艾芬，深陷醫(yī)療糾紛的急診科主任

李璐璐

艾芬在武漢市中心醫(yī)院急診科工作照。

2020年年末，在人們準(zhǔn)備迎接新年之際，一則控訴讓愛爾眼科醫(yī)院集團和被譽為“抗疫英雄”的武漢市中心醫(yī)院急診科主任艾芬上了熱搜。12月30日，艾芬在微博上自曝在愛爾眼科接受手術(shù)后視網(wǎng)膜脫落，引發(fā)了網(wǎng)民關(guān)注。隨后，愛爾眼科醫(yī)院官方微博發(fā)布“否認責(zé)任”聲明，艾芬隨后質(zhì)疑其在推卸責(zé)任。一時間，這起醫(yī)療糾紛被推上輿論浪尖?！董h(huán)球人物》記者對該事進行了調(diào)查采訪，記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛最難的地方在于醫(yī)療事故證據(jù)搜集及相關(guān)鑒定。

“我看病找的還是老熟人”

“年頭僥幸躲過了病毒的侵犯，卻在46歲生日的第二天沒能躲過視網(wǎng)膜的脫落，右眼近乎失明。最讓我難受的是，這個疾病不能用力，以后都不能抱二寶了。”艾芬憤懣地對記者說。

去年新冠肺炎疫情期間，艾芬感覺右眼視力嚴(yán)重下降，疫情過后，右眼裸眼視力只有0.2。“治療眼睛成了我在疫情過后的第一件事。但當(dāng)時，由于疫情造成的影響，我所在的武漢市中心醫(yī)院眼科醫(yī)護資源嚴(yán)重缺乏，而武漢的其他公立醫(yī)院也大都沒能開展正常工作。于是，我就給自己的老熟人、一位三甲醫(yī)院退休后被返聘到愛爾眼科的眼科主任打電話咨詢。他一聽我的訴求，什么都沒問就在電話里讓我去愛爾眼科醫(yī)院換晶體。”艾芬告訴記者。

在此之前，艾芬也關(guān)注過愛爾。她了解到，愛爾有一種治療近視的技術(shù)。5月21日，艾芬來到愛爾準(zhǔn)備看近視專科，但那位“老熟人”把她帶到了白內(nèi)障專科。經(jīng)過檢查，他告訴艾芬她有白內(nèi)障，需要換晶體，并不斷勸說艾芬，向她推薦愛爾的人工晶體植入新技術(shù)——把帶有度數(shù)的鏡片經(jīng)手術(shù)植入眼睛，取代已變渾濁的自然晶狀體，這不但是治療白內(nèi)障的有效方式，也可以矯正近視、遠視等?！袄鲜烊恕边€告訴她愛爾的儀器設(shè)備有多么好，可以讓技術(shù)高超的副院長王勇為她診治并進行手術(shù)?！拔耶?dāng)時就很奇怪，因為我的眼睛從來沒得過白內(nèi)障，我每天照鏡子也會觀察，沒看到明顯的白內(nèi)障?！?/p>

盡管當(dāng)時產(chǎn)生了疑惑，但眼科是個非常專業(yè)的科室，“我雖然也是大夫，但我對眼病治療并不懂，肯定是醫(yī)生怎么說就怎么做”。于是，在接受了檢查后，艾芬看到愛爾醫(yī)院電腦上的診斷照片中確實有輕微的白內(nèi)障。

隨后，艾芬又根據(jù)愛爾開具的檢查單，進行了包括核酸檢測在內(nèi)的一系列術(shù)前檢查。5月26日，艾芬繳納了2.9萬元手術(shù)費，躺上了手術(shù)臺?！爱?dāng)時我還半開玩笑地對操刀的王勇說‘別把我搞瞎了就行。”誰知，竟一語成讖。

術(shù)后第二天，艾芬發(fā)現(xiàn)右眼視物非常暗淡，她回憶說：“就好像一個眼睛開了燈，一個眼睛沒開燈那樣?！睆?fù)查時，艾芬把自己的右眼情況告訴了王勇，王勇解釋說，人工晶體的色彩比自然晶體的色彩是要差一些的，還需慢慢恢復(fù)。

術(shù)后一周，艾芬依然感到右眼視物暗淡無光，于是再次找到王勇問診。這一次，王勇對她進行了一些檢查，最后告訴她這是角膜水腫導(dǎo)致的，讓她多休息就行?！澳侵?，我的右眼視力一直不好，7月9日配眼鏡時，右眼視力只有0.1了。那時我還以為是愛爾給我換錯了晶體，想著又是熟人介紹，不好撕破臉，就打算自認倒霉。”可讓她沒想到的是，噩夢才剛剛開始。

