基于CiteSpace V的近5年我國產(chǎn)婦護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)可視化分析

郭琳娜，張茜，王煥萍

(河南省人民醫(yī)院/鄭州大學(xué)人民醫(yī)院 產(chǎn)科，河南 鄭州 450000)

在經(jīng)歷妊娠、分娩之后產(chǎn)婦不僅生理系統(tǒng)、器官發(fā)生了很大變化，心理也出現(xiàn)了一定的改變，產(chǎn)后的康復(fù)情況受到影響[1]。隨著人們生活水平的提高，對健康生活的追求日益明顯，患者在住院過程中對護(hù)理的要求越來越高，尤其是產(chǎn)婦更需要高質(zhì)量的護(hù)理，高質(zhì)量的護(hù)理可以幫助產(chǎn)婦保持健康的生活狀態(tài)。本文通過對近5年我國產(chǎn)婦護(hù)理領(lǐng)域的相關(guān)研究進(jìn)行分析，從整體上掌握該領(lǐng)域的研究態(tài)勢，為產(chǎn)婦臨床護(hù)理和學(xué)術(shù)研究提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來源本研究對中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中收錄的近五年產(chǎn)婦護(hù)理的相關(guān)研究進(jìn)行分析，以“產(chǎn)婦”和“護(hù)理”為檢索的主題詞，經(jīng)反復(fù)篩選后最終確定檢索式為“主題=產(chǎn)婦 and 主題=護(hù)理”，時(shí)間限制為2016—2021年，共檢索到22 108篇文章(檢索日期為2021年7月19日)。

1.2 研究方法以CiteSpace V為研究工具，采用文獻(xiàn)計(jì)量分析法、聚類分析法、可視化分析法和共詞分析法，對近5年我國產(chǎn)婦護(hù)理研究成果進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量研究和知識圖譜分析。文獻(xiàn)計(jì)量是利用文獻(xiàn)發(fā)表的規(guī)律，采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)等定量研究方法，客觀分析某一領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和研究進(jìn)展[2]。聚類分析法是指將物理或抽象對象的集合分組為由類似的對象組成的多個(gè)類的分析過程，其目標(biāo)就是在相似的基礎(chǔ)上收集數(shù)據(jù)來分類，以衡量不同數(shù)據(jù)源間的相似性，以及把數(shù)據(jù)源分類到不同的簇中[2]?？梢暬治龇ㄊ羌夹g(shù)上較為高級的方法，這些技術(shù)方法允許利用圖形、圖像處理、計(jì)算機(jī)視覺以及用戶界面，通過表達(dá)、建模以及對立體、表面、屬性以及動(dòng)畫的顯示，對數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化解釋[2]。共詞分析法的基本原理是通過統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)集中詞匯對或名詞短語的共現(xiàn)情況，來反映關(guān)鍵詞之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，進(jìn)而確定這些詞所代表的學(xué)科或領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)、組成與范式，橫向和縱向分析學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展過程和機(jī)構(gòu)演化[3]。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量分析2016年開始，我國產(chǎn)婦護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)文量呈線性增長趨勢，至2019年達(dá)到峰值。2020年關(guān)于該主題的發(fā)文量驟然下降，低于2016年的發(fā)文量水平。見圖1。

圖1 近5年我國產(chǎn)婦護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)文量趨勢圖

2.2 高被引文獻(xiàn)分析體現(xiàn)論文影響力的一個(gè)指標(biāo)是其被引頻次，頻次越高表示其影響力越大[4]。為研究近5年我國產(chǎn)婦護(hù)理領(lǐng)域的主要研究成果，對該領(lǐng)域被引頻次排名前15位的文獻(xiàn)進(jìn)行研究。前15篇高被引文獻(xiàn)中，2017年發(fā)表的數(shù)量最多，為8篇，其次是2016年，發(fā)表了6篇，該領(lǐng)域高被引文獻(xiàn)主要集中在2016、2017年。見表1。

表1 近5年我國產(chǎn)婦護(hù)理領(lǐng)域排名前15的高被引文獻(xiàn)

