甲磺酸阿帕替尼治療多線化療失敗后晚期胃癌的效果研究

劉鵬

摘? 要：目的? 分析甲磺酸阿帕替尼治療多線化療失敗后晚期胃癌的療效。方法? ?將2019年4月～2020年9月濱州市陽信縣中醫(yī)醫(yī)院收治的64例多線化療失敗后晚期胃癌患者為研究對象，以隨機數(shù)表法分為觀察組（32例）與對照組（32例）。對照組患者給予對癥治療，觀察組患者在對照組治療基礎上加用甲磺酸阿帕替尼片治療，比較兩組患者的治療效果、不良反應發(fā)生情況以及各項生活質(zhì)量評分改善情況。結果? 觀察組患者總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，兩組患者各項生活質(zhì)量評分均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 對多線化療失敗后晚期胃癌采取甲磺酸阿帕替尼治療，效果明顯，安全性高，可改善患者生活質(zhì)量，值得臨床應用。

關鍵詞：晚期胃癌;甲磺酸阿帕替尼;多線化療

中圖分類號：R979.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0189-02

胃癌是一類發(fā)病率高、病死率高的惡性腫瘤，會嚴重影響患者身體健康和生存質(zhì)量，應盡早進行治療[1]。晚期胃癌患者已錯過手術時機，化療是相對有效的治療方法，但許多患者在多線化療后病情仍未改善，如何對此類患者進行救治仍是一個臨床難題。隨著分子靶向治療技術不斷進步，給多線化療失敗晚期胃癌患者帶來了新的希望。本研究探討甲磺酸阿帕替尼對部分多線化療失敗后晚期胃癌患者的治療效果，現(xiàn)分析闡述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年4月～2020年9月濱州市陽信縣中醫(yī)醫(yī)院收治的64例多線化療失敗后晚期胃癌患者為研究對象，以隨機數(shù)表法分為觀察組（32例）與對照組（32例）。觀察組患者中，男性19例、女性13例;年齡32～79歲，平均年齡（63.52±4.13）歲;入組前化療線數(shù)：二線21例，三線及以上11例。對照組患者中，男性17例，女性15例;年齡34～78歲，平均年齡（63.93±4.26）歲;入組前化療線數(shù)：二線23例，三線及以上9例。兩組患者性別、年齡及入組前化療線數(shù)的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，本研究得到醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①入選病例均確診為晚期胃癌;②病理分期為Ⅲ期、Ⅳ期;③患者臨床資料齊全;④自愿參與本研究。排除標準：①合并其他惡性腫瘤者;②對試驗用藥過敏者;③預計生存期在3個月以內(nèi)者;④合并肝腎功能不全;⑤處于妊娠期或哺乳期者。

1.3? 方法

對照組患者采取最佳對癥治療，包括糾正水電解質(zhì)失衡、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等治療措施，給予替吉奧膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20100135，規(guī)格：20 mg/片）口服，2次/d，每次用藥劑量為80 mg/m2;將注射用奈達鉑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20143133，規(guī)格：100 mg/支）90 mg/m2加入至500 mL的0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，2 h內(nèi)滴注完畢，1次/d。2周為1個療程，治療1個療程后間隔1周再繼續(xù)下1個療程，共治療2個療程。

觀察組患者在對照組治療基礎上加用甲磺酸阿帕替尼片（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20140105，規(guī)格：0.425 g/片），餐后30 min口服，1次/d，850 mg/次，連用4周，如患者體力較差，四線化療后仍未消除原發(fā)灶，則可將用藥劑量降低至500 mg/次。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者治療效果、不良反應發(fā)生情況及生活質(zhì)量改善情況。①患者治療效果分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定和疾病進展。完全緩解：患者治療后病灶最大徑縮小75%以上;部分緩解：患者治療后病灶最大徑縮小30%～75%;疾病穩(wěn)定：患者治療后病灶最大徑縮小30%以內(nèi);疾病進展：為患者治療后病灶最大徑增大?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②患者不良反應主要包括蛋白尿、繼發(fā)性高血壓、惡心嘔吐及手足綜合征等。③患者生活質(zhì)量采取SF-36評分進行分析，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四項，各項總分均為25分，得分以高者為佳。

1.5? 統(tǒng)計學方法

本研究中數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，應用χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，應用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較

治療后，兩組患者各項生活質(zhì)量評分均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胃癌是起源于胃黏膜細胞的一類惡性腫瘤，多發(fā)于40～70歲中老年人群，患者在早期多無明顯癥狀，因而常錯過最佳治療窗口期。晚期胃癌患者死亡率較高，目前尚無特效的治療方法[2]?；熓桥R床中治療晚期胃癌的常用方法，其療效一般，許多患者在多線化療后病情仍未得到根本性改善，還需進一步進行治療[3]。

甲磺酸阿帕替尼已被證實對多線化療失敗晚期胃癌患者具有一定的臨床療效，且治療安全性較高。該藥為血管內(nèi)皮生長因子受體抑制劑，可與細胞酪氨酸ATP結合位點競爭性結合，可對血管內(nèi)皮因子結合所產(chǎn)生的信號進行干擾，能抑制腫瘤血管的生成[4-5]。該藥的療效和安全性均較好，而且采取口服方式給藥，患者治療依從性較高。

何楊等[6]的研究認為，甲磺酸阿帕替尼對治療多線化療失敗后晚期胃癌患者的總有效率高達50%以上，患者治療后相關癥狀能得到一定改善，病灶明顯縮小，且發(fā)生不良反應的風險較低，用藥安全性有保障。本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率達53.13%，蛋白尿、繼發(fā)性高血壓、惡心嘔吐、手足綜合征等不良反應發(fā)生率較低，生活質(zhì)量評分明顯提升，且以上指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明該藥療效確切，與王志超等[7]的研究結果相似。本研究結論得到眾多專家學者的肯定，研究設計比較合理，具有一定的臨床參考價值，但仍需臨床進一步研究。

綜上所述，甲磺酸阿帕替尼治療多線化療失敗后晚期胃癌效果較好，安全性較高，可改善患者生活質(zhì)量，適宜在臨床中應用。

參考文獻

[1]柏峰，高熙，方獻英，等.甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌的不良事件分析[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（6）：1046-1049.

[2]王娟娟，謝猛，張洪濤.脾多肽注射液聯(lián)合阿帕替尼治療晚期胃癌的臨床研究[J].藥物評價研究，2020，43（5）：895-900.

[3]陳守華，季從飛，田思源，等.一線化療失敗的晚期胃癌患者實施阿帕替尼治療的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（6）：72-73.

[4]蔡明志，王學軍，劉勇，等.以替吉奧為基礎聯(lián)合阿帕替尼的三藥方案在不可切除晚期胃癌轉(zhuǎn)化治療中的應用[J].中華胃腸外科雜志，2021，24（2）：179-184.

[5]伍小平，譚業(yè)儒，李躍華，等.阿帕替尼及替吉奧治療晚期胃癌二線化療失敗的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（15）：78-80.

[6]何楊，朱益平，彭玉珍，等.阿帕替尼二線治療晚期胃癌的療效和安全性研究[J].皖南醫(yī)學院學報，2020，39（1）：36-40.

[7]王志超，楊廣達，張海良，等.甲磺酸阿帕替尼在二線化療失敗后晚期胃癌患者中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（21）：98-99.