10月23日，艾芬發(fā)現(xiàn)自己的右眼視野似乎被什么東西遮住了，她找到王勇進行診治，王勇建議她進行眼底檢查。最終，檢查結(jié)果為視網(wǎng)膜脫落。艾芬立刻回到自己工作的武漢市中心醫(yī)院進行了手術(shù)治療。“住院時我的右眼視力幾乎喪失，手術(shù)后又反復(fù)出現(xiàn)眼壓升高等癥狀，直到11月11日才出院。”

艾芬在微博上出示的兩張白內(nèi)障術(shù)前眼科?？茩z查結(jié)果。

醫(yī)院稱“不存在篡改病歷”

也就是從這時候起，艾芬開始懷疑自己視網(wǎng)膜脫落和此前在愛爾醫(yī)院做的晶體植入手術(shù)有關(guān)。她開始查閱資料，想知道導(dǎo)致自己近視的真正原因到底是晶體還是眼底？“經(jīng)過咨詢后，我們醫(yī)院的幾位眼科醫(yī)生告訴我，眼底變性后惡化是導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落的主因，如果早發(fā)現(xiàn)，早用激光治療，病情可能不會這么嚴(yán)重?！卑腋嬖V記者，“得到眼科醫(yī)生專業(yè)的回答，再聯(lián)想我整個就醫(yī)過程，就發(fā)覺愛爾在診療過程中存在著非常嚴(yán)重的問題，在做人工晶體植入手術(shù)前應(yīng)該先檢查眼底是否變性，但愛爾并沒有這么做。其實，我的情況還存在多種安裝多焦晶體的禁忌癥，絕對不適合安裝這種多焦晶體?！?/p>

記者查閱了《中國多焦點人工晶狀體臨床應(yīng)用專家共識（2019年）》，其中寫道：“絕對禁忌癥：1.合并進行性加重的視網(wǎng)膜病變;2.超高度近視眼、瞳孔明顯異常、角膜嚴(yán)重病變、嚴(yán)重不規(guī)則散光……相對禁忌癥：1.職業(yè)原因?qū)σ曈X要求過高;2.術(shù)前畏光癥……4.既往眼外傷史?！卑腋嬖V記者，以上提到的所有絕對和相對禁忌癥她都存在。12月29日，艾芬就眼部病情與王勇通過電話進行質(zhì)疑，她認為在進行白內(nèi)障手術(shù)時，愛爾眼科沒有對她進行眼底檢查，導(dǎo)致沒有發(fā)現(xiàn)自己視網(wǎng)膜周邊上存在的問題，使自己錯過了最佳治療時機，還對她實施了不應(yīng)該的晶體植入手術(shù)。

對此，王勇以愛爾眼科的名義回應(yīng)稱，術(shù)前，艾芬提供的B超和OCT（光學(xué)相干斷層成像）檢查結(jié)果，均顯示眼底視網(wǎng)膜平復(fù);2020年5月24日術(shù)前眼底檢查的結(jié)果也顯示，其眼底視網(wǎng)膜平復(fù)，未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，周邊部分則被白內(nèi)障遮擋，由于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)限制，無法查清眼底。

王勇對艾芬說，這屬于檢查不夠徹底，對此深表遺憾，愿意道歉。王勇還說，如果檢查徹底，發(fā)現(xiàn)了眼底變性，要不要、能不能做白內(nèi)障手術(shù)，要看眼底變性的治療情況。

對于王勇的說法，艾芬表示不認可。她對記者表示：“愛爾并未給她進行基本的眼底檢查，連散瞳都沒有，散瞳是需要點有散瞳作用的眼藥水，目前各個眼科常用的散瞳眼藥水是復(fù)方托吡卡胺滴眼液，而在術(shù)前我根據(jù)愛爾醫(yī)生列的清單開的五種眼藥水中，壓根就沒有任何擴瞳作用的眼藥水?！?/p>

艾芬還向記者出示了她與王勇的電話錄音，錄音中，王勇說：“我用前置鏡看了眼底，沒有散大瞳孔看?！卑覄t對記者說：“我看了5月份我在我們醫(yī)院查的OCT，術(shù)前眼角膜內(nèi)皮鏡的檢查，那個結(jié)果已經(jīng)說明我的眼睛明顯有問題了，按道理他們就應(yīng)該進一步檢查或者提醒我，那么就不會出這個事情。”

