80.00%有癥狀，具體表現(xiàn)為饑餓感、面色蒼白、頭暈心慌、肢體顫抖、心動(dòng)過速、軟弱無力、精神激動(dòng)、心悸多汗、抽搐、嗜睡、昏迷、意識(shí)障礙等。經(jīng)個(gè)體化治療全部轉(zhuǎn)歸，治療后血糖值（9.65±2.33）mmol/L顯著高于治療前（2.87±0.98）mmol/L（P<0.05）。結(jié)論：低血糖癥是糖尿病患者常見不良事件，受飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等因素影響較大，臨床應(yīng)給予高度重視，能夠根據(jù)低血糖癥臨床特征采用科學(xué)、有效預(yù)防與處理方法減少低血糖癥發(fā)生率，降低其對(duì)患者身心健康的不利影響，提高患者血糖穩(wěn)定性，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：糖尿病;低血糖癥;飲食;不良事件

研究表示糖尿病治療的關(guān)鍵在于控制患者血糖穩(wěn)定，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量[1]。而在血糖控制過程中，患者易受各種因素影響導(dǎo)致血糖指標(biāo)出現(xiàn)波動(dòng)，誘發(fā)低血糖癥，輕則產(chǎn)生頭暈、幻覺、肢體顫抖等癥狀，重則產(chǎn)生抽搐、昏迷等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害患者生活資料，威脅患者生命安全。因此，提高患者血糖穩(wěn)定性，減少低血糖癥發(fā)生率，減輕低血糖癥危害，對(duì)糖尿病患者康復(fù)具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究回顧性分析50例2020年1月至2021年12月收治患者臨床資料，旨在掌握糖尿病并發(fā)低血糖癥臨床特征，提高患者臨床防治質(zhì)量，更好維護(hù)患者健康。

1資料及方法

1.1資料

回顧性分析50例糖尿病并發(fā)低血糖癥患者臨床資料，采集于2020年1月至2021年12月。其中男性29例（58.00%），女性21例（42.00%）;年齡34～74（57.79±2.36）歲;糖尿病病程2～12（6.22±2.08）年;合并高血壓16例（32.00%），合并冠心病8例（16.00%），合并腦梗塞4例（8.00%），合并糖尿病腎病3例（6.00%）;均為住院治療患者，24例（48.00%）胰島素皮下注射治療，20例（40.00%）降糖藥物口服治療，6例（12.00%）胰島素聯(lián)合降糖藥物治療。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病血糖指標(biāo)水平未達(dá)到3.9mmol/L視為低血糖;血糖指標(biāo)水平正常但存在低血糖癥臨床表現(xiàn)視為低血糖反應(yīng);無明顯低血糖癥狀，但相關(guān)檢查結(jié)果顯示患者血糖指標(biāo)水平低于3.9mmol/L視為無癥狀性低血糖癥。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為糖尿病合并低血糖癥;（2）擁有完整臨床資料;（3）積極配合臨床診療護(hù)理工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期糖尿病;（2）合并惡性腫瘤;（3）精神異常、認(rèn)知障礙、溝通障礙;（4）嚴(yán)重心臟、肝臟、肺臟等功能障礙;（5）藥物過敏。

1.2方法

研究對(duì)象糖尿病治療期間，采集其空腹靜脈血、餐后2h靜脈血，利用血液生化檢查方法，測(cè)定血糖水平;采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)24～72h內(nèi)研究對(duì)象動(dòng)態(tài)血糖變化情況;Ultra Easy穩(wěn)豪倍易型血糖儀測(cè)定研究對(duì)象指血血糖水平。

1.3觀察指標(biāo)

低血糖癥誘因、臨床表現(xiàn)、處理方法、轉(zhuǎn)歸情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）、率（%）表示;以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1低血糖癥誘因分析

導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生低血糖癥的因素較多，本次50例研究對(duì)象中10例（20.00%）因進(jìn)食量不足導(dǎo)致，15例（30.00%）因飲食時(shí)間不規(guī)律導(dǎo)致，10例（20.00%）因運(yùn)動(dòng)量過多導(dǎo)致，8例（16.00%）因服藥不合理導(dǎo)致，7例（14.00%）因惡心、嘔吐、其他部位感染導(dǎo)致。

2.2低血糖癥臨床表現(xiàn)

