應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的效果分析

魏福光

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)急性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的效果。方法：選擇本院確診并治療的80例急性膽囊炎患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究，以盲選抽簽法進(jìn)行分組，分為兩組，分別是參照組40例，進(jìn)行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，試驗(yàn)組40例，進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)兩組的并發(fā)癥情況及臨床相關(guān)指標(biāo)。對(duì)比兩組的治療滿意度。結(jié)果：對(duì)比研究數(shù)據(jù)得知，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是2.50%，顯著低于參照組的15.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組手術(shù)及住院時(shí)間均顯著短于參照組，術(shù)中出血量較參照組少，手術(shù)切口較參照組短，術(shù)后排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均較參照組早，VAS評(píng)分較參照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的總滿意度（95.00%）明顯高于參照組（75.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性膽囊炎的治療中，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)開(kāi)腹治療，具有切口小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、出血少等優(yōu)點(diǎn)，有利于患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下膽囊切除術(shù)；急性膽囊炎；效果

Effect of laparoscopic cholecystectomy on acute cholecystitis

Wei Fuguang

Shanxi Province Yangquan City The Fourth People’s Hospital， Shanxi Yangquan 045000

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis.Methods：80 patients with acute cholecystitis diagnosed and treated in our hospital were selected as the research object. They were divided into two groups by blind selection and lot drawing. 40 cases in the reference group were treated with routine laparotomy， and 40 cases in the experimental group were treated with laparoscopic cholecystectomy. The complications and clinical related indexes of the two groups were counted. The treatment satisfaction of the two groups was compared.Results：According to the comparative study data， the incidence of postoperative complications in the experimental group was 2.50%， significantly lower than 15.00% in the reference group（P<0.05）.The operation and hospital stay in the experimental group were significantly shorter than those in the reference group， the amount of intraoperative bleeding was less， the surgical incision was shorter，the postoperative exhaust time and out of bed activity time were earlier than those in the reference group， and the VAS score was lower than those in the reference group（P<0.05）. The total satisfaction of patients in the experimental group （95.00%） was significantly higher than that in the reference group （75.00%）（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of acute cholecystitis， laparoscopic cholecystectomy is significantly better than conventional laparotomy. It has the advantages of small incision， less complications， rapid recovery and less bleeding. It is conducive to the postoperative rehabilitation of patients and is worthy of clinical application.

【Key？Words】Laparoscopic cholecystectomy； Acute cholecystitis； Effect

急性膽囊炎為臨床急腹癥之一，確診后需要快速接受手術(shù)治療，急性膽囊炎的發(fā)生與膽結(jié)石等存在密切相關(guān)性，隨著疾病進(jìn)展可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。常規(guī)開(kāi)腹治療的創(chuàng)傷較大，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)存在一定的阻礙。相對(duì)于開(kāi)腹治療而言，腹腔鏡治療可明顯減輕創(chuàng)傷，對(duì)促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)具有理想價(jià)值。本研究遴選我院治療的80例患者為探究對(duì)象實(shí)施對(duì)照分析，分組后給予不同手術(shù)治療措施，旨在評(píng)價(jià)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的價(jià)值，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1.1 一般資料

遴選本院確診并接受手術(shù)治療的80例急性膽囊炎患者開(kāi)展對(duì)比性治療研究，研究開(kāi)展至結(jié)束日期為2019年4月至2021年4月，以盲選抽簽法結(jié)果實(shí)施分組，組別涉及參照組、試驗(yàn)組，分別納入40例。參照組，男21例，女19例，年齡 26歲～77歲，平均年齡（51.57±2.05）歲。試驗(yàn)組，男22例，女18例，年齡28歲～75歲，平均年齡（51.54±2.16）歲。兩組一般資料差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過(guò)臨床癥狀與影像學(xué)檢查確診為急性膽囊炎；（2）發(fā)病至入院時(shí)間在24 h以內(nèi)；（3）臨床資料完整；（4）患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并急性或者慢性感染性疾??；（2）肝腎功能不全者；（3）有手術(shù)與麻醉禁忌癥；（4）精神及認(rèn)知障礙者；（5）合并代謝性疾病者；（6）自身免疫性疾病者。

1.2 方法

參照組患者常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，常規(guī)消毒鋪巾后取仰臥位，給予氣管插管麻醉，于右肋緣取7 cm的切口，切開(kāi)腹膜與腹直肌后鞘，對(duì)于腹腔情況進(jìn)行探查，于膽囊兩側(cè)與底部切開(kāi)兩側(cè)漿膜，對(duì)于膽囊實(shí)施減壓與切開(kāi)，切斷膽囊壁并縫扎殘端，放置引流管完成手術(shù)，給予抗生素預(yù)防感染。

試驗(yàn)組患者實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療，給予患者氣管插管麻醉后建立人工氣腹，控制腹壓為11-14 mmHg，以三孔法置入腹腔鏡，探查腹腔粘連、穿孔、形態(tài)情況，充分顯露出膽囊后對(duì)于粘連組織進(jìn)行分離，若膽囊壓力過(guò)高，首先給予減壓處理，對(duì)于膽囊三角進(jìn)行解剖后，以Hemlock結(jié)扎膽囊動(dòng)脈、膽囊管，切除膽囊后反復(fù)沖洗腹腔，置入引流管完成手術(shù)，給予抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床相關(guān)指標(biāo)及治療滿意度。并發(fā)癥主要包括膽瘺、切口感染、腹腔出血；臨床相關(guān)指標(biāo)包括患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛情況，疼痛情況應(yīng)用VAS法實(shí)施評(píng)價(jià)，在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無(wú)痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛，滿分為10分，0分～3分為輕度疼痛，4分～6分為中度疼痛，7分～10分為重度疼痛；治療滿意度以治療滿意度問(wèn)卷調(diào)查表測(cè)定，滿分為100分，0分～69分為不滿意，70分～89分為滿意，90分～100分為很滿意。總滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況分析

試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，明顯低于參照組的15.00%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)分析

試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、VAS評(píng)分均低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者滿意情況比較

試驗(yàn)組患者的總滿意度（95.00%）明顯高于參照組（75.00%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

急性膽囊炎的臨床發(fā)生率較高，患者在早期可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，部分患者可發(fā)生化膿性感染，引起炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生脫水、休克、腹膜炎等癥狀，甚至威脅患者生命安全[1]。常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療具有風(fēng)險(xiǎn)性高、并發(fā)癥多、創(chuàng)傷大等特點(diǎn)。隨著微創(chuàng)理念的提出與應(yīng)用，腹腔鏡被應(yīng)用于多種疾病的治療中，且治療效果理想。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)具有微創(chuàng)、安全性高、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，能夠避免對(duì)于周圍正常組織造成損傷，術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低[2]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、VAS評(píng)分均低于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的總滿意度明顯高于參照組（P<0.05）。表明腹腔鏡下膽囊切除術(shù)效果優(yōu)于常規(guī)開(kāi)腹治療，患者的滿意程度也較高。

綜上所述，在急性膽囊炎的治療中，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)開(kāi)腹治療，具有切口小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、出血少等優(yōu)點(diǎn)，有利于患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周志剛.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎患者臨床效果及手術(shù)安全性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（21）：160-163.

[2] 王昱.應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2021，27（12）：137-139.