2.3 重點(diǎn)關(guān)注主題詞分析采用突現(xiàn)詞探測算法，對近5年我國產(chǎn)婦護(hù)理領(lǐng)域在短時(shí)間內(nèi)迅速引發(fā)關(guān)注的主題詞進(jìn)行分析，結(jié)果顯示該領(lǐng)域共有7個(gè)突現(xiàn)最為明顯的主題詞。2016年后“尿潴留”“臨床護(hù)理”“應(yīng)用”是迅速增加的主題詞，突現(xiàn)值在20分以上?！盁o痛分娩”和“疼痛”是在2019年關(guān)注度迅速增加的主題詞，其中“無痛分娩”的突現(xiàn)值高達(dá)45.18分?！俺Ｒ?guī)護(hù)理”“無痛分娩”“疼痛”3個(gè)主題詞的突現(xiàn)時(shí)間持續(xù)至今，提示上述主題相關(guān)的研究是本領(lǐng)域研究人員最為關(guān)注的領(lǐng)域。見圖2。

2.4 研究熱點(diǎn)分析采用CiteSpace V軟件，基于共詞分析原理對發(fā)表在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中近5年產(chǎn)婦護(hù)理的主題詞進(jìn)行分析，利用軟件的聚類功能，將該主題劃分為8個(gè)領(lǐng)域。見圖3。

圖2 近5年我國產(chǎn)婦護(hù)理研究的主題詞突現(xiàn)情況

圖3 近5年我國產(chǎn)婦護(hù)理的主要研究領(lǐng)域

領(lǐng)域0主要以“焦慮”為重點(diǎn)進(jìn)行研究，涉及489篇文章，相關(guān)熱點(diǎn)有分娩、護(hù)理效果、心理護(hù)理等，代表性文獻(xiàn)為謝長蕓[20]在2016年發(fā)表在《國際護(hù)理學(xué)雜志》上的《宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的作用》。該文認(rèn)為在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療中，對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù),可以促進(jìn)患者的產(chǎn)后康復(fù)，改善患者的負(fù)面情緒，并提高護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量。

領(lǐng)域1主要以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”為重點(diǎn)進(jìn)行研究，涉及1 020篇文章，相關(guān)熱點(diǎn)有臨床效果、產(chǎn)后出血、護(hù)理效果等，代表性文獻(xiàn)為韋迪霞[5]在2016年發(fā)表在《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》上的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用》。該文認(rèn)為對妊娠糖尿病及妊娠高血壓孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效降低病理妊娠和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高依從性，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

領(lǐng)域2主要以“分娩方式”為重點(diǎn)進(jìn)行研究，涉及587篇文章，相關(guān)熱點(diǎn)有初產(chǎn)婦、產(chǎn)程、助產(chǎn)護(hù)理等，代表性文獻(xiàn)為陳伶俐等[21]在2016年發(fā)表在《中國健康教育》上的《孕婦學(xué)校干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后抑郁及分娩方式的影響》。該文認(rèn)為孕婦學(xué)校干預(yù)能有效預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，并能減少非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)和助產(chǎn)，提高自然分娩率。

領(lǐng)域3主要以“產(chǎn)科”為重點(diǎn)進(jìn)行研究，涉及840篇文章，相關(guān)熱點(diǎn)有護(hù)理滿意度、產(chǎn)科護(hù)理、健康教育等，代表性文獻(xiàn)為祝志梅等[8]在2016年發(fā)表在《中華護(hù)理雜志》上的《產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建》。該文通過參考國內(nèi)外文獻(xiàn)，構(gòu)建了基于改良德爾菲法的產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)。

領(lǐng)域4主要以“剖宮產(chǎn)”為重點(diǎn)進(jìn)行研究，涉及2 449篇文章，相關(guān)熱點(diǎn)有護(hù)理干預(yù)、母乳喂養(yǎng)、舒適護(hù)理等，代表性文獻(xiàn)為朱心翠[18]在2017年發(fā)表在《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》上的《快速康復(fù)護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果及對產(chǎn)婦早期泌乳的影響》。該文認(rèn)為快速康復(fù)護(hù)理對于剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)、子宮復(fù)舊及早期泌乳均有積極作用。

