健脾疏肝湯治療脂肪肝的臨床研究

徐琴

摘? 要：目的? 探究健脾疏肝湯治療脂肪肝的臨床效果。方法? 選取臨沭縣人民醫(yī)院收治的112例脂肪肝患者為研究對象，根據單雙號將患者隨機分為對照組和觀察組，每組56例。對照組患者進行脂肪肝一般治療，觀察組患者使用健脾疏肝湯進行治療，比較兩組患者的藥物治療有效性及安全性。結果? 觀察組患者的藥物治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的脅痛、腹脹和乏力積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的谷丙轉氨酶（ALT）、總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;用藥期間，兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應，藥物安全性較高。結論? 健脾疏肝湯能夠提高脂肪肝患者的藥物治療效果，快速有效地改善患者的臨床癥狀及肝功能，且具有較高的安全性。

關鍵詞：健脾疏肝湯;脂肪肝;臨床效果

中圖分類號：R575? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0005-02

隨著人們飲食及生活習慣的改變，脂肪肝的發(fā)病率明顯增加，若患者未得到及時有效的治療，嚴重者可導致繼性發(fā)肝纖維化、肝硬化，甚至引發(fā)肝癌，威脅患者的健康及生命安全，因此早發(fā)現(xiàn)并積極進行治療對控制患者病情具有非常重要的意義[1]。多烯磷脂酰膽堿、谷胱甘肽、煙堿、他汀類等藥物是臨床常用治療藥物，但效果并不令人十分滿意，且長期使用可能會對患者肝臟功能產生損害，而中醫(yī)在治療脂肪肝方面積累了豐富的理論基礎和臨床經驗[2]，為尋求一種高質量的中醫(yī)藥治療方案，此次以臨沭縣人民醫(yī)院收治的112例脂肪肝患者為研究對象，對健脾疏肝湯治療脂肪肝的臨床效果展開研究，總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年12月臨沭縣人民醫(yī)院收治的112例脂肪肝患者為觀察對象，根據單雙號將患者隨機分為對照組和觀察組，每組56例。對照組患者中，男37例，女19例;年齡21～67歲，平均年齡（45.79±7.29）歲。觀察組患者中，男36例，女20例;年齡23～65歲，平均年齡（46.20±7.51）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，患者均知曉研究并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合脂肪肝診斷標準[3]，實驗室檢查肝功能和（或）血脂異常，B超檢查提示具有典型脂肪肝超聲影像表現(xiàn)，并伴有脅痛、腹脹、乏力、納差、消化不良等癥狀者;②符合中華中醫(yī)藥學會肝病委員會制定的脂肪肝脾虛肝郁、痰濕內蘊證的中醫(yī)辨證標準[4]者。

排除標準：①合并肝硬化、肝癌、藥物性脂肪肝、急慢性肝炎者;②出現(xiàn)過敏者。

1.3? 方法

對照組患者進行脂肪肝一般治療：給予多烯磷脂酰膽堿（生產企業(yè)：賽諾菲北京制藥有限公司，國藥準字H20059010），456 mg（2粒）/次，口服，3次/d，連續(xù)治療3個月。治療期間囑患者健康飲食，以低鹽、低糖、高蛋白、高纖維的食物為主，嚴格戒酒，適當休息，有計劃地進行運動鍛煉，保持心情愉悅。

觀察組患者在一般治療的基礎上采取健脾疏肝湯治療：采用臨沭縣人民醫(yī)院自擬中藥方劑，荷葉30 g、丹參30 g、茯苓25 g、黨參15 g、山楂15 g、半夏10 g、白術10 g、柴胡10 g、香附10 g、黃精10 g、決明子10 g、澤瀉10 g。隨證加減：濕熱偏盛患者加黃芩10 g、茵陳10 g;肝區(qū)疼痛明顯患者加元胡15 g、白芍10 g;轉氨酶升高患者加垂盆草20 g、五味子10 g;腹脹納差患者加雞內金5 g、炒麥芽12 g。1劑/d，水煎取汁400 mL，分早晚兩次服用，連續(xù)治療3個月。