本次50例患者中，無癥狀性低血糖癥10例（20.00%），有癥狀性低血糖癥40例（80.00%）;40例有癥狀性低血糖癥患者中，13例（26.00%）發(fā)作時(shí)血糖2.8～3.9mmol/L屬輕度低血糖患者，主要表現(xiàn)為饑餓感、頭暈心慌、軟弱無力、一過性出汗等;20例（40.00%）發(fā)作時(shí)血糖2.0～2.8mmol/L屬中度低血糖患者，主要表現(xiàn)為肢體顫抖、心動(dòng)過速、面色蒼白、心悸多汗等;7例（14.00%）發(fā)作時(shí)血糖<2.0mmol/L屬重度低血糖患者，主要表現(xiàn)為反復(fù)抽搐、意識(shí)障礙、狂躁恐懼、昏迷等。

2.3低血糖癥處理方法

根據(jù)患者具體情況給予個(gè)體化治療。通常輕度低血糖患者在口服糖水、糖果以及含糖量較高的食物后癥狀得到明顯改善;中度低血糖、中度低血糖患者在確診后，及時(shí)靜脈推注60～100ml濃度為50%葡萄糖注射液，之后靜脈滴注5%或10%葡萄糖注射液，低血糖癥處理期間每2h監(jiān)測(cè)1次血糖，并根據(jù)患者臨床狀態(tài)調(diào)整處理方案，以保證患者生命體征穩(wěn)定、血糖指標(biāo)水平穩(wěn)定。在低血糖糾正過程中，如患者存在休克昏迷、意識(shí)障礙等癥狀，可適當(dāng)增加氫化可的松注射液改善癥狀，降低癥狀損傷;對(duì)于存在腦功能障礙患者需要加強(qiáng)腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)保護(hù)。

2.4低血糖癥轉(zhuǎn)歸情況

50例患者經(jīng)及時(shí)處理，46例完全好轉(zhuǎn)，完全好轉(zhuǎn)率達(dá)到92.00%，4例反復(fù)低血糖，但經(jīng)葡萄糖持續(xù)治療2～3d好轉(zhuǎn)，未見死亡病例。研究對(duì)象血糖值由發(fā)作時(shí)（2.87±0.98）mmol/L提高至處理后（9.65±2.33）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

低血糖癥是糖尿病患者常見不良事件，有無癥狀低血糖癥與癥狀性低血糖癥兩種類型，其中癥狀性低血糖癥發(fā)生率可達(dá)到糖尿病發(fā)病率的30%～70%。糖尿病并發(fā)低血糖患者血糖穩(wěn)定性較差，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床需給予高度重視。為保證臨床干預(yù)科學(xué)、有效，需要對(duì)糖尿病并發(fā)低血糖癥臨床特征具有正確、全面掌握。本研究發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)低血糖癥患者血糖濃度較低，常見饑餓感、面色蒼白、頭暈心慌、肢體顫抖、心動(dòng)過速、軟弱無力、精神激動(dòng)、抽搐、幻覺、驚恐、嗜睡、胡言亂語、昏迷等癥狀[2]。且低血糖嚴(yán)重程度不同，臨床表現(xiàn)也存在一定差異，低血糖程度越重，患者腦細(xì)胞損害越大，發(fā)生昏迷、休克、死亡等概率越高。導(dǎo)致低血糖癥誘發(fā)的因素眾多，大致可歸納為飲食時(shí)間不規(guī)律、飲食不足、運(yùn)動(dòng)過量、用藥不合理等。對(duì)此，建議在糖尿病治療中，應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定科學(xué)、合理、完善飲食規(guī)劃、運(yùn)動(dòng)規(guī)劃、藥物治療規(guī)劃，加強(qiáng)相關(guān)健康宣教力度，同時(shí)密切關(guān)注患者生命體征變化、血糖指標(biāo)水平變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖癥，并給予個(gè)體化治療。

小結(jié)：總而言之，糖尿病并發(fā)低血糖癥是多因素作用結(jié)果，加強(qiáng)臨床干預(yù)，利于患者血糖穩(wěn)定，低血糖癥發(fā)生率減少，患者生活質(zhì)量改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭秀碧，葉彬妹.老年糖尿病患者發(fā)生低血糖后的相應(yīng)急救護(hù)理方法及應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2020，23（07）：115-116.

[2]張麗娜，丁金芝.老年人2型糖尿病并發(fā)低血糖癥的臨床治療效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（06）：60-61.