領(lǐng)域5主要以“產(chǎn)后出血”為重點(diǎn)進(jìn)行研究，涉及1 947篇文章，相關(guān)熱點(diǎn)有綜合護(hù)理干預(yù)、預(yù)見性護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等，代表性文獻(xiàn)為蔣兆楠[22]在2017年發(fā)表在《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》上的《循證護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用》。該文采用對照試驗(yàn)與文獻(xiàn)研究的方法，得出循證護(hù)理干預(yù)措施對于改善妊娠高血壓綜合征患者的不良情緒、控制血壓水平等有明顯效果。

領(lǐng)域6主要以“初產(chǎn)婦”為重點(diǎn)進(jìn)行研究，涉及2 250篇文章，相關(guān)熱點(diǎn)有分娩結(jié)局、母乳喂養(yǎng)、分娩方式等，代表性文獻(xiàn)為楊洪萍[7]在2017年發(fā)表在《長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》上的《穴位按摩聯(lián)合導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、分娩情況及母嬰結(jié)局的影響》。該文認(rèn)為穴位按摩聯(lián)合導(dǎo)樂分娩能夠降低初產(chǎn)婦抑郁及焦慮評分，改善心理狀態(tài)。

領(lǐng)域7主要以妊娠結(jié)局為重點(diǎn)進(jìn)行研究，涉及675篇文章，相關(guān)熱點(diǎn)有綜合護(hù)理、滿意度、高齡產(chǎn)婦等，代表性文獻(xiàn)為劉寶霞[6]在2017年發(fā)表在《山西醫(yī)藥雜志》上的《健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響》。該文認(rèn)為加強(qiáng)健康教育及心理護(hù)理干預(yù)，有利于妊娠糖尿病患者血糖水平的降低及控制，緩解或消除負(fù)面情緒。

上述8個(gè)研究熱點(diǎn)涵蓋了產(chǎn)婦護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)、類型和產(chǎn)后易出現(xiàn)的問題，研究較為全面。

2.5 主題演化分析為了解8個(gè)領(lǐng)域的主題演化趨勢，采用可視化軟件繪制時(shí)間線圖譜直觀展現(xiàn)主題的變化情況，見圖4。8個(gè)領(lǐng)域中高頻關(guān)鍵詞的平均年份主要集中在2016年。領(lǐng)域0從心理護(hù)理效果研究向生活質(zhì)量研究變化；領(lǐng)域1從臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理向常規(guī)護(hù)理、無痛分娩研究變化；領(lǐng)域2從分娩方式、質(zhì)量向心理狀態(tài)、母嬰結(jié)局變化；領(lǐng)域3在2016年主要傾向于健康教育、應(yīng)用效果研究，之后向護(hù)理管理滿意度轉(zhuǎn)變；領(lǐng)域4的研究主要涉及剖宮產(chǎn)、護(hù)理干預(yù)等的研究；領(lǐng)域5的研究主要集中在陰道分娩、產(chǎn)后出血研究；領(lǐng)域6從初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況分析向產(chǎn)婦的自我效能和睡眠質(zhì)量研究變化；領(lǐng)域7在2016年主要涉及妊娠結(jié)局的滿意度研究，之后向圍產(chǎn)期的負(fù)面情緒分析轉(zhuǎn)變。

圖4 近5年我國產(chǎn)婦護(hù)理主題演化趨勢圖

3 討論

隨著我國居民生活水平的不斷提高，人們對護(hù)理行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量提出了越來越高的要求，尤其是對產(chǎn)婦的護(hù)理針對性要求更高，因此對于產(chǎn)婦護(hù)理的研究總體呈增長的趨勢。高被引文獻(xiàn)是產(chǎn)婦護(hù)理研究的重要成果，在產(chǎn)婦定向護(hù)理方面起到了重要的指導(dǎo)作用。截至2021年7月19日，被引頻次最高的文章是海南省三亞市人民醫(yī)院的韋迪霞[5]在2016年發(fā)表在《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》上的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用》，被引頻次高達(dá)139次(當(dāng)然，簡單通過累計(jì)被引量來評價(jià)論文的質(zhì)量存在諸多不足，此處不做討論)。