1.4? 觀察指標

藥物治療效果判定：參照中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會頒布的相關標準[5]，結合B超檢查制定藥物治療效果判定標準。治愈：臨床癥狀消失，血清生化指標恢復正常，B超結果顯示肝實質恢復正常形態(tài)，肝內小血管顯示清晰;顯效：臨床癥狀消失或基本消失，甘油三酯（TG）下降≥40%或總膽固醇（TC）下降≥20%，B超檢查結果回聲衰減明顯減輕;有效：臨床癥狀明顯減輕或部分消失，TG下降20%～40%或TC下降10%～20%，B超檢查結果顯示肝后緣回聲衰減減輕;④無效：未達到①②③治療標準的患者均視為無效。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

中醫(yī)證候積分主要觀察指標包括脅痛、腹脹和乏力，根據發(fā)作輕重程度依次分為3級。脅痛：偶有發(fā)作，疼痛較輕記為1級（2分），發(fā)作頻繁，疼痛明顯記為2級（4分），持續(xù)發(fā)作記為3級（6分）;腹脹：偶爾輕微腹脹記為1級（2分），經常腹脹記為2級（4分），腹脹明顯且嚴重影響正常生活記為3級（6分）;乏力：勞累后乏力記為1級（2分），時有乏力記為2級（4分），乏力明顯且嚴重影響正常生活記為3級（6分）。

血清生化指標：谷丙轉氨酶（ALT）、總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的藥物治療總有效率比較

觀察組患者的藥物治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較

治療后，兩組患者的中醫(yī)證候積分均得到顯著改善，觀察組患者的脅痛、腹脹和乏力積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后的血清生化指標比較

治療后，兩組患者的血清生化指標均得到顯著改善，觀察組患者的ALT、TC和TG水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者的藥物不良反應發(fā)生率比較

用藥期間，對患者進行心電圖、血常規(guī)、腎功能等常規(guī)檢查，均未出現(xiàn)嚴重的不良反應。

3? 討論

脂肪肝是一種非常常見的慢性非傳染性肝臟疾病，在我國具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病群體越來越年輕化，嚴重危害到人民的健康及社會的發(fā)展。使脂肪肝病變具有一定的可逆性，患者若能得到及時的診斷和有效的治療，能夠使病情得到有效的控制，甚至完全恢復正常。中醫(yī)在治療脂肪肝方面具有豐富的臨床經驗，進一步探討脂肪肝的中醫(yī)辨證治療具有非常廣泛的應用前景[6]。

脂肪肝在中醫(yī)學中屬于“脅痛”“痞滿”“肝積”等范疇，其常見發(fā)病因素有平素嗜肥甘厚膩食物、情志不舒、貪逸惡勞或毒物傷肝等，肝脾腎功能失調是其主要發(fā)病機制，臨床治療以理脾護肝、清熱祛濕、活血化瘀、補益肝腎等為主[7]，眾多名老中醫(yī)專家對脂肪肝中醫(yī)藥辨證治療積累了大量的臨床實踐經驗，臨沭縣人民醫(yī)院在這些經驗的基礎上對患者進行健脾疏肝湯治療，以荷葉、丹參、茯苓、黨參、山楂、半夏、白術、柴胡、香附、黃精、決明子、澤瀉等藥物為主方，對患者進行治療，茯苓具有保肝、抗炎、抗氧化、免疫調節(jié)等多種藥理作用，黨參對防治高脂血癥和冠心病具有顯著療效，柴胡、香附具有疏肝解郁的功效，白術能夠利尿消腫、燥濕健脾，諸藥合用能夠疏肝理氣、補益脾胃、祛痰化濕。澤瀉能促進膽固醇的運輸和清除，半夏能夠促進膽汁分泌，改善肝臟內谷丙氨酸轉氨酶的活性，黃精具有降脂、降糖、抗衰老等作用，決明子、荷葉、丹參、山楂為佐藥，具有化濕泄?jié)?、活血化瘀的功效，山楂還能夠有效降低血清中的TC、TG含量，加速脂肪的分解，諸藥合用以達到理氣化痰、調節(jié)血脂、扶脾益氣、疏肝健脾之功效。運用辨證施治結合患者病情進行治療，與常規(guī)治療聯(lián)合使用能夠進一步改善患者藥物療效[8]，減輕患者肝細胞的損傷，改善患者的癥狀，且治療過程中未出現(xiàn)嚴重不良反應，臨床治療安全有效。

綜上所述，健脾疏肝湯能夠提高脂肪肝患者的藥物治療效果，快速有效地改善患者的臨床癥狀及肝功能，且具有較高的安全性，值得臨床應用。

參考文獻

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