同時，艾芬懷疑愛爾醫(yī)院偽造了她的病歷?！?月3日術(shù)后復(fù)診，主治醫(yī)生給我看過我右眼白內(nèi)障病變的照片，很輕的一條像云霧狀的影子，我當(dāng)時就想，這么輕就把我的晶體給挖了。后來我問他能不能把我之前的晶體照片發(fā)給我看看，結(jié)果他發(fā)給我一張眼睛里全部是白內(nèi)障的照片，根本不是之前那張照片?！?/p>

針對艾芬的質(zhì)疑，愛爾醫(yī)院則通過官方渠道發(fā)聲，稱醫(yī)院不存在對患者病歷和檢查資料進行篡改和調(diào)換的情況。

“希望他們主動徹底認錯”

雙方僵持不下之際，艾芬選擇把事件發(fā)到網(wǎng)上，引起了軒然大波。愛爾眼科醫(yī)院官方微博立刻回應(yīng)稱，對于艾芬在武漢愛爾眼科醫(yī)院的眼病診治事件，愛爾眼科醫(yī)院集團高度重視，迅即成立集團調(diào)查工作組，并于2021年1月1日連夜趕赴武漢進行調(diào)查。1月4日，愛爾官微發(fā)布了《關(guān)于艾芬女士診療過程的核查報告》，稱艾芬無手術(shù)禁忌癥;右眼視網(wǎng)膜脫離與本次白內(nèi)障手術(shù)無直接關(guān)聯(lián)，其手術(shù)過程順利，無并發(fā)癥，視網(wǎng)膜脫離發(fā)生在白內(nèi)障手術(shù)5個月后;艾芬的病歷記錄上有術(shù)前眼底檢查記錄和術(shù)后第一天眼底檢查記錄。

對此，艾芬非常氣憤，并予以了反擊。她告訴記者：“我在愛爾的整個診療過程均在門診進行，沒有辦理住院手續(xù)，所以只有門診病歷;2020年5月27日手術(shù)后第二天，我主動找愛爾的黎晗（醫(yī)生）索要了我所有的資料，即如果愛爾醫(yī)院還有沒給我的資料，就是‘隱匿醫(yī)學(xué)文書的行為;愛爾集團的報告中指出‘查閱了艾芬女士的手術(shù)病歷，在病歷記錄上有術(shù)前和術(shù)后第一天眼底檢查記錄，而我手中的門診病歷上術(shù)前寫著‘眼底未查，術(shù)后第一天沒有任何記錄。愛爾醫(yī)院存在‘偽造醫(yī)療文書的行為;愛爾集團的報告中‘術(shù)后其他時間的復(fù)診未掛號，也未做病歷記錄，而我在6月3日術(shù)后一周復(fù)診有掛號單并有病歷記錄?！?/p>

艾芬給記者出示了《醫(yī)療機構(gòu)病例書寫規(guī)范》，其中寫道：門診病歷原則上由患者保管，由醫(yī)療機構(gòu)保管的保存時間不少于15年;門診病歷包括病歷首頁、病歷記錄（手術(shù)病歷記錄）、化驗單、醫(yī)學(xué)檢查資料;門診病歷由患者保管的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將患者所有資料及時交由患者保管。

記者嘗試聯(lián)系愛爾眼科方面進行采訪，但對方一直未予答復(fù)。記者看到，愛爾曾在接受媒體采訪時表示，對艾芬的種種質(zhì)疑不認同，并呼吁艾芬積極配合調(diào)查，進行會診，做進一步的治療。愛爾眼科曾發(fā)布通告稱，對于調(diào)查結(jié)果，該院愿意申請第三方機構(gòu)檢查與鑒定。但艾芬回應(yīng)稱，暫不考慮第三方介入。她明確表示，希望愛爾醫(yī)院主動公開道歉認錯。

“愛爾私下多次聯(lián)系我，希望我提出訴求。但我覺得，你給我再多的錢也沒用，也買不回我的眼睛?！卑覍τ浾哒f，“我不希望這件事再發(fā)生在別的患者身上，現(xiàn)在很多人看到我的微博后，來向我傾訴，他們同樣出現(xiàn)醫(yī)療糾紛卻投訴無門。所以，我希望通過這件事來推動社會的監(jiān)督。”

左圖：艾芬在微博上發(fā)視頻講述在愛爾眼科醫(yī)院治病的遭遇。中圖：愛爾眼科醫(yī)院公布的為艾芬提供的白內(nèi)障照片。右圖：艾芬出示的在愛爾眼科醫(yī)院的就診掛號單。

艾芬

1974年出生，畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院，副主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任武漢市中心醫(yī)院急診科主任，2020年12月31日以來陸續(xù)在微博發(fā)聲，控訴愛爾眼科手術(shù)致自己視網(wǎng)膜脫落，引發(fā)熱議。