依據(jù)聚類分析的原理，采用CiteSpace V可視化軟件展示近5年以產(chǎn)婦護(hù)理為主題的主要研究領(lǐng)域，主要集中在“焦慮”“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”“分娩方式”“產(chǎn)科”“剖宮產(chǎn)”“產(chǎn)后出血”“初產(chǎn)婦”“妊娠結(jié)局”8個(gè)領(lǐng)域。產(chǎn)婦在妊娠期會(huì)出現(xiàn)各種心理，主要分為緊張恐懼型、焦慮型和悲觀型[19]。出現(xiàn)緊張恐懼心理的產(chǎn)婦大多是初產(chǎn)婦，之前從未經(jīng)歷過分娩，擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)、大出血等威脅生命的事情，因此初產(chǎn)婦領(lǐng)域的研究傾向于中醫(yī)護(hù)理方式對產(chǎn)婦心理狀態(tài)、母嬰結(jié)局的影響[20]。產(chǎn)婦由于社會(huì)角色、生活習(xí)慣等被打破以及工作交接未做好、住院費(fèi)用不夠等問題而產(chǎn)生緊張或焦慮等情緒，因此焦慮領(lǐng)域的研究主要傾向于護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦情緒的影響。

加強(qiáng)臨床護(hù)理對提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量具有重要作用，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理領(lǐng)域主要涉及優(yōu)質(zhì)護(hù)理在不同疾病產(chǎn)婦中的應(yīng)用。分娩是指胎兒脫離母體的過程，分娩的方式有3種：自然分娩、剖宮產(chǎn)和無痛分娩[21]。分娩方式領(lǐng)域主要涉及不同護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。目前部分產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)選擇剖宮產(chǎn)的方式，其中初次剖宮產(chǎn)的常見原因?yàn)楫a(chǎn)程異常、胎心監(jiān)護(hù)異常、胎位不正、多胎妊娠等，針對不同原因選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的模式有所不同，因此剖宮產(chǎn)領(lǐng)域主要涉及不同護(hù)理模式對產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)的生理、心理研究[22]。由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙等會(huì)造成產(chǎn)后出血，為減少此種情況的出現(xiàn)，產(chǎn)后出血領(lǐng)域傾向于循證護(hù)理措施在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用研究。妊娠結(jié)局既是指母親，又是指嬰兒，為保證母嬰有良好的妊娠結(jié)局，妊娠結(jié)局領(lǐng)域傾向于心理護(hù)理干預(yù)對不同疾病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響研究[22]。產(chǎn)婦分娩后其身體和心理都處于疲憊期，產(chǎn)后需要很長一段時(shí)間才能康復(fù)[23]。針對產(chǎn)婦護(hù)理，常用的護(hù)理方式包括延續(xù)性護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、綜合護(hù)理等。其中，延續(xù)性護(hù)理可以給予產(chǎn)婦生理、心理、社會(huì)方面的支持，從而達(dá)到提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量、節(jié)約醫(yī)療資源的目的[24]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是從出血、病情、產(chǎn)程、運(yùn)動(dòng)、心理等方面對產(chǎn)婦進(jìn)行精心護(hù)理，從而達(dá)到優(yōu)化母嬰結(jié)局的目的[25]。綜合護(hù)理是在產(chǎn)婦治療期間，為確保產(chǎn)婦安全和滿足基本生理需求，從依從性、心理狀態(tài)等方面進(jìn)行平衡，使整體護(hù)理質(zhì)量提高的一種護(hù)理模式[26]。

綜上所述，本文采用可視化的研究方法，讓學(xué)者更直觀地了解近5年我國產(chǎn)婦護(hù)理領(lǐng)域的基本情況，明晰這一主題的主要研究內(nèi)容及其發(fā)展變化，有助于其他學(xué)者更進(jìn)一步的研究。