PBL 教學(xué)法結(jié)合微信互動(dòng)教學(xué)法在護(hù)理帶教中的實(shí)施效果分析

宋崢嶸

湖北科技學(xué)院附屬浠水醫(yī)院護(hù)理部，湖北浠水 438200

臨床實(shí)習(xí)是促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的重要途徑。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是教師確保學(xué)生轉(zhuǎn)換角色、獨(dú)立工作的重要環(huán)節(jié)。微信是眾多即時(shí)通信工具中最受歡迎的社交軟件之一，其可以為學(xué)生提供一個(gè)新的學(xué)習(xí)平臺(tái)[1]。PBL 教學(xué)法是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生通過幾個(gè)問題進(jìn)行深入思考、研究和討論。 將該教學(xué)方法應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，可以很好地引導(dǎo)新實(shí)習(xí)生充分發(fā)揮護(hù)理專業(yè)知識(shí)的作用。 在護(hù)理實(shí)踐中靈活運(yùn)用PBL 教學(xué)法，可以激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性，更好、更快地理解和掌握臨床護(hù)理技能[2]。為此，該研究選取該院2019 年1 月—2020 年1 月80 名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，探析PBL 教學(xué)法結(jié)合微信互動(dòng)教學(xué)法在護(hù)理帶教中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院80 名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，雙盲隨機(jī)法分兩組。 每組40 名。 其中研究組年齡21～22 歲，平均（21.26±0.16）歲，均為女生。 對(duì)照組年齡21～22 歲，平均（21.44±0.44）歲，均為女生。 兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)方法帶教，傳統(tǒng)教學(xué)是照本宣科的模式，按照護(hù)理實(shí)習(xí)生和老師講授的方法，重點(diǎn)講解護(hù)理的理論知識(shí)，并在課程結(jié)束前1 周進(jìn)行查房實(shí)習(xí)和培訓(xùn)護(hù)理實(shí)操技能。

研究組實(shí)施PBL 教學(xué)法結(jié)合微信互動(dòng)教學(xué)法。 （1）PBL 教學(xué)法。①教學(xué)前。所有教學(xué)教師都要統(tǒng)一培訓(xùn)，經(jīng)過理論知識(shí)和臨床教學(xué)考核后，合格者方可進(jìn)行帶教。選派人員必須有強(qiáng)烈的責(zé)任感、 足夠的耐心和認(rèn)真的態(tài)度。 選派合格人員后制訂相關(guān)教學(xué)計(jì)劃，并認(rèn)真熟悉所有實(shí)習(xí)生的個(gè)人資料，對(duì)實(shí)習(xí)生有基本了解，以便后期實(shí)施針對(duì)性教學(xué)。②教學(xué)中。將學(xué)生分組，老師可以根據(jù)臨床內(nèi)容提問，實(shí)習(xí)生可以分組查閱資料，對(duì)問題進(jìn)行深入研究。教學(xué)問題的答案可以通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等多種途徑找到。教師結(jié)合典型臨床病例進(jìn)行教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生分析患者病因，了解患者臨床癥狀。依次咨詢治療方法和預(yù)防措施，提高學(xué)生分析問題的能力。 在學(xué)生具備一定的理論知識(shí)分析和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)后，教師引導(dǎo)學(xué)生在臨床實(shí)踐中發(fā)揮各自的特長，引導(dǎo)學(xué)生與患者溝通，通過溝通了解患者情況，分析和評(píng)估患者的病因，采取有效的護(hù)理措施和急救方法解決患者的問題。學(xué)生在處理教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)指出操作不規(guī)范的問題，并進(jìn)行正確的操作示范，加深學(xué)生的印象。③教學(xué)后。召集全體實(shí)習(xí)生積極發(fā)言，大膽提出存在的疑問，學(xué)生可以一起發(fā)表意見，更好地讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，切實(shí)提高學(xué)生的獨(dú)立思考能力。 在今后的臨床工作中積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[3]。 以護(hù)理為例，PBL 教學(xué)法的實(shí)施流程：將一組剛進(jìn)入眼科的實(shí)習(xí)生分為兩組，每組由2～3名實(shí)習(xí)生組成，所有實(shí)習(xí)生都由同一位老師授課，但在臨床操作中，則是一對(duì)一授課；護(hù)生首先要學(xué)習(xí)眼球解剖、房水循環(huán)途徑、眼科手術(shù)前后的常規(guī)護(hù)理、眼科疾病的常見飲食治療等眼科臨床常見病的基礎(chǔ)知識(shí)。鼓勵(lì)學(xué)生帶著問題自學(xué)，小組成員可以相互交流，然后老師使用圖片、模型、教學(xué)PPT 等能引起大家興趣的教學(xué)工具。同時(shí)，組織實(shí)習(xí)生參觀眼科手術(shù)室，觀看手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)視頻，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的理性認(rèn)識(shí)。在教學(xué)過程中，注重與實(shí)習(xí)生的互動(dòng)，包括答疑解惑、模擬案例情景等，提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性；教學(xué)結(jié)束后，教師組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行專業(yè)理論和考試實(shí)踐；教學(xué)考核結(jié)束后，集中討論，評(píng)議試卷和操作，提出不足，相互交流經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行自我完善，包括教師的教學(xué)方法和學(xué)生的學(xué)習(xí)方法。

（2）微信教學(xué)法。采用微信互動(dòng)教學(xué)模式，由責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力高、專業(yè)知識(shí)較為全面的?？谱o(hù)士組成。實(shí)習(xí)生微信群是由支教團(tuán)隊(duì)組長組建的，實(shí)習(xí)生在科室實(shí)習(xí)的第1 天進(jìn)入微信群。課余時(shí)間要求學(xué)員將自己在臨床實(shí)習(xí)過程中遇到的問題、實(shí)習(xí)中獲得的要點(diǎn)、新觀點(diǎn)，通過文字或圖片等多種方式上傳到微信群中。微信小組教師可以在微信地區(qū)向?qū)嵙?xí)生提問，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行點(diǎn)到點(diǎn)、問答教育。根據(jù)實(shí)習(xí)生需求對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施相關(guān)指導(dǎo)，問答教育則是對(duì)實(shí)習(xí)生提出的相關(guān)問題進(jìn)行引導(dǎo)和解答。 老師通過微信群的建立和應(yīng)用，向?qū)嵙?xí)生講授和講解常見病護(hù)理知識(shí)，并通過實(shí)際案例的應(yīng)用和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，讓實(shí)習(xí)生通過視頻、圖片等形式的內(nèi)容得到相應(yīng)的教育。 此外，老師還可以利用微信群掌握實(shí)習(xí)生對(duì)疾病知識(shí)的了解情況，并監(jiān)督實(shí)習(xí)生復(fù)習(xí)預(yù)習(xí)。最后，微信老師要定期對(duì)實(shí)習(xí)生提出的相關(guān)問題進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)，并做好整理、分析、講解等一系列后續(xù)工作，讓其相互交流，具有獨(dú)特觀點(diǎn)的學(xué)生應(yīng)該受到相應(yīng)的表揚(yáng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組教學(xué)方法滿意度（0～100 分，越高越好）、護(hù)理技能考試成績、護(hù)理理論考試成績（0～100 分，越高越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)方法滿意度對(duì)比

研究組的教學(xué)方法滿意度為（94.67±3.26）分，而對(duì)照組的教學(xué)方法滿意度為（80.21±2.61）分，研究組的教學(xué)方法滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.899，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理技能考試成績、護(hù)理理論考試成績比較

研究組護(hù)理技能考試成績、護(hù)理理論考試成績均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理技能考試成績及護(hù)理理論考試成績比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理技能考試成績及護(hù)理理論考試成績比較[（±s），分]

組別對(duì)照組（n=40）研究組（n=40）t 值P 值護(hù)理技能考試成績護(hù)理理論考試成績86.21±2.23 96.12±3.21 16.036＜0.001 82.01±3.17 96.52±3.27 20.150＜0.001

3 討論

醫(yī)院對(duì)工作人員的工作能力和技能要求較高，手術(shù)治療和臨床護(hù)理不能馬虎。隨著醫(yī)院患者數(shù)量的不斷增加和工作量的不斷增加，為了更好地實(shí)現(xiàn)工作的飽和，醫(yī)院需要不斷招聘新人，但學(xué)校新實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐不盡相同，學(xué)生的能力不足以應(yīng)用到醫(yī)院臨床實(shí)踐中。因此，醫(yī)院在招收實(shí)習(xí)生時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格抓好臨床護(hù)理教學(xué)，不能敷衍了事[2-3]。

