關(guān)于小兒毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理進(jìn)展研究

摘要：小兒毛細(xì)支氣管炎屬于臨床最常見的一種下呼吸道疾病，其以病毒感染為主要發(fā)病原因，易出現(xiàn)于2歲以上小兒中，會對患者的身體健康與生活質(zhì)量造成極大的影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)病率還在逐年上升，且還會因病情的加重而引發(fā)其他并發(fā)癥，如腦炎、心肌炎等。臨床在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中，主要采用藥物、霧化吸入等方式進(jìn)行治療，但在治療中，臨床認(rèn)為需要為患兒配合有效的護(hù)理措施，對提高療效與預(yù)后均具有積極作用。本研究主要針對小兒毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行綜述，為臨床提供借鑒。

關(guān)鍵詞：小兒毛細(xì)支氣管炎;護(hù)理;進(jìn)展;研究

小兒毛細(xì)支氣管炎是病毒性感染所致，也可能是細(xì)菌感染所致，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有30-70%左右的患兒會出現(xiàn)呼吸道合胞病毒，易出現(xiàn)于春夏兩季。發(fā)病后，患兒的體溫不一，常會在出現(xiàn)急性上呼吸道感染2-3天后出現(xiàn)臨床癥狀，如喘憋、干咳等，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)三凹征、呼氣時(shí)喘鳴等。因此，在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中，要選擇相應(yīng)的治療方案來幫助患兒改善臨床表現(xiàn)、提升療效。目前，臨床為了提高治療效果，特配合了有效的臨床護(hù)理措施，取得了顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)做如下闡述。

1.小兒毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病原因

經(jīng)研究表明，出現(xiàn)小兒毛細(xì)支氣管炎的主要原因?yàn)楹习《舅?，其屬于RNA病毒，大小在150nm，而腸道病毒、流感病毒等不穩(wěn)定，易被滅活，水、消毒劑等均可以將其滅活。此外，致病菌會通過密切接觸者、呼吸道傳染。而小兒毛細(xì)支氣管炎多出現(xiàn)于小氣道內(nèi)，病毒會在末端的小支氣管中出現(xiàn)，且還會侵入到支氣管的上皮細(xì)胞上而發(fā)生病變。因此，出現(xiàn)小兒毛細(xì)支氣管炎后會增加氣道的阻力。

2.小兒毛細(xì)支氣管炎治療方式

目前，小兒毛細(xì)支氣管炎主要采用藥物治療、霧化吸入治療。其中常用的藥物有抗生素、激素、抗病毒藥物等。但在藥物治療時(shí)，有患者會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，故需要對其進(jìn)行密切的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，需要立即開展相應(yīng)的干預(yù)措施。在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中，保持呼吸道通暢屬于治療的關(guān)鍵。霧化吸入治療有起效快、用藥量少、不良反應(yīng)輕、無痛、操作方便等優(yōu)點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，還有其他的治療方案，如中藥治療等，均在小兒毛細(xì)支氣管炎治療上發(fā)揮了顯著效果。但不同是哪種治療方案，但小兒的機(jī)體較為特殊，需要在治療中配合相應(yīng)的護(hù)理措施，從而輔助提升治療效果。

3.小兒毛細(xì)支氣管炎護(hù)理措施

3.1一般護(hù)理

在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中，首先需要保持病房干凈、整潔，需要定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新。溫濕度要適宜，病房溫度一般保持在18-22度，濕度在50-60%，這樣有助于減輕呼吸道阻塞現(xiàn)象。定時(shí)對病房進(jìn)行消毒，每次30分鐘即可。為了預(yù)防患兒哭鬧，在病房內(nèi)張貼小兒圖畫，減輕患兒的陌生感;床位應(yīng)柔軟、舒適。