PBL 教學(xué)法是研究某一醫(yī)學(xué)學(xué)科或特定病例的診療等問題的學(xué)習(xí)過程。PBL 教學(xué)法的應(yīng)用能更好地提高學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的興趣和掌握能力，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和技能，促進(jìn)學(xué)生形成正確的臨床思維方法，提高分析和解決實(shí)際問題的能力，在實(shí)施過程中起到促進(jìn)作用。 但PBL 教學(xué)法還存在一些問題，影響了PBL 教學(xué)法的推廣和效果。 傳統(tǒng)的教學(xué)方式通常是教師主導(dǎo)，機(jī)械灌輸，使學(xué)生學(xué)習(xí)，主要是通過記憶，被動(dòng)接受知識(shí)，使學(xué)生不能獨(dú)立思考。 這種過度依賴?yán)蠋煹哪Ｊ?，?huì)直接影響學(xué)生獨(dú)立處理問題的能力及處理緊急問題的能力。因此，在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中，有必要根據(jù)醫(yī)院對(duì)人才質(zhì)量的實(shí)際需求，探索相應(yīng)的教學(xué)模式，扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)[4-5]。

在實(shí)踐教學(xué)中， 激發(fā)學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的護(hù)理專業(yè)水平和職業(yè)道德。 在PBL 教學(xué)中，護(hù)理實(shí)習(xí)生能全面系統(tǒng)地掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)，以培養(yǎng)學(xué)生的自主能力為目標(biāo)，充分發(fā)揮教師在學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)過程中的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性和主動(dòng)性，拓展學(xué)生在臨床實(shí)踐中的思維能力，是PBL 教學(xué)的主要優(yōu)勢(shì)，從而有效增加學(xué)生學(xué)習(xí)的廣度和深度，有效提高學(xué)生分析和解決臨床問題的能力[6-7]。 然而，如果只提倡PBL 教學(xué)模式，最明顯的弊端就是破壞了基礎(chǔ)理論知識(shí)的整體性，使學(xué)生的水平缺乏全面性。 將傳統(tǒng)教學(xué)模式與PBL 教學(xué)模式相結(jié)合，教學(xué)教師可以通過傳統(tǒng)教學(xué)方法傳授知識(shí)，通過PBL 教學(xué)模式設(shè)置相應(yīng)的問題，收集患者病史，讓實(shí)習(xí)生詳細(xì)了解患者的體征、心理等相關(guān)問題，并查詢相關(guān)資料回答教師提出的問題。 兩種方法的結(jié)合，既能保證實(shí)習(xí)生接受知識(shí)的全面性，又能培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，有效提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

護(hù)理教學(xué)是臨床教學(xué)的重要組成部分，護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理理論知識(shí)、操作技能和職業(yè)態(tài)度[8]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師講授為主，護(hù)生入門后由教師講解知識(shí)。護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的接受大多是被動(dòng)的，不能全身心地投入到護(hù)理學(xué)習(xí)中去。 這使得傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)效果不理想，護(hù)生需要更多的時(shí)間才能勝任相關(guān)工作。 因此，臨床護(hù)理需要采取更有效的方式對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)[9-10]。

隨著信息時(shí)代的到來，微信已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钪械募磿r(shí)通信工具。在護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用微信互動(dòng)教學(xué)模式，取得了較好的效果。 微信小組由帶教老師和護(hù)生組成[11-12]。微信群體具有信息傳播速度快、信息準(zhǔn)確的特點(diǎn)[13-15]。老師可以將護(hù)理知識(shí)點(diǎn)上傳到微信小組，讓護(hù)生在學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)時(shí)突破時(shí)間和地點(diǎn)的限制，隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)[16-17]。 相關(guān)研究表明，研究組護(hù)生的專業(yè)操作、理論知識(shí)和綜合工作能力得分均高于普通組，充分說明微信互動(dòng)教學(xué)模式的效果明顯優(yōu)于常規(guī)教學(xué)模式，在護(hù)理教學(xué)過程中有效運(yùn)用微信互動(dòng)教學(xué)模式，可以進(jìn)一步提高護(hù)生的護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)際操作技能，使護(hù)生更快適應(yīng)護(hù)理工作[18-20]。

該研究的成果顯示，研究組教學(xué)方法滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理技能考試成績、護(hù)理理論考試成績高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施PBL 教學(xué)法結(jié)合微信互動(dòng)教學(xué)法效果確切，可提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論以及護(hù)理技能掌握水平，提高其對(duì)帶教方法的滿意度，有利于護(hù)理實(shí)習(xí)生更好地提高實(shí)習(xí)成績并為日后的工作打好基礎(chǔ)。