3.2高熱護(hù)理

小兒因中樞神經(jīng)發(fā)育不完善，機(jī)體的調(diào)節(jié)功能相對較差，出現(xiàn)高熱后會引發(fā)神經(jīng)功能紊亂，從而誘發(fā)抽搐。故需要在護(hù)理中定時(shí)測量體溫，如有高熱者（大于38.5度），遵醫(yī)囑口服退熱藥，及時(shí)松衣解被，多讓患兒喝水，增加機(jī)體的水分，保證機(jī)體所需。此外，在物理降溫過程中，如發(fā)生驚厥，可適當(dāng)給予患兒一些鎮(zhèn)靜劑，也可對涌泉、百會、人中、合谷等穴位進(jìn)行刺激，預(yù)防急性炎癥的出現(xiàn)而引起危險(xiǎn)。同時(shí)還要注意體溫下降較快的患兒，多讓其喝水，預(yù)防出汗過快而引發(fā)虛脫，并及時(shí)更換衣服。

3.3藥物治療時(shí)的護(hù)理措施

在抗病毒治療中，需要對其密切觀察，患兒可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，（如胃腸道反應(yīng)），患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)可順時(shí)針撫摸患兒的腹部，也可局部熱敷，預(yù)防嘔吐引發(fā)窒息。對于長時(shí)間應(yīng)用抗菌藥的患兒，可能會因腸道菌群失調(diào)的出現(xiàn)而引發(fā)腹瀉，故需要在此時(shí)做好肛周護(hù)理，并配合相應(yīng)的藥物指導(dǎo)護(hù)理，快速改善患兒的臨床表現(xiàn)。

3.4霧化吸入治療時(shí)的護(hù)理措施

霧化吸入雖可以將藥物直接送到病灶入，藥物濃度較高，且用藥量少，但在霧化吸入所噴出的霧氣有一定的壓力，其會排斥口腔處的空氣，影響患兒的呼吸，降低氣體的氧分壓，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)程度不一的缺氧，加重呼吸困難。故在霧化過程中加入氧氣，以保證呼吸道通暢，改善肺功能。霧化過程中注意患兒情況，如患兒出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，需要立即停止霧化吸入治療，并上報(bào)醫(yī)生處理。并在霧化吸入治療后，配合正確的叩背、翻身等方法，為患兒開展安撫護(hù)理，穩(wěn)定機(jī)體的血氧飽和度，改善缺氧。霧化治療前，應(yīng)告知家屬不能涂抹油性面霜，格外注意霧化前半小時(shí)避免過飽進(jìn)食，以免出現(xiàn)嘔吐。霧化后及時(shí)清潔面部和口腔。

3.5口腔護(hù)理

幫助患者保持良好、清潔的口腔狀態(tài)，及時(shí)為患兒清理掉口腔內(nèi)的嘔吐物、分泌物，預(yù)防細(xì)菌的繁殖與生長，可以預(yù)防口腔炎的發(fā)生。

3.6健康教育

指導(dǎo)患兒家長相關(guān)的健康知識，為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，增加機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)體質(zhì)。指導(dǎo)一些健康訓(xùn)練方法，叮囑患兒可以多曬太陽，多進(jìn)行戶外活動，以此來增強(qiáng)抗病毒能力。定時(shí)開展健康檢查與預(yù)防接種工作，多食用清淡、易消化的食物，保證機(jī)體可以健康成長。

結(jié)束語：

小兒毛細(xì)支氣管炎是多發(fā)病，對于兒科護(hù)理人員來講，雙重溝通具有一定的壓力。在小兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)病中，不僅小兒本身會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀及體征，家屬也會出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)，無形中增加了護(hù)理壓力。故在護(hù)理中，需要為患兒配備相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)措施，通過針對性護(hù)理，輔助提升患兒治療與預(yù)后效果的同時(shí)減輕家屬的應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理質(zhì)量。

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作者簡介：陳婷，1989年9月12號，女，漢，四川省成都（籍貫射洪），本科學(xué)歷，護(hù)師（職稱），研究方向：婦女兒童相關(guān)護